甘肅省酒泉市已婚育齡婦女生殖健康現狀分析

張輝，武芳，婁金環

（1.甘肅省酒泉市計劃生育服務站，酒泉 735000；2.玉門油田醫院，酒泉 735000）

生殖系統疾病是目前國際上普遍關注的生殖健康問題，是全球性嚴重而潛在的公共衛生問題和社會問題，同時也是影響婦女健康的主要疾病之一［1-3］。有研究表明，生殖系統疾病可造成不孕、異位妊娠、流產、宮頸癌及早產等［4］。為了了解和掌握酒泉市已婚育齡婦女生殖系統疾病患病狀況及影響因素，為有效防治提供科學依據，市衛生計生委根據省衛生計生委“生殖健康服務進家庭”行動實施方案，結合我市實際情況，于2014年3～8月組織專家組對全市已婚育齡婦女進行生殖系統健康檢查，現將結果進行分析、總結如下。

一、資料與方法

1.調查對象：采取整群抽樣方法選取本市所轄的7個區、市、縣的76個鄉鎮，對所有15～49歲已婚育齡婦女中參加健康檢查的99 279例進行生殖系統疾病患病狀況調查。

2.調查方法：（1）調查內容：由市衛生計生委和市服務站統一建立和設計已婚育齡婦女健康檢查檔案和疾病統計表，對門診咨詢、婦科檢查、B 超檢查和實驗室檢查結果進行統計分析。其中門診咨詢以填寫健康檢查檔案形式進行，內容包括一般情況、月經史、生育節育史、既往病史；婦科檢查包括常規婦科檢查和陰道鏡檢查；B超檢查包括子宮和附件；實驗室檢查包括陰道和宮頸細胞學檢查以及陰道分泌物顯微鏡檢查。（2）質量控制：由市衛生計生委成立的技術服務指導小組對全市有條件開展健康檢查的計劃生育服務機構進行落實，無設備條件的在該縣計劃生育服務中心統一進行。抽調區、市、縣相關科室中級以上職稱的人員組成專家組，進行了統一標準的培訓后，對全市已婚育齡婦女進行生殖系統健康檢查，確保檢查結果的真實有效。（3）診斷標準：依據病史、臨床表現、B超以及實驗室檢查結果進行疾病診斷。滴蟲性陰道炎：陰道分泌物生理鹽水涂片鏡檢；細菌性陰道炎：氨嗅味實驗、pH 值測定和高倍顯微鏡下找到線索細胞；念珠菌性陰道炎：分泌物涂片，高倍顯微鏡下找到假絲酵母菌的芽孢和菌絲；盆腔炎性疾病：宮頸舉痛或附近區壓痛；子宮肌瘤、卵巢囊腫：B超顯示實質性包快。

3.統計學分析：用Excel 2003建立數據庫，采用SPSS15.0軟件進行統計學分析。計數資料以率表示，并行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.基本情況：本次共檢查了全市7個區、市、縣的76個鄉鎮的15～49歲已婚育齡婦女99 279名，占 全 市 已 婚 育 齡 婦 女 總 數 的46.05%（99 279／215 611），檢查對象的平均年齡為（31.0±1.2）歲，農業戶口占84.77%。其他一般人口學特征列于表1。

2.已婚育齡婦女生殖系統疾病患病狀況：檢查的99 279名已婚育齡婦女中，生殖系統疾病患病率為23.60%（23 431／99 279），其中多子女育齡婦女患病率較高，為41.58%；未生育孩子的育齡婦女中患病率較高的為附件疾病（3.42%）；生育1 個、2個、多個孩子的育齡婦女患病率較高的均為宮頸疾病，分別為9.71%、9.87%、15.82%，高于未生育組，差異有統計學意義（P 均＜0.05）。生殖系統疾病種類發病率從高到低依次為宮頸疾病（9.42%）、外陰及陰道疾病（6.63%）、附件疾病（3.89%）、子宮疾病（2.17%）、盆腔炎性疾病（1.33%）。詳見表2。

3.不同年齡組育齡婦女生殖系統疾病患病率：不同年齡組育齡婦女生殖系統發病率分析發現，30～45 歲育齡婦女的生殖系統患病率最高，為29.94%，主要患病情況為：子宮疾病占13.23%、宮頸疾病占12.81%、附件疾病占2.52%。其次是20～30歲組生殖系統患病率為26.39%，前3位患病類型分別是：宮頸疾病15.84%、外陰及陰道疾病8.26%、子宮疾病1.41%；45～49歲生殖系統患病率相對較低，為20.68%，其中子宮疾病占15.62%、盆腔炎性疾病占3.21%、外陰及陰道疾病占1.46%。子宮疾病和宮頸疾病均在各個年齡組中的生殖系統患病前3位內。

