霍山縣2010-2011年醫療機構消毒質量監測結果分析

方麗雯　李光江

霍山縣2010-2011年醫療機構消毒質量監測結果分析

方麗雯李光江

【摘要】目的：分析霍山縣2010～2011年醫療機構消毒質量情況，找出消毒工作存在的問題，為預防和控制醫源性感染提供依據。方法：依據衛生部《消毒技術規范》、《醫療消毒衛生標準》和《消毒與滅菌效果的評價方法與標準》，對20家醫療機構采集的空氣、物體表面、醫護人員手、使用中消毒液、高壓蒸汽滅菌、紫外線照度樣品共計285份，通過檢測，評價消毒效果。結果：285份樣品中合格228份，總合格率80%，不同樣本監測合格率分別為空氣合格率58.54%，操作臺面合格率72.73%，醫護人員手合格率73.77%，使用中消毒液合格率98.21%，高壓蒸汽滅菌合格率90.00%，紫外線照度合格率87.50%。結論：應加強手術室空氣消毒工作，醫護人員手和操作臺面是今后消毒工作的重點，要經常開展醫務人員消毒知識培訓，定期監督檢查，提高消毒質量。

【關鍵詞】醫療機構消毒效果監測評估

醫院是病人和病原攜帶者相對集中的場所，存在著大量被病原微生物污染的媒介物，尤其是診療場所、用品、器材和醫護人員極易成為疾病的傳播媒介。防止院內感染最有效的辦法，就是做好消毒、滅菌。為提高消毒質量，防止醫源性疾病的發生，我們連續兩年對轄區各醫療機構進行了消毒效果監測，現將結果報告如下：

1　對象與方法

1.1監測對象轄區內20家醫療機構為監測對象。

1.2監測項目手術室空氣、醫護人員手、操作臺面、使用中的消毒液、高壓蒸汽滅菌效果、紫外線照度。

1.3檢測方法及衛生學評價依據GB15982-1995《醫院消毒衛生標準》［1］、GB15981-1995《消毒與滅菌效果的評價方法與標準》［2］和《消毒技術規范》［3］進行采樣、檢測和評價。

1.4統計學方法采用Epidata3.1軟件統計分析，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1年度監測總體情況2010年與2011年監測樣品分別為121份、164份，合格率分別為80.99% （98/121）、79.27%（130/164）。兩年監測樣品共計285份，合格228份，平均合格率80.00%，不同年份合格率差異無統計學意義（x2=0.13，P＞0.05）。

2.2樣品檢測合格率手術室空氣、醫護人員手、操作臺面、使用中消毒液、高壓滅菌效果和紫外線照度，總體平均合格率分別為58.54%、73.77%、72.73%、98.21%、90.00%、87.50%；手術室空氣合格率最低，其次是醫護人員手和操作臺面。

2.3年度樣品合格率比較兩年監測合格率分別是手術室空氣為55.00%、61.90%；醫護人員手為83.33%、67.57%；操作臺面為76.19%、70.59%；使用中消毒液為 100%、97.06%；高壓滅菌效果為85.00%、95.00%；紫外線照度為85.71%、88.89%，見表1。

表1　霍山縣2010-2011年20家醫療機構各類樣品檢測結果

3　討論

3.1醫院空氣消毒是院內消毒的薄弱環節和難點［4］手術室空氣消毒合格率較低的主要原因是消毒不規范，大部分單位空氣消毒使用紫外線燈，由于質量問題或長期不更換；配置數量不足、安裝不合理、消毒頻次不夠、時間不足等原因影響了空氣消毒效果。連續兩年手術室空氣檢測合格率最低，這與其它報道的結果基本一致［5］，提示手術室空氣消毒質量不高是一個普遍問題，需要采取有效管理措施，提高醫院空氣消毒質量，消除醫院感染隱患。

