“銀醫一卡通”就診模式門診應用分析

王麗杰

（梅河口市中心醫院 吉林 梅河口 135000）

我院是一家縣級三級甲等醫院，2013 年門診量達57萬人次，隨著患者量逐年遞增，門診大廳擁擠不堪，掛號時間長、繳費時間長、候診時間長的現象已日益突顯。2013 年11 月份與中國銀行達成協議實施銀醫合作項目，借助中國銀行的系統，門診實現自助發卡、充值、掛號、繳費、查詢、取化驗結果的就醫系統，此項目于2014 年8 月12 日在我院門診正式開通運行。

一、“銀醫一卡通”業務功能概況

“銀醫一卡通”是患者掛號就診和結算的介質，具有掛號、繳費、就診、充值、打印檢驗單、退費等醫療服務功能，還具有銀行卡的金融結算功能，患者憑借該卡，可在院內任意一臺自助機完成就診流程，省去排隊奔波之苦。

（一）自助簽約

患者在自助機插入中國銀行卡，輸入密碼和手機號碼，驗證信息后，就會進行自動簽約，在2 分鐘內就可完成簽約，成功后就可以進行掛號、繳費。

（二）自助辦理院內就診卡及充值

如果患者手中沒有中國銀行卡，只持有二代居民身份證，可以在自助機上自助發卡，根據本人就醫所需金額，在自助機入鈔口放入紙幣（面值為100 元、50 元、20元、10 元均可）進行充值，自動打印充值小票，接下來可以掛號、繳費。

（三）自助掛號

在自助機上插入卡片（中國銀行卡或院內就診卡），點擊掛號，自主選擇專家診、普通診，依次選擇所就診的科室，確認成功后自動扣費，并打印掛號憑條，根據憑條所指引的具體位置及科室，就可以就醫。

（四）自助繳費

根據醫生開具的電子處方，手持卡片（中國銀行卡或院內就診卡）在自助機上選擇門診繳費，確認成功后自動扣費，打印繳費憑條，接下來可以到各科室檢查或取藥。

（五）自助查詢

系統提供門診收費清單，患者可以查詢某一個時期門診消費記錄，并可以查詢診療卡余額。

（六）自助打印化驗單

無需到檢驗科取結果，可以在自助打印機上打印化驗單。

（七）實現預約掛號

掛有中國銀行卡患者可以在各銀行網點、網銀掛出7 天內的預約號。掛診療卡可在自助機上掛出7 天內預約號，就診當天在自助機上取號。

（八）自動對賬功能

實現銀行業務系統與醫院的HIS 系統自動對賬功能，每天專人下載對賬文件，若對帳結果不平衡，則自動生成差錯明細文件，確保了醫院資金安全。

二、“銀醫一卡通”優勢

（一）解決“三長一短”的難題

傳統門診就醫流程，患者排隊掛號就診，根據醫生開具檢查單排隊繳費，根據檢查結果開藥，患者再次排隊繳費，一般患者需往返診室、收費窗口且排隊等候3 次，才能完成看病流程。實施新模式后，患者無需排隊，門診各樓層均設置自助機，就地可以完成掛號、繳費，極大的方便了患者。

（二）改善門診就診秩序

傳統門診掛號在收費憑據上無指引，實施新模式后，掛號憑條上顯示具體就診位置，如耳鼻喉科，三樓7 號診室，患者不用到處找導醫詢問，改善門診無序的狀況。

（三）診療卡（芯片卡）可以重復使用，減少浪費

患者只需辦一次診療卡，再次復診時，在自助機上可完成掛號、繳費、充值等，若退卡后可以再次重復給他人使用。原就診卡（磁條卡）只能在人工窗口充值，并且退卡后不能重復使用。

（四）增加收費透明度，減少退費

原收費模式，退檢查費、藥費較多，患者不清楚繳費明細，只是收費員告訴交費總金額。新模式實施后，患者在自助機上清楚知道所要繳費明細，人工窗口繳費后也自動打印繳費明細，大大增加了患者的滿意度。

