風險護理在外科手術患者中的實施探討

張佳瑜 田昕玉

（天津中醫藥大學 天津 300193）

1 引言

所謂的護理是一種醫療中不可或缺的職業，這種職業與患者的生命健康有著緊密的聯系。任何的護理都具有一定的風險，尤其是外科手術患者護理風險尤其顯著。因為對于外科手術患者來說他們本身就具有急診多、搶救多、病情重以及變化快等等特點，而且在手術前患者也容易出現一系列的焦慮、害怕等負面情緒，害怕手術的疼痛，手術會不會留下后遺癥以及術后康復之后會不會影響以后的生活和工作等等一系列的問題，極大的影響了手術的效果以及術后的康復，對于護理人員來說也增加了許多的風險。因此必須采取一定的對策，來將護理風險降至最低。所以相關的護理以及管理人員應當針對外科手術患者的特殊性，采取行之有效的對策，將護理事故以及護患糾紛大大降低，保障護理工作的安全，這也成為了當前護理管理者面臨的重要問題也是急待解決的關鍵問題。

2 護理風險類別

2.1 護理差錯事故：護理差錯主要是由于護理人員在工作中責任心不強、疏忽工作、不嚴格按照規章制度執行以及違反了相關技術的操作規程等原因而造成的差錯。這樣的差錯不僅給患者帶來了身心的痛苦，也會影響了醫療護理工作的正常進行，但沒有造成嚴重的后果以及構成事故者。而護理事故就有著比較嚴重的后果，它是由于護理人員的過失造成了患者的死亡、器官組織發生功能障礙以及殘廢等等情況嚴重后果［1］。常見的一些護理差錯事故包括忘記發藥、發錯藥物、用藥時間錯誤、用量及途徑錯誤等等；此外有護理操作不當給病患造成傷害等等。

2.2 意外事件：有一些不可抗力因素引起的意外事件，對患者會造成一些很難預料以及不良防范的后果，這里最常見的就是注射藥物引起的休克性過敏，即使在事先病患也進行了相關的皮試試驗，皮試結果也呈現陰性，但卻在真正進行藥物注射后出現了過敏反應。

2.3 護理糾紛：護理糾紛也是現在比較常見的，主要是發生在護理過程中，由護理人員與病患雙方產生的爭執。在患者從一開始的就診到住院直到最終康復出院這整個過程都與護理人員有著頻繁和密切的接觸，也最容易由于各種因素產生彼此關系間的處理不協調而產生的糾紛。現在在護理中常出現一些病患及其家屬對于護理人員態度、責任心以及技術操作方面的不滿意所引起的諸多投訴和糾紛［2］。

2.4 并發癥：并發癥也是比較常見的，這是發生在診療護理過程中的，這是一些可以在醫學上可以預見 但不能防范和避免的一些不良后果。醫學上這樣的例子有很多，比如產婦分娩時出現的羊水栓塞等等，由于它的可預見性，就要求醫護人員能夠事先將情況與家屬說明清楚之后，一方面讓家屬有充分的思想準備，另一方面便于并發癥出現后家屬能夠更好的配合醫護人員進行相應的措施，將不良的后果將至最低。

除此以外，還有一些其他的護理風險，包括儀器的故障以及護理病案的記錄不完善等都是比較常見的護理風險［3］。

3 降低護理風險的對策

3.1 加強心理護理：護理人員的精神面貌在一定程度上大大的影響了所護理的病患的心理狀態，護理人員應當運用自己的言行、表情以及態度去積極的影響病患，讓病患用一個積極健康的心態去接受治療。這就要求護理人員在語言和行為上的溝通能力了，安慰以及鼓勵的話語是必不可少的，此外一些權威的話語巧妙的運用也會有很好的效果［4］。切忌在病患面前使用一些消極的話語，能夠用溫柔、親切的面目表情、言語以及肢體語言，傳遞出自己的真誠與關切，消除病患緊張、煩躁以及恐懼等等負面的情緒。

3.2 強化風險意識：風險意識是醫護人員必須具備的意識，尤其在今天醫療水平快速提高、醫患關系較為緊張的大背景之下，風險意識對于護理人員顯得尤為重要。對于醫院以及科室，都應當組織所有的護理的人員對于相關的醫療事故的相關法律條款、處理條例等等進行深入的學習和普及，讓護理人員充分了解護理人員和患者之間的合法權益，有利于更好的開展護理工作，降低護理風險。同時也應當健全各項的相關護理規章制度，明確各種類型人員的職責、工作流程以及標準等等，這樣能夠更好的保障護理工作的正常進行，降低護理風險［5］。

4 結語

近年來的調查數據顯示，外科手術患者中的護理風險事件最多，因此在外科手術患者中的護理管理十分關鍵。對于外科手術患者，不論手術的大小，患者或多或少都會產生焦慮、害怕等等心理，患者會害怕手術的疼痛、是否會有后遺癥以及會不會對以后的工作生活造成影響等等顧慮，這一系列的心理壓力在手術前就會造成患者的飲食、睡眠質量差，這也大大的影響的手術的效果以及后期的康復。此時的護理人員就要起到自身的作用，他們不僅是醫囑的執行者也是直接與病患接觸，能夠直接觀察到病患各種情況的人員，因此也有著自己重大職責以及一定的風險。此時通過對護理人員的風險意識的強化，讓護理人員事先就做好各種防范工作，能夠降低風險系數，同時能夠提高護理質量，這樣也為病患提供了優質、安全的護理服務。

［1］ 李金平，劉曉穎，奕亞坤.風險管理在急診護理管理中的應用［J］.中華現代護理雜志，2012，18（26）：3174－3176

［2］ 張曉英.護理風險管理在呼吸內科病房中應用的效果評價［J］.中國實用醫藥，2013，8（31）：268－269

［3］ 李亞潔，張立穎，李瑛等.風險管理在護理管理中的應用.中華護理雜志，2004，39（12）：918－920

［4］ 鐘海平，王意蘭，朱亞珍.風險管理在精神科住院患者中的應用及效果分析［J］.中國農村衛生事業管理，2013，33（7）：818－820

［5］ 謝薄.外科護理風險因素的分析與管理對策［J］.護理實踐與研究，2008（5）：68