基于電子病歷的醫院數字化管理系統的設計與實現

莫東冬 王立俊

（南寧桂科創業咨詢有限責任公司，廣西 南寧530022）

基于電子病歷的醫院數字化管理系統的設計與實現

莫東冬 王立俊

（南寧桂科創業咨詢有限責任公司，廣西 南寧530022）

目前，計算機軟件與網絡技術在數字化醫院管理中發揮了重要的作用。文章提出一種醫院數字化管理方法，使用Delphi和SQL Server 2008，采用三層C/S結構，設計、開發了一套基于電子病歷的醫院數字化管理系統，實現規范化、合理化和科學化的醫院數字化管理。應用演練表明，該系統實現了醫院數字化管理，具有較強的實用性和較好的推廣價值，為醫院信息化建設提供了新的解決方案。

電子病歷；醫院管理系統；C/S結構；Delphi；SQL Server

1 引言

目前，計算機及通信技術越來越廣泛地應用在全國各企事業單位中，其中，醫療衛生領域作為信息化建設的重點[1]。為了建設現代化、數字化和信息化的醫院管理系統，需要綜合考慮醫院的管理思想、各部門的業務流程，以及對計算機及通信技術的合理應用[2]。

本文結合廣西某醫院的信息管理系統開發項目，根據醫院辦公自動化的需求，使用Delphi[3]和SQL Server[4]等開發工具，設計、開發了一套基于電子病歷的數字化管理信息系統。該系統的實用性強，在市場上具有較好的推廣價值，既能簡化醫院的業務過程，又能提高醫務人員的工作效率。

2 電子病歷簡介

2.1 電子病歷的定義

電子病歷（EMR，Electronic Medical Record），又被稱為電子健康記錄（HER，Electronic Health Record）、計算機化的病案系統或基于計算機的病人記錄（CPR，Computer-Based Patient Record）[5]，是以計算機化的方式來管理有關身體健康狀態和醫療保健行為的個人信息，這些信息包括病人信息的采集、存儲、傳輸、處理和利用整個過程。電子病歷不僅包括病人的靜態病歷信息，還包括提供相應的服務。

在衛生部制訂的《電子病歷基本架構與數據標準電子病歷（試行）》標準中，電子病歷是指醫療機構對門診、住院患者( 或保健對象) 臨床診療和指導干預的、數字化的醫療服務工作記錄，是居民個人在醫療機構歷次就診過程中產生和被記錄的完整、詳細的臨床信息資源[6]。

2.2 電子病歷的特點

與紙質病歷相比，電子病歷具有以下特點：

（1）快捷的傳輸速度。在醫院計算機網絡平臺中，醫務人員可以遠程存取患者的病歷信息，在幾分鐘甚至幾秒鐘就可以把醫療數據傳輸到相應的地方。

（2）良好的共享性。傳統的紙質病歷存在很大的局限性，不能跨醫院進行保存，也不便于查閱。而使用電子病歷，將病人的病歷信息存儲在智能卡（IC卡或RFID卡）里，則能很好地克服這些問題。

（3）使用方便。醫務人員通過電子病歷即可方便地存儲、檢索和瀏覽病人的病歷信息，既有利于醫院開展各種科學研究和統計分析工作，也大大減少人工管理數據的工作量。

3 系統設計

為了實現醫院信息化建設，本文使用快捷、實用的計算機工具，總結出醫院業務流程，設計、開發出一套基于電子病歷的數字化管理信息系統，用于管理醫院諸如門診、護理、住院、藥房、手術室和病案等信息，使醫院的日常業務管理工作簡單化、現代化，從而提高醫院整體的工作質量和工作效率。

圖1 系統功能構成

3.1 系統整體架構

目前，多數的醫院信息管理系統采用兩層結構的C/S模式，而基于兩層結構的C/S模式應用程序比較依賴網絡和服務，延展性差，發布麻煩。基于分布式結構的應用程序則能解決這些問題，現在較為主流的分布式系統結構有Microsoft制定的COM/DCOM/COM+結構和SUN、IBM等廠商提倡的CORBA結構，本系統在Windows平臺上運行，則采用COM /DCOM/COM+結構。

