醫院績效會計成本核算模式的思路研究

●徐春姣

醫院績效會計成本核算模式的思路研究

●徐春姣

績效會計成本核算模式作為一種全新管理理念，是現代醫院走高效、優質發展道路的必要選擇。它不僅解決了傳統會計成本核算模式效率低、風險大、不穩定的缺陷，優化醫院財務資源配置；同時通過構建科學合理的績效評估體系、強化績效管理和監督意識等措施，實現醫院整體競爭力的提升。

績效會計成本 主要思路 醫院發展

在社會經濟迅速發展、醫療改革深入推進的時代背景中，醫療機構如何提高自身綜合服務性能、高效率和公平分配醫療資源，是當下工作的重中之重。將績效管理理念應用于會計成本核算，發展一套績效核算模式有助于醫院解決運行成本高、資源利用率低的問題，促成醫療財務公開透明、醫療資源合理使用，實現醫院的可持續發展。

一、傳統會計成本核算問題的分析

隨著醫療事業進步，傳統會計成本核算方式已逐漸不能滿足現代醫院的發展需求。相比較醫療組織結構日益細化、部門分工繁復化的現實狀況，傳統會計成本核算模式只能處理一些簡單的資本損益，而對于需要統籌考慮多個科室聯系的會計成本預算則束手無策。在計算職工薪酬時，傳統成本預算也很難做到合理的績效考核，導致醫院在職工薪酬發放方面存在一些不可避免的問題，出現勞酬不匹配的情況。進一步講，由于傳統會計成本核算無法直接有效地處理復雜的成本計算，為了解決此類需求，它就必須開展專項研究。如此不僅浪費人力、物力，無形中也增加了行政運行成本、降低工作效率。由于科室之間的關系錯綜復雜，往往需要資源共享、互相配合。傳統會計核算無法理清其間因果關聯，僅僅以人數、收入等量化指標作為分攤基礎，增加了資本損益計算的不確定性。

因此，在新的形勢下，我們需要不斷進行改革，來提高醫院的管理能力和水平。隨著醫療改革的不斷深入，我們發現，在醫療改革的過程中，績效制的引入發揮了良好的作用。根據目前的情況來看，績效制已經成為推動醫療改革的重要手段。績效制的有效運用，能夠控制醫院的成本，來減少醫院的成本。績效制是醫院人力資源管理的一部分，同時也是醫院財務管理的重要組成部分，由此我們可以得知績效制在醫院體制管理中的重要地位。因此在醫療改革的過程中，不斷完善績效制有著重要地位和作用。就醫院而言，我們必須建立完善的績效制來能保證醫院的健康發展。

二、發展績效會計成本核算模式的目標分析

1.提高醫院管理水平。通過運用績效管理工具，績效會計成本核算成為打通醫院管理價值鏈的核心環節。醫院績效管理根據一定指標系統和管理標準，將科室、職工以及醫院行政管理部門整合進一套科學合理的管理系統之中，無疑會提高醫院內部管理效率和管理水平，及時制定科學有效的成本核算決策，合理分配醫院各個職能部門的費用。具體表現在通過加強會計成本核算的績效管理，為醫院進行人才選拔、薪酬制度改革提供準確依據，為人事制度改革、醫療質量監管等管理工作提供創新平臺。

2.提高醫院在市場中的競爭力。能夠提供優質、低耗的醫療服務是醫院能否立于市場不敗之地的關鍵。在醫療市場競爭日益激烈的今天，建立績效會計成本核算，科學規避醫療市場中可能出現的風險，做好醫院成本開支預算工作，在降低運營成本的同時努力提高服務質量，才可以實現醫院持續、健康的發展，根本上提高醫院自身的綜合競爭實力。隨著市場經濟的不斷發展，傳統的管理模式略顯不足，因此，我們需要不斷根據時代的發展進行調整，來提高我們的管理水平，醫療衛生體制要不斷進行改革才能滿足時代的需要。

3.提高醫療資源的利用率。我國人均醫療資源占有率極低，有巨大的市場缺口。面對醫療資源供需緊張的國情，提高醫療資源利用率是勢在必行之舉。采用績效會計成本核算，一方面可以優化配置醫院人力、物力資源，改善不同科室之間、不同職能部門之間對資源盲目爭奪造成的資源浪費問題，擴展醫院資源的利用效果。另一方面可以公開透明醫療成本，創造更大的社會經濟效益。

