卵巢子宮內膜異位囊腫的MRI分析

王 鈺

（武漢市中醫醫院 湖北 武漢 430014）

子宮內膜異位是婦科常見的高發病，而該病的常發部位是卵巢。卵巢內膜異位經常出現囊腫破裂出血，因此該病在臨床上帶來的危害非常大，而正確診斷該病癥并治療具有重要的臨床意義。MRI作為影像檢查的先進儀器，成為臨床上檢查卵巢子宮內膜異位囊腫的一個重要手段。MRI可根據患者囊腫的大小以及患者出血情況的不同而產生不同的信號，對卵巢病變的定性有極大的價值，因此該技術被廣泛應用于臨床婦科檢查患者卵巢的診斷［1］。本文通過分析2013年10月－2014年3月在某院就診的20例卵巢子宮內膜異位囊腫患者的MRI檢查結果，并與手術病理比較，研究MRI檢查的真確性。研究過程與結果如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料：選擇2013年9月－2014年3月在某院就診的20例卵巢子宮內膜異位囊腫患者，年齡都在25－50歲之間，平均年齡36.6。患者病程都在2個月－4年。20例患者中有12例是單發囊腫，8例是多發囊腫，共有32個囊腫，并有22例患者下腹部反復疼痛。

1.2 方法：檢查前讓患者飲水憋尿，后采用GE1.5T MRI機，作自旋回波（FSE）序列掃描，T1WI：TR 450ms、TE 10ms；T2WI：TR 4000ms、TE 100ms。層厚5mm，層距1.5mm，矩陣256＊256，采集次數1－3次。常規做橫斷、冠狀及矢狀位三方面掃描。

1.3 統計方法：利用spss16.0軟件進行數據的統計分析，計量資料和計數資料分別采用s和檢驗，p＜0.05表明此次實驗數據具有統計學意義。

2 研究結果

2.1 MRI檢查結果：在20例患者32個囊腫中，有15個囊腫T1WI和T2WI呈高信號，T1WI呈現高信號而T2WI呈等或低信號的患者的囊腫有9個，T1W1、T2WI都呈現混雜信號的有8個。MRI表現中與周圍組織分界不清的囊腫有21個，部分界限不清的囊腫有7個，與邊界能明顯分清的囊腫有4個。20例患者的32 個囊腫大小均在3cm－12cm 之間，其中有5例患者的囊腫出現在卵巢雙側。

2.2 手術及病理檢查結果：根據相關文獻報道，卵巢子宮內膜異位囊腫大小不一，形狀多樣，多以圓形、卵圓形出現。本研究20例患者的32個囊腫中，17個為圓形，12個為卵圓形，4個為不規則形。囊腫多與周圍組織分界不清，部分在手術剝離中囊腫破裂。

2.3 MRI檢查結果與手術病理結果比較：20例患者在經過MRI檢查后，經手術病理驗證，得出以下結果：MRI檢查的20例患者的32個卵巢子宮內膜異位囊腫中有25例符合，7例不符合，符合率為78.13%，具有統計學差異。

3 討論

卵巢子宮內膜異位囊腫的病因有很多，至今臨床醫學都在不斷的尋找該病的病因。目前最有權威性的病因是子宮內膜種植學說。經過病因研究，本文研究的20例患者中，有17例患者在患病前有內膜種植的手術史，證實了子宮內膜種植引起卵巢子宮內膜異位囊腫。卵巢子宮內膜異位囊腫是由于子宮內膜在經過經期脫落后逆流轉移、種植到卵巢，引起的不正常出血，使卵巢纖維化粘連而形成囊腫［2］。

由于卵巢子宮內膜異位囊腫是不正常周期性出血，因此MRI的信號會隨著患者出血前后血紅蛋白的含量而不斷變化。在患者急性出血的時候，患者的血紅蛋白在不斷形成，并且該血紅蛋白帶有正電荷，使MRI檢測到的T1MI呈現高信號，但T2MI信號不變。本文20例患者在MRI檢測中T1WI呈現高信號而T2WI呈等或低信號的患者的囊腫有9個。當患者處于慢性出血時，囊腫的信號一般都呈現為T1MI、T2WI高信號。經過文本研究發現，患者的MRI信號一般以T1WI、T2WI高信號為主。由此可得，①卵巢子宮內膜異位囊腫患者在MRI表現為T1WI、T2WI均為高信號或混雜信號，其中以中、高信號為主。②卵巢子宮內膜異住囊腫患者的MRI信號特點與其內部病理成份密切相關［3］。

綜上所述，MRI作為無創傷的檢測卵巢子宮內膜異位囊腫的重要手段，有對患者囊腫大小等分辨率高、確診率高等優點，對診斷女性子宮內膜異位囊腫有重要的臨床意義，值得臨床普遍推廣及運用。

［1］ 金玲.腹腔鏡用于卵巢子宮內膜異位囊腫治療的療效觀察［J］.當代醫學，2012，17：53－54

［2］ 曹文新，夏進東，王玥，陳君華，熊波.卵巢子宮內膜異位囊腫MRI與腹腔鏡手術對照研究［J］.醫學影像學雜志，2013，05：766－769

［3］ 東強，儲成鳳，徐秋貞，司明遠.卵巢子宮內膜異位囊腫MRI診斷［J］.現代醫學，2014，11：1324－1328