三、討論

在中國農村地區，生殖系統疾病的患病率處于較高 水 平，有 文 獻 報 道 為35.18%～85.11%［5-6］。本次調查顯示，酒泉市已婚育齡婦女生殖系統疾病的患病率為23.45%，其中宮頸疾病（9.42%）、外陰及陰道疾病（6.63%）、附件疾病（3.89%）分居前3位，這與劉筠［7］對婦科門診就診的1 893例患者進行生殖系統疾病狀況調查分析中的疾病譜一致。未生育孩子的育齡婦女中患病率較高的為附件疾病，占3.42%；生育1個、2個、多個孩子的育齡婦女患病率較高的均為宮頸疾病，分別為9.71%、9.87%、15.82%。30～45歲育齡婦女生殖系統發病率較高（29.94%），20～30 歲育齡婦女外陰及陰道患病率較高（8.26%），子宮疾病好發于30～45 歲育齡婦女，這與國內相關資料［8］中子宮疾病好發年齡相一致。

表1 檢查對象人口學特征（n＝99 279）

表2 已婚育齡婦女不同生育子女組生殖系統疾病患病率［n（%）］

酒泉市已婚育齡婦女生殖系統患病率低于我國農村地區平均水平，緣于酒泉市將“生殖健康服務進家庭”行動與人口計生綜合改革、拓展國際合作項目、創建幸福家庭、“婚育新風進萬家”活動有機結合起來，發揮宣傳教育優勢，擴大健康教育覆蓋面（健康教育覆蓋率85%以上）；發揮服務網絡優勢，增強健康咨詢效果（健康教育咨詢率90%）；發揮拓展項目優勢，提高優質服務水平（相關知識知曉率95%以上）；發揮優生項目優勢，提高出生人口素質（葉酸投服率100%）；發揮地方特色優勢，開拓創新服務能力（建立城市社區生殖健康服務部），扎實有效的開展工作并取得了明顯成效。但已婚育齡婦女生殖系統仍有23.45%的患病率：首先從患病類型上看，育齡婦女（除未生育孩子的）宮頸疾病發病率較高，可能由于農村育齡婦女文化水平低、衛生知識貧乏、生殖健康預防保健意識不強、自我保護意識薄弱，更談不上積極治療，加之農村繁重的體力勞動，使婦女在特殊時期不能很好休息和自我防護，容易造成細菌的侵襲；其次在各個年齡段者生殖系統疾病患病率情況上，以20～45歲組最高，可能與該階段育齡婦女性生活頻繁有關，激烈或過于頻繁的性交會損傷陰道黏膜的完整性，破壞陰道對疾病的抵抗能力，從而引發生殖系統疾病，所以應將該年齡段的育齡人群作為預防干預的重點人群；最后，子宮及宮頸疾病好發于30～45歲育齡婦女，除了可能與農村醫療衛生條件差，保健工作相對薄弱，絕大多數地方的村級醫療機構不能提供婦科病檢查治療，加之女性生殖系統疾病容易反復感染，群眾經濟條件差，患病就診不及時、治療不規范［9］、不徹底有重要關系外，還可能與該地區該年齡階段育齡婦女的生育狀況有關。

已婚育齡婦女生殖系統疾病仍是一個極為普遍的生殖健康問題，嚴重影響著人口素質、人口質量和計劃生育政策的落實，甚至會導致異位妊娠、不孕、死胎、宮頸癌和增加HIV／AIDS感染的危險性［10］。所以衛生計生系統相關部門要高度重視，借助“生殖健康服務進家庭”行動，加大生殖健康教育宣傳力度，完善農村醫療機構服務體系，將預防生殖系統疾病與產前保健、計劃生育和衛生保健相結合，因地制宜、因人而異，分類指導，開展有針對性的、形式多樣的、育齡女性易于接受的生殖健康教育模式，提高育齡婦女生殖健康保健意識，進一步降低育齡婦女生殖系統疾病患病率。

［1］ 趙鳳敏，郭素芳，吳匡時，等.育齡婦女生殖道感染就醫的影響因素［J］.中國公共衛生，2006，22：270-272.

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［3］ 李曉梅，張開寧，時犁，等.農村婦女生殖道感染癥狀求醫行為的影響因素初探［J］.中國公共衛生，2002，18：554.

［4］ 武秋林，黎秀芳，曾芳玲，等.廣州市已婚職業婦女生殖道感染及影響因素［J］.中國公共衛生，2005，21：864-865.

［5］ 王臨虹，趙更力，陳麗君，等.已婚婦女生殖道感染患病情況調查［J］.中華流行病學雜志，2000，21：464.

［6］ 曹俊霞.農村婦女生殖系統疾病高發的原因與防治對策［J］.當代醫學，2010，16：48-49.

［7］ 劉筠.青海省婦科門診就診者生殖系統疾病狀況分析［J］.現代預防醫學，2009，36：4625-4626.

［8］ 樂杰 主編.婦產科學［M］.第7版.北京：人民衛生出版社，2009：269-276.

［9］ 王軍華.生殖道感染與衛生服務對策［J］.中國婦幼保健，2003，18：52-54.

［10］ 榮增紅，顧紅媛，梁舂英，等.青海省農村已婚育齡婦女生殖系統疾病現狀調查［J］.中國計劃生育學雜志，2011，19：473-475.