專家答疑

年青小伙子為何會患上周期性癱瘓

山西原平讀者高某來信說：我是一名大二學生，前不久，我的同班同學小王踢完一場足球后，接著喝了一大瓶可樂并吃了大量蛋糕，半夜睡醒時，他突然發現雙腿不聽使喚了。舍友們緊急把他送到醫院，醫生診斷說，小王患的是低鉀型周期性癱瘓。通過輸液補充血鉀，小王終于能下床行走了。請問這么活躍的年輕人，怎么會突然癱瘓呢？

答高某讀者：

周期性癱瘓是以反復發作性的骨骼肌弛緩性癱瘓為主要表現的一組“肌病”。通俗講，就是跟遺傳基因突變有關的一種肌肉類疾病，發病病因跟血鉀出入細胞的通道不暢有關。這類疾病屬于先天性疾病，但家族遺傳情況不明顯，常起病于青年，男多于女。

疲勞、飽餐、寒冷、酗酒和精神刺激等，都是周期性癱瘓的常見誘因。小王剛剛踢完足球，身體疲勞，又進食了大量高糖食物，會增加血液代謝速度，從而加大周期性癱瘓的發病基礎。低鉀型周期性癱瘓為周期性癱瘓中最常見類型，以發作性肌無力、伴血鉀降低、補鉀后迅速緩解為特征。

周期性癱瘓發病時間常于飽餐后夜間睡眠或清晨起床時，發病前可有肢體疼痛、感覺異常、口渴、多汗、少尿、潮紅、嗜睡、惡心等癥狀。發病期間患者神志清楚，呼吸、吞咽、咀嚼等活動正常，但肢體肌肉對稱性無力或完全癱瘓，下肢重于上肢，近端重于遠端，可伴有肢體酸脹、針刺感。少數嚴重病例可發生呼吸肌麻痹或各種心律失常而危及生命。周期性癱瘓一般不會致命，大多數人可自動恢復，少數人發病時需要盡快到醫院輸液補充血鉀，極少數人有窒息危險需要醫生進一步急救。

認清周期性癱瘓的疾病性質，盡量減少發病因素，是公眾防范這種疾病需要做的普及性工作。周期性癱瘓跟自身體質也有一定的關系，體質虛弱者更容易受到“攻擊”。因此，在平時生活中，應注意少食多餐，限制鈉鹽攝入，避免過飽、受寒、酗酒、過勞等。

廣西醫科大學 主任醫師 呂 斌

為何老年糖尿病易發生低血糖

陜西讀者劉某來信說：我的老父親今年76歲，患有糖尿病多年。以往服用糖適平和二甲雙胍，聽人說優降糖的療效要比糖適平強得多，我父親便在診所開了一盒優降糖，與二甲雙胍合用。用藥后3天血糖便降到了7.0毫摩爾/升以下。但數日前的早上起床時，老人感到乏困，頭暈和虛弱，稍微活動便會全身無力、顫抖和出汗。急忙去醫院檢查，血糖不足3.0毫摩爾/升，診斷為低血糖。醫生告訴我，老年糖尿病人是低血糖的好發對象，這是為什么？

答劉某讀者：

人到老年，機體調節功能普遍有所減退，其中包括對血糖的調節功能。罹患糖尿病的老年人，一個顯著的特點就是血糖自動調節功能極差，因此血糖更容易波動。特別是對作用強而快速的降糖藥敏感，如優降糖、胰島素等，容易在此基礎上誘發低血糖。

老年糖尿病人另一個顯著的特點就是對低血糖的反應能力差，使得老年人發生低血糖時癥狀不典型，很少在低血糖早期有頭昏、饑餓感、出汗、面色蒼白、顫抖、視物模糊等典型表現，就如你父親那樣。許多老年糖尿病人在低血糖早期只是感到不安、嗜睡、乏力、出汗及顫抖等。如果早期不能發現，拖延下去就會造成低血糖神經損害，出現發呆、答非所問、精神恍惚、昏睡、肢體及面部痙攣等癥狀和體征；重者可引起神經系統的不可逆損害，表現為肢體癱瘓、昏迷等，嚴重威脅老年人的生命與健康。

因此，老年糖尿病人不但要關注高血糖的危害，還要對低血糖的不良影響有足夠的警惕，加強自我防范。要注意選擇合適的降糖藥，盡量將作用溫和、持久的口服降糖藥作為一線用藥；一旦在用藥期間出現不明原因的頭暈、乏力、顫抖和情緒不安等癥狀，應考慮到低血糖的可能，及時測定血糖，并馬上喝些糖水、蜂蜜水或果汁，或吃上幾塊餅干、糕點，以盡快緩解癥狀。如果自行處理后癥狀仍然不能緩解，或者出現了意識不清、嗜睡等神經系統癥狀者，應立即去醫院檢查和診治，以避免引起嚴重神經系統損害。

