臨床護(hù)理路徑對子宮肌瘤手術(shù)患者的影響

羅東秀

臨床護(hù)理路徑對子宮肌瘤手術(shù)患者的影響

羅東秀

目的 探討臨床護(hù)理路徑對子宮肌瘤手術(shù)患者的臨床影響。方法 抽取72例子宮肌瘤手術(shù)患者作為研究對象。按照隨機(jī)分組原則將72例子宮肌瘤手術(shù)患者隨機(jī)均分為試驗(yàn)組和對照組(n=36)。手術(shù)后對照組患者和試驗(yàn)組患者分別按照傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理以及臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，并比較2組子宮肌瘤手術(shù)患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間（5.64±1.35）d以及平均住院費(fèi)用（5763.36±432.63）元均顯著低于對照組患者平均住院時(shí)間（9.63±2.43）d及平均住院費(fèi)用（6279.27±612.18）元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組子宮肌瘤手術(shù)患者術(shù)后對健康知識的掌握率（97.22%）及對護(hù)理效果的滿意程度（100.00%）均顯著高于對照組掌握率（86.11%）和滿意度（88.89%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑不僅能有效地降低子宮肌瘤手術(shù)患者住院時(shí)間以及住院費(fèi)用，同時(shí)也能有效地提高子宮肌瘤手術(shù)患者的健康知識掌握程度以及護(hù)理效果的滿意程度。

子宮肌瘤； 臨床護(hù)理路徑；手術(shù)患者；住院時(shí)間

子宮肌瘤是一種最常見的發(fā)生于女性生殖器官的良性腫瘤，該病近年來研究表明子宮肌瘤的發(fā)病率逐年上升，已嚴(yán)重影響女性健康[1]。目前，治療子宮肌瘤最常用的治療手段是手術(shù)[2]。臨床護(hù)理路徑是以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)、根據(jù)患者的情況來詳細(xì)地制訂護(hù)理日程表,進(jìn)而促進(jìn)臨床護(hù)理的效果[3]。以往的眾多研究結(jié)果均提示，臨床護(hù)理路徑不僅能有效地縮短子宮肌瘤手術(shù)患者的住院時(shí)間減少住院費(fèi)用，同時(shí)也能有效地提高子宮肌瘤手術(shù)患者的健康知識掌握程度以及護(hù)理效果的滿意程度，非常適合子宮肌瘤患者的術(shù)后治療[4-5]。因此，本研究選取72例子宮肌瘤手術(shù)患者作為研究對象，手術(shù)后對照組患者和試驗(yàn)組患者分別按照傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理以及臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，并比較2組子宮肌瘤手術(shù)患者的臨床護(hù)理效果，旨在探討臨床護(hù)理路徑對子宮肌瘤手術(shù)患者的臨床影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年9月于石城縣人民醫(yī)院住院的72例子宮肌瘤手術(shù)患者作為研究對象。72例患者經(jīng)各種檢查均確診為子宮肌瘤，并且患者均符合子宮肌瘤手術(shù)的適應(yīng)證。按照隨機(jī)分組原則將72例子宮肌瘤手術(shù)患者隨機(jī)均分為試驗(yàn)組和對照組(n=36)。試驗(yàn)組患者年齡27～48歲，平均（39.3±6.9）歲；子宮肌瘤直徑3～9cm，平均（5.4±1.8）cm；其中21例患者進(jìn)行了子宮肌瘤切除術(shù)，12例患者進(jìn)行了子宮動脈栓塞術(shù)，3例患者進(jìn)行了子宮切除術(shù)。對照組患者年齡30～49歲，平均（41.4±6.3）歲；子宮肌瘤直徑2～8cm，平均（4.9±1.5）cm；其中22例患者進(jìn)行了子宮肌瘤切除術(shù)，11例患者進(jìn)行了子宮動脈栓塞術(shù)，3例患者進(jìn)行了子宮切除術(shù)。2組年齡、子宮肌瘤大小以及手術(shù)類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 手術(shù)后對患者均以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，對照組患者遵醫(yī)囑進(jìn)行傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理措施。具體如下：（1）路徑建立：根據(jù)護(hù)理實(shí)踐案例和理論知識，再更具我院病房現(xiàn)狀設(shè)計(jì)制定臨床護(hù)理路徑。（2）護(hù)理計(jì)劃表：患者從入院器，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、診斷、檢查治療、用藥，治療護(hù)理、健康教育、康復(fù)出院為縱軸制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃表。（3）護(hù)理方法：護(hù)士需嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃表實(shí)施治療護(hù)理措施，并不斷和患者家屬溝通，了解患者病狀，及時(shí)作出改善。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組子宮肌瘤手術(shù)患者的平均住院時(shí)間和平均住院費(fèi)、2組患者對健康知識掌握程度以及護(hù)理效果的滿意度，來比較2組子宮肌瘤手術(shù)患者的臨床護(hù)理效果。其中，護(hù)理效果的滿意度的評價(jià)采用本院自制的“患者護(hù)理效果滿意度調(diào)查表”來完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施臨床護(hù)理路徑的試驗(yàn)組子宮肌瘤手術(shù)患者的平均住院時(shí)間以及平均住院費(fèi)用均顯著低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。試驗(yàn)組子宮肌瘤手術(shù)患者術(shù)后對健康知識的掌握率為97.22%（35/36），對照組為86.11%（31/36）；試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為100.00%（36/36），對照組為88.89%（32/36）。2組患者健康知識的掌握率及護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組子宮肌瘤手術(shù)患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較（）