（五）減少人力成本

現有門診收費窗口共計17 個，收費掛號員23 個（三分之二聘用人員），新模式實施后，10 臺自助機代替人工收費窗口，只需2-3 名收費員指導患者使用，人工窗口負責辦理退費、診療卡余額退款、集中打印發票、未帶身份證患者辦診療卡等業務。隨著患者量逐漸增多，無需再增設收費窗口和聘用收費員，二期項目預計再增設10 臺自助機，新模式運行一段時間后，甚至可以縮減3-5 名收費掛號員，大大降低人力成本。

（六）降低財務風險，保證資金安全

新模式實施后，銀行卡消費自動存入我單位賬戶，實現收入自動轉帳功能，保證了資金安全。

（七）實名制就醫，保證患者信息完整

銀行卡或診療卡完整記錄患者所有信息，減少人工錄入姓名、家庭地址等自然信息的環節，歷次就診信息保存在卡片里，復診時醫生清楚了解病人病史，提高了整個就診工作效率，避免矛盾糾紛發生。

（八）匯總打印發票，減少票據浪費

患者完成整個就醫過程后，改變以往每次收費自動打印發票的模式，改成一個患者當天消費所有明細出具一張匯總收據，據統計，新模式后，每天減少收據使用達2000 張左右。

三、“銀醫一卡通”項目實施應注意問題

（一）做好醫院HIS、銀行系統、自助機廠商數據接口工作

數據傳輸的正確與否是至關重要的，需要三家工程師準確無誤的數據銜接，特別是在收費、銀行卡退費方面反復測試，達到醫院賬戶及患者資金安全。

（二）與院內各部門溝通協調好

門診部每天按時安排醫生出診表，并錄入電腦，保證各醫生按時出診，信息科重新安排門診叫號系統，醫務科、檢驗科、藥劑科等科室正確讀卡器。

（三）安裝三合一讀卡器

有些患者還是依賴人工收費窗口，為了保證這類患者快速交費，各收費掛號窗口安裝集讀取身份證、診療卡、銀行卡功能為一體的讀卡器，人工窗口無需手工錄入自然信息，只需點讀身份證，就可以綁定自然信息進行發卡，減少手工錄入環節。各醫技、醫生診室、藥房等均需安裝讀卡器，保證一卡在手，全院暢通無阻。

（四）更換打印機

新模式自助機機為熱敏打印機（紙寬為80 毫米），原收費窗口打印機是針式打印機（EPSON LQ 300K紙寬為320 毫米），為了保證收費憑條一致性，均換成熱敏機，提高了打印速度，減少打印票據時間，節約紙張。

（五）做好培訓工作

對收費窗口、導醫、醫生、護士進行系統培訓，收費人員尤為重要，從辦卡、掛號、繳費、退費等方面實例培訓，必須人人過關，人人知曉，才能保證系統正常運行。

（六）做好宣傳工作

醫院在門診大廳顯著位置進行宣傳，銀行也必須通過報紙、電視臺、網絡等進行廣泛宣傳，提高社會知曉率。

四、結語

“銀醫一卡通”實施后，我院窗口服務的人力成本大大縮減，極大方便門診患者就醫，進一步提升了患者滿意率。醫生工作站無須打印門診處方、檢驗檢查申請單、病歷等，避免浪費打印機、耗材、紙張，真正做到無紙化就醫門診，整個就醫流程做到通暢、高效、環保、節約。下一步與銀行進一步合作，增設住院患者預交金自助繳費機，不出療區就能交納住院費，為患者提供更優質、方便、快捷的就醫流程。

傳統就醫模式需多次排隊繳費和大量現金操作，基于“銀醫一卡通”模式，將就醫卡與銀行相互關聯，無需大量現金操作，提高患者就醫的安全性，縮短就醫排隊時間，是一種最優化的就醫模式。隨著醫改事業的逐步推進，人民對醫療服務的要求也越來越高，多渠道、便捷性銀醫互聯模式的建立，優化就醫流程，是未來醫院使用自助服務系統的社會發展趨勢。

[1]鐘文明，石繼偉，吳智娟等.全面無紙化在門診信息化建設中的應用效果評價[J].中國醫院管理2013,(7).

[2]林慶賢,劉震宇,陳汝雪等.“銀醫一卡通”門診就醫模式實踐與分析[J].解放軍醫院管理雜志，2012,(4).