3.2醫護人員手和操作臺面消毒合格率低由于醫護人員洗手不徹底，導致病原菌傳播而造成醫院感染的占醫院感染的30%以上［6］。醫護人員手和診療操作臺面極易成為疾病的傳播媒介，監測顯示，醫護人員手和操作臺面消毒合格率低，并呈現逐年下降趨勢。應強調操作臺面消毒的重要性，嚴格按照“六步洗手法”操作程序，強化醫護人員的無菌觀念和醫療安全意識，確保消毒、滅菌效果。

3.3消毒與滅菌工作是預防和控制醫院感染的重要措施開展對醫療機構的消毒質量監測，了解醫院消毒質量狀況，及時發現問題并督促整改，提高醫護人員消毒、滅菌意識和技術水平是預防醫院感染的有效舉措。通過監測、信息反饋、結果通報，促進醫院自身管理，強化醫護人員消毒、滅菌意識，從而有效控制醫院感染。

總之，醫療機構應加強消毒質量和醫院感染管理體系建設，開展消毒知識和技能培訓，加大消毒設施建設投入，積極開展有針對性的自我檢查、自我監測工作。衛生監督執法機構應強化傳染病執法力度，定期進行督查并依法查處存在隱患的醫療機構，把消毒質量工作真正落到實處，最大限度地控制和降低醫院感染的發生率。

參考文獻

1GB15982-1995.醫院消毒衛生標準［S］.

2GB15981-1995.消毒與滅菌效果評價方法與標準［S］.

3衛生部.衛生法制監督司.消毒技術規范［S］.北京：中華人民共和國衛生部，2002，11.

4張友洲，劉靜，羅衛華.濱州市各級醫療機構消毒效果監測分析［J］.醫學理論與實踐，2010，23（5）：604～605.

5張賢昌，林錦炎，廖如燕，等.廣東省2000-2004年醫療機構消毒監測情況分析［J］.熱帶醫學雜志，2006，6 （6）：721～723.

6馮夏云.醫院環境狀況與消毒效果監測分析［J］.安徽預防醫學雜志，2013，19（2）：114～116.

（/編審：徐元宏）

2015-03-21收稿，2015-05-19修回

【中圖分類號】R187

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2015）03-0022-02

作者單位：霍山縣疾病預防控制中心安徽237200

Analysis of monitoring results of disinfection effects in medical units from 2010 to 2011 in Huoshan County

Huoshan disease control and prevention center，Huoshan 237200，Anhui
FANG Li-wen，LU Guang-jiang

Abstract：Objective：To analyze monitoring results of disinfection quality situation from 2010-2011 in Huoshan，find out the problems existing in medical unit and put forward some measures to prevent or control the nosocomial infection.Methods：Disinfection effect was randomly monitored and evaluated according to the Ministry of Health "Technical Standard for Disinfection（2002）"，"Hygienic Standard for Disinfection in Hospitals"（GB15982-1995）and "Evaluation Method and Standard for the Efficacy of Disinfection and sterilization"（GB15981-1995）.A total of 285 samplings from air，surface of objects，hands of medical staff，disinfectant being used，sterilization of medical supplies，pressure seam sterilizer and UV lamp were collected in 20 medical institutions.After detection，we evaluated the disinfection effects.Results：In 285 samplings，qualified 228，the passing rate of 80%.qualified rate of monitor different sample types：the qualified rate of air passing rate of 58.54%，hands of medical staff qualified rate 73.77%，operation table 72.73%pass rate，disinfectant solution in use rate of 98.21%qualified，a pass rate of 90%high pressure sterilizer，UV illumination 87.50%pass rate.Conclusion：We should strengthen the operation room air disinfection work，hands of medical staff and the operation table are also the focus of disinfection work in the future Regular training on disinfection knowledge among medical staff，and regular supervision and inspection are the key to improving the quality of disinfection.

Key Words：Medical institutions；Disinfection effect；Monitoring and evaluation