三、發展績效會計成本核算的路徑分析

1.加強會計成本核算中的績效意識。績效成本核算決不能流于形式，醫院員工特別是會計在日常工作中必須秉持績效管理理念，積極提高自身業務素質，認識到績效成本核算既是醫院績效管理的重要內容，與每一位醫院員工的切身利益都息息相關，與此同時，轉變觀念，增強績效成本核算意識和公平、效率意識。負責具體實施成本核算工作的醫院財務科要按照“醫院財務管理辦法”等相關規定要求選拔優秀人才，充實醫院會計隊伍。經過理論指導和上崗培訓儲備一批合格人才，確保醫院績效會計成本核算工作順利實施。

2.鼓勵推廣全成本預算。在進行醫療服務時，要將各個科室、部門所消耗的人力、物力資源都轉化為成本項目，進行全成本核算。其中既包括物化勞動部分比如材料費、醫療設備損耗費用、病房建設費用，也包括人力勞動部分比如醫生的勞動價值。將員工利益與醫院經濟效益緊密結合，不但可以促使醫院職工自覺節約開支、合理利用醫療資源，同時能鼓勵員工充分發揮聰明才智，積極挖掘資源潛力和醫療經濟的新的增長點。因此，在日常的管理中，我們需要不斷落實并推進醫院的績效成本核算體系，這樣一來能科學規劃醫院的發展和一些日常事物的管理。

3.建構科學有效的績效指標評價體系。針對醫院部門具體職責的不同，建立多層次績效評價指標體系，實現每一部門、每一科室都有與自身工作內容相適宜的績效考核評價指標系統，確保成本核算活動得以公平、公正、有效展開，這樣一來醫院的管理變得簡單，不同的級別的科室和部門有了一套完整的績效體系。同時，我們便于對績效體系進行監督，不同的部門可以進行一些比較，來提高醫院的管理水平，有助于提高醫院的管理效率。

4.落實績效會計成本核算的監督工作。做好績效成本核算工作的監督是確保其正確、有效執行的重要步驟。通過成立專門的績效監管部門，及時處理績效成本核算工作過程中的問題。獎勵表現優異的績效成本核算人員，批評工作失誤人員。整理反饋績效成本核算工作信息，實現醫院各個部分之間信息溝通。監督工作在體制改革中也很重要。因此，在醫院改革的過程中，一些相應的監督部門應該嚴格按照有關的規定來執行，真實而全面了解績效改革的成效，客觀而全面評價管理體系的優點和不足。

同時，在醫院管理的過程中，我們還可以運用一些其他的管理措施來提高我們的績效會計成本核算水平。比如健全內部價格的結算制度，就財務管理而言，價格的核算要求我們所用的全部材料的資料要全面，同時還包括各種的輔助材料，包括醫院的固定資產、人工費的不同的方面。因此，正確的統計有助于了解醫院的真實情況，同時還對正確計算各種服務項目的分攤有著重要的意義和作用。在一些日常的管理中，我們便可以對一些日常的費用進行有效的管理，比如對水電費、維修費、后勤費等不同的方面進行管理。這樣一來我們便對醫院的管理有了一定的規范。

這樣一來，我們通過不同方式的運用，在一定程度上提高了我們的管理水平，為醫院的體制改革做出了新的貢獻。隨著市場經濟的不斷發展，傳統的管理模式難以適應新的形勢要求，因此我們需要不斷地進行改革來提高醫院管理水平。醫院績效會計成本的核算，提高了醫院人力資源和財務管理的水平，提高了醫院的管理效率，在新的形勢下，散發了新的活力。

四、結語

在醫療改革不斷深入，市場競爭白熱化的今天，我國醫院只有發展績效會計成本核算模式、確立績效管理意識、構建科學的績效評價指標體系、做好績效成本核算監督工作，才能不斷提升醫院整體實力，為社會提供更多優質醫療服務。良好的醫院管理制度能提高醫院的管理水平和效率，有助于提高優質的服務。隨著市場經濟的不斷發展，我們的醫院管理散發新的活力。

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（作者單位：湖北省孝感市中心醫院 湖北孝感 432000）

（責編：若佳）

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1004-4914（2014）04-094-02