陜西省寶雞職業技術學院 主任醫師 魏開敏

幼兒不宜穿

帶響聲的鞋

海南讀者詹某留言說：我的寶寶現在1歲半，會走路了，前幾天家里親戚給孩子買了一雙帶響聲的鞋，孩子非常喜歡。請問，孩子穿這種鞋好嗎？

答詹某讀者：

現在市場上有很多這樣的童鞋，符合孩子好奇的心理，很是討孩子喜歡。但是最好不要給孩子穿這種鞋，尤其是剛學會走路的孩子。一般這種鞋的音響設備主要是裝在鞋的后跟，只有腳后跟用力踩地才能踩出響聲和閃出亮光，這樣就促使孩子走路時先將腳后跟使勁著地。

本來人走路應該是先前腳掌著地，隨著身體重心的移動，腳后跟跟著著地，這樣才符合人體運動力學的變化，也緩沖了腳著地時通過脊柱對大腦產生的沖擊。而孩子穿上有響聲的鞋后，會改變正常走路的姿勢，這樣不但會養成孩子不正確的用腳走路的習慣，而且也會對大腦造成不良沖擊。另外，有的孩子只顧低頭看鞋的閃光，也容易養成孩子含胸走路的習慣，這樣不利于孩子胸廓和脊柱的發育。

廣西醫科大學附屬醫院

主任醫師 周一海

老人晨練后再睡個回籠覺好不好

福建廈門原某來信說：我今年70歲，知道晨練可以使人充滿活力，所以一直堅持晨練，可我卻喜歡在晨練完后睡個回籠覺。有朋友對我說，晨練后立刻睡覺，身體會由運動狀態轉為相對靜止狀態，使代謝廢物積聚于體內，不利于心肺功能的恢復。請問晨練后睡回籠覺真的會損害健康嗎？老年人在晨練后又有哪些方法能夠幫助恢復體力呢？

答原某讀者：

老年人普遍存在睡眠質量欠佳的問題，平時因失眠到醫院求診的老人也不在少數，再加上一般老百姓缺乏計算適合自己的運動量的具體認知，所以很容易在失眠及運動量過大的情況下，造成身體負荷過大。但老年人體力較差是個不爭的事實，所以這部分老人會在晨練后選擇睡回籠覺，屬于正常的生理需要。

對于長期失眠的老人，即使在白天感到困倦時，也不應抑制自己的睡眠欲望，只要感到有睡意，就要盡快上床睡覺。有部分老人害怕白天睡著了，夜晚就會失眠，其實這種想法是錯誤的。長期縮減睡眠時間，只會阻礙體內促進睡眠的激素分泌。而且，晨練后適當補眠有助于老人加快恢復體力，這并不會對身體健康造成不良影響。

值得注意的是，晨練后心肺活動仍處于較高水平，即使要進入睡眠狀態，仍要保證身體繼續有較高的吸氧量。而經過一夜的睡眠后，臥室的空氣會比較渾濁，此時如果不打開窗戶幫助室內換氣，人就會因空氣不流通而感到不舒服，的確對心肺健康沒有好處。所以，老人在睡回籠覺前最好先打開臥室的門窗，趕走昨夜遺留下的“廢氣”。在睡眠時，同樣要保持室內外的空氣流通。

老人晨練應以身心舒暢為原則，晨練時要把握好運動量。若在晨練后沒有神清氣爽的感覺，反而是疲倦乏力的話，則說明要減少運動的強度和時間了。

另外，老年人在晨練結束時要做些整理運動，如緩慢的徒手體操、散步、原地踏步等，調節身體狀態，也能起到減輕疲勞的作用。

廣西南寧市人民醫院 主任醫師 李艷鳴

短信平臺

158****2224：

我今年70歲，近一年來我曾兩三次犯兩眼一過性眼黑癥，失明時間大約1分鐘左右。眼黑時頭不暈，身體也能站立，神智也清醒，無不適感覺。最近，去醫院做了頭部CT平掃檢查，診斷為雙側額葉缺血灶和左側基底帶后腔隙性梗塞灶。后又做了顱內、頸部、椎-基底、肢體、血管檢查，結果頸部、顱內各血管未見異常；又做了頸部血管彩超，雙側頸動脈也未見血管異常。至今我病情仍不能確定，請告訴我患的是什么病？為何？

答：腔隙性腦梗與平常所說的中風不是同一個概念，不一定是由腦前區循環支硬化或栓塞造成的。可能是腦內微動脈畸形損傷所致，是老年人的常見疾病，建議您在短期內復查，對癥治療，改善腦供血，同時預防腦梗塞、腦卒中的形成，并要控制血壓、血脂、血糖等危險因素。

182****4702：間歇性跛行是動脈還是靜脈硬化？用血管彩超可以確診嗎？老人可否手術治療？間歇性跛行癥初期應該如何防止其進一步發展？如何治療？

答：引起間歇性跛行的原因頗多，腰椎病變、下肢神經病變、血管病變均可引起。建議到醫院做詳細檢查，確診后選擇治療方案。間歇性跛行只是疾病的表現，如果不治療原發疾病，難以延緩其發展。當然，如果是腰椎病變引起，可通過康復操（如小燕飛動作）予以緩解。

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