根據醫院調研所得的資料，本系統的整體功能構成如圖1所示，主要分為門診掛號、門診收費、住院病人、住院收費、藥品、醫技、病歷、藥庫、病案、手術、醫生和護士等管理子系統，除此之外，還提供統計分析、系統維護等工具。其中，門診掛號管理子系統用于新建和維護病人的基本信息，為門診病人提供掛號或預約號功能，分配唯一的ID號給病人；門診收費管理子系統用于處理門診病人的繳費信息，并提供相應的統計核算功能；住院病人管理子系統用于建立和維護病人的住院信息，為后續的住院操作提供信息；住院收費管理子系統用于管理住院病人的繳費信息；藥品管理子系統用于管理醫院各科室藥品的使用情況，并提供相應的統計核算功能；醫技管理子系統用于管理醫技科室的日常工作及醫技收費情況；病歷管理子系統用于管理醫院所有病人的電子病歷信息；藥庫管理子系統用于管理醫院藥品的采購、入庫和出庫數量，并提供相應的統計核算功能；病案管理子系統用于管理醫院醫生對不同病人給出的診斷記錄；手術管理子系統用于管理醫院手術室的使用安排信息；醫生管理子系統用于管理醫院所有醫生的信息，并提供科室排班、科室通告等功能；護士管理子系統用于管理醫院所有護士的信息，并提供科室排班、科室通告等操作。上述功能中，最主要的子系統是門診、收費、住院和藥品管理子系統。

3.2 系統設計

目前，多數信息處理系統都是通過服務器來處理數據，這就對服務器和網絡的要求較高，當系統隨著醫院業務量、儲存數據和客戶端連接數量越來越多時，就會對系統造成越來越大的負荷，從而影響系統的穩定性和性能。所以，需要使用價格相對低廉的設備來構建系統，盡可能地減少服務器和網絡的負擔。

本系統軟件的開發平臺為Borland公司的Delphi 7.0平臺，數據庫服務器使用Windows 2003操作系統，數據庫平臺使用的是Microsoft公司的SQL Server 2008。

由于當前的兩層結構的C/S模式存在不足，所以本文采用三層結構的C/S模式來改進這些不足，如圖2所示，三層結構的C/S模式在客戶端和數據庫服務器間加入了邏輯控制層，將業務邏輯與數據操作分離開。

圖2 三層結構的C/S模式

按照3.1小節的系統整體架構，將整個醫院數字化管理系統劃分成門診信息管理系統、住院信息管理系統、藥品信息管理系統、醫務人員管理系等四個相對獨立的子系統，如圖3所示。每個子系統都有其相應的數據服務器、應用服務器和客戶端，其中，數據服務器作為應用服務器和客戶端程序的數據來源，應用服務器為客戶端程序提供醫院業務操作，客戶端程序則負責數據的輸入和顯示操作，實現數據訪問和業務操作的隔離，增強系統的可維護性和可擴展性。

圖3 系統整體架構

采用本文所使用的三層C/S結構，不僅可以降低系統整個網絡的負擔，更能在增加醫院業務量后，對整個系統產生較小的影響。同時，在三層C/S結構下，數據服務器僅需提供對數據庫的操作接口，應用服務器則需為客戶端程序提供醫院業務邏輯的訪問接口，由應用服務器從數據服務器獲取到原始數據，加工處理好后，將反饋結果返回，顯示在客戶端。

4 結束語

為了能更快、更好地建設醫院數字化系統，本文采用三層C/S結構和Delphi等開發軟件，設計、開發了一套基于電子病歷的醫院數字化管理系統，用于日常的醫院管理事務，既簡化了醫務人員的工作流程，又提高了工作效率。本系統經過應用演練，各個功能模塊運行穩定，實現了醫院數字化、信息化的管理。

[1] 王立波,王季,田甜,等.淺談我國醫院信息化的現狀和發展趨勢[J].吉林醫學,2013,(1):195-198.

[2] 郭雪清,肖飛,黃正東,等.醫院數字化管理平臺的構建與應用研究[J].中華醫院管理雜志,2014,30(3):213-216.

[3] 王洪艷.基于網絡的大學英語考試系統設計與開發[J].鞍山師范學院學報,2010,(6):69-72.

[4] 李國華.面向對象及分層軟件開發方法在訂單管理系統中的應用[J].大眾科技,2014,(11):38-42,28.

[5] 扎西達娃.電子病歷在現代數字化醫院建設中的地位和作用[J].醫學信息,2011,(8): 3833-3834.

[6] 衛生部.電子病歷基本架構與數據標準 (試行) [EB/OL]. http://wenku.baidu.com/view/65e39fd049649b6648d74763. html,2013-05-24.

Design and Implement of A digital Management System for Hospital Based on Electronic Medical Record

The computer software and network technology currently play an important role in the digital hospital management. This paper proposed a method for digital hospital management. It used Delphi and SQL Server 2008 with three-tiered C/S structure to develop and design a digital management system for hospital based on electronic medical record, which is standard, reasonable and scientific. The application practice shows that the system is not only more effective and more valuable, but also supplies a new method for hospital information construction.

electronic medical record; hospital management system; C/S structure; Delphi; SQL Server

TP311

A

1008-1151(2015)03-0021-03

2015-02-10

莫東冬（1983－），男，南寧桂科創業咨詢有限責任公司工程師，研究方向為計算機網絡探究。