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——《KDOQI慢性腎臟病營養實踐指南2020更新版》專家談

Lancet 在2020 年2 月在線發表的《1990—2017 年全球、區域和國家慢性腎臟疾病：2017 年全球疾病負擔研究的系統分析》［1］顯示，到2017 年為止全球慢性腎臟病（CKD）的患病率約為9.1%，人數約為6.975億，中國的患病人數則約達1.323億。而多數CKD 患者最終會進展為終末期腎臟病（ESRD），需要進行透析或腎移植等腎臟替代治療，這不僅嚴重危害到人類健康，也帶來巨大的經濟和社會負擔。

醫學營養治療（MNT）在CKD治療中有著非常重要的作用，一方面通過MNT可以延緩CKD的進展，降低發展為ESRD 的比例；另一方通過MNT 還可預防和治療CKD 導致的營養不良或蛋白質能量消耗（PEW）。因此，美國國家腎臟病基金會（NKF）早在2000 年發布了CKD 營養指南（簡稱：2000 年指南）［2］，但20 年間營養治療的證據不斷更新，為此NKF 聯合美國營養與飲食學會（AND）在充分收集證據的基礎上采用GRADE 法對2000 年指南進行了更新，并于2020年正式發布KDOQI Clinical Practice Guideline for Nutrition in CKD：2020 Update（簡稱：2020 年指南）［3］。

2020 年指南從營養評估、醫學營養治療、蛋白質和能量攝入、營養補充、微營養素、電解質6 個方面采取了更科學和更全面的證據學方法制定的指南，盡管與我國的慢性腎臟病患者膳食指導行業標準有所差異，但有很多新穎的觀點仍值得參考。另外需要指出的是2000 年指南中涵蓋了兒童，而2020 年指南僅限于成人。本期“指南解讀”欄目對2020 年指南結合我國的實際情況及國內外相關推薦進行了解讀，而本“專家談”與本期2020 年指南解讀互補，結合2020 年指南的亮點和注意要點與2000 年指南進行對比分析，供臨床應用時參考。

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譚榮韶.《KDOQI 慢性腎臟病營養實踐指南2020 更新版》專家談［J］.中國全科醫學，2021，24（11）