表1 2組子宮肌瘤手術(shù)患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較（）

組別例數(shù)住院時(shí)間(d)住院費(fèi)用(元)對照組369.63±2.436279.27±612.18試驗(yàn)組365.64±1.355763.36±432.63 t值8.6124.129 P值＜0.01＜0.01

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種融入了成效管理概念的新護(hù)理管理模式。它是美國20世紀(jì)提出的一種高效、高品質(zhì)、低資本的臨床護(hù)理手段[5]。目前，隨著社會的不斷進(jìn)步臨床護(hù)理路徑也在不斷地進(jìn)行臨床實(shí)踐、不斷地發(fā)展，臨床護(hù)理路徑已經(jīng)形成了一種較為完善的臨床護(hù)理體系，并且在不斷地提高著臨床護(hù)理的質(zhì)量[6]。研究表明，在子宮肌瘤圍手術(shù)期期間實(shí)施臨床護(hù)理路徑能使子宮肌瘤患者提高子宮肌瘤患者的健康知識掌握程度以及臨床護(hù)理滿意度等方面取得較為理想的臨床護(hù)理效果[7]。此外，近年來也有不少學(xué)者的研究結(jié)果表明，臨床護(hù)理路徑不僅能縮短子宮肌瘤患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間，而且還能有效減少子宮肌瘤患者術(shù)后的住院時(shí)間、顯著降低子宮肌瘤患者的并發(fā)癥以及提高患者對臨床護(hù)理的滿意度[8]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間以及平均住院費(fèi)用均顯著低于實(shí)施傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理的對照組子宮肌瘤手術(shù)患者。此外，本研究的結(jié)果還提示，術(shù)后實(shí)施臨床護(hù)理路徑的試驗(yàn)組子宮肌瘤手術(shù)患者對健康知識的了解掌握情況(97.22%)以及對臨床護(hù)理效果的滿意程度(100.00%)均顯著高于實(shí)施傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理的對照組子宮肌瘤手術(shù)患者（P＜0.05）。

綜上所述，對子宮肌瘤手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的術(shù)后護(hù)理不僅僅能顯著地縮短子宮肌瘤手術(shù)患者的住院時(shí)間、明顯地降低子宮肌瘤手術(shù)患者的住院費(fèi)用，同時(shí)還能促進(jìn)子宮肌瘤手術(shù)患者對健康知識的了解掌握、促使護(hù)患關(guān)系變得更加和諧。因此，本研究進(jìn)一步證實(shí)，臨床護(hù)理路徑作為一種高效、高品質(zhì)、低資本的臨床護(hù)理手段，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.059

江西 342700 石城縣人民醫(yī)院（羅東秀）