內鏡下治療消化道息肉的臨床護理要點分析

林 琳

（西安唐城醫院消化內科 陜西 西安 710016）

消化道息肉非常常見，極易引起出血甚至癌變。相關報道表明，類型不同的消化道息肉癌變概率為1.6%－20.0%［1］。由此能夠看出，在治療該疾病上，應該本著早診斷，早發現，早治療的原則進行。當前治療該疾病的主流方式為外科與內鏡下手術。內鏡下手術有著療程短，見效快，費用低廉等特征，已在臨床治療中推廣。合理有效的護理措施能夠提升手術成功率，減少并發癥的出現。結合實際情況，本文選取2012年1月－2013年1月我院收治的下消化道息肉患者124例為研究對象，對其進行了綜合護理，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月－2013年1月我院收治的下消化道息肉患者124例為研究對象，其中男患者69例，女患者55例，年齡區間為29－86歲，平均年齡為（40.6±2.4）歲。所有患者經過病理檢查，確認為消化道息肉，息肉數量153個，形態為條狀，球狀和扁平狀，直徑為0.25－2.64cm。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

（1）取下患者身上佩戴的飾物。

（2）有吸煙史者戒煙1d。

（3）術前禁水4h，禁食6h，開始手術前10－15min使用達克羅寧膠漿10ml。

（4）手術當天清晨使用乙二醇電解質散2－3盒，配用溫開水2000－3000ml服用，于1h內飲用完畢，目的加強腸蠕。

1.2.2 心理護理：因患者對手術概況比較陌生，因此容易產生負性情緒，針對這種情況，護士應結合其文化水平，內心需要，為患者闡明治療的最終目的，介紹內鏡下切除息肉的優點，在短時間內爭取到患者的支持，保證手術的順利進行。

1.2.3 術中護理

（1）觀測患者生命體征，固定好口墊，叮囑患者將口腔分泌物順著嘴角向外流。

（2）在整個治療過程中告知患者不能接觸金屬類物品，防止觸電。

（3）患者取正臥位，下消化道息肉手術者行左臥位，與醫生相對，護士把電極固定在患者的手臂或者臀部。

（4）正確連接治療設備，將參數設定好，連接手術器械。

（5）術中呼吸保持平穩，嚴禁咳嗽。

（6）對患者使用圈套器的時候應該全面注意息肉規格和圈套大小，如息肉蒂角大，則位置要遠離腸粘膜。息肉蒂小，則接近腸部粘膜，距離選擇為5mm 左右，這樣能夠避免切除息肉后出血以外，也能夠防止腸部粘膜出現較大損傷。

（7）在醫生切除息肉的過程中。護士要緊密配合，到預計位置以后，抓住時機對患者電切，在進行手術過程中盡量保護患者粘膜［2］。

1.2.4 術后護理

（1）術后進食6至8h，如無意外，6h后進流食，逐步過渡到半流食，普食；腸息肉者術后以高熱量，高蛋白，低脂肪，低纖維食物為主，7d內禁食刺激食物，預防便秘的發生，如有需要使用緩瀉劑。

（2）小規格息肉者術后觀察1d無不適者臥床1－2d，14d內避免腹部受壓與重體力勞動。

（3）術后觀察患者生命體征和大便性狀，目的為了防止遲發性出血現象出現，如發生意外，則應立即通知醫生。

（4）患者如發生黑便，嘔出棕色液體和腹痛，或者心悸，口渴等現象，應來院就診。

（5）觀察患者腹部是否出現腹膜刺激癥和腹痛現象，杜絕出現穿孔，一旦發生，應當盡早修補［3］。

（6）對于息肉創面較大者應該及時補液，止血。

1.3 觀察指標：對患者不良反應發生情況進行全面觀察，并進行統計。

1.4 統計學原理：本實驗利用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計數資料使用X2檢驗的方式進行計算。

2 結果

所有患者接受相關治療后，有3例大息肉者在術后5.5h內發生少量出血現象，再次行電凝刀止血處理后成功止血。

術后28d到院復診，5例患者的手術部位出現了淺表性潰瘍，其余患者預后良好，無并發癥出現。

3 討論

眾所周知，人體是導電體，射頻治療技術利用電流經過人體相關部位，其電能全部聚集在電極頭周圍，在熱傳導的嘴鷗用下，電極頭四周的高熱能可以直達患者局部深層，令局部溫度生上升，當病灶溫度大于42攝氏度的時候，會灼傷生物組織，令細胞內部水分蒸發進而干燥，最終達到治療的目的。從本次研究結果中能夠看出，對所有患者進行全面治療和護理以后，有3例大息肉者在術后5.5h內發生少量出血現象，再次行電凝刀止血處理后成功止血［4］。

術后28d到院復診，5例患者的手術部位出現了淺表性潰瘍，其余患者預后良好，無并發癥出現。由此能夠看出，內鏡下射頻治療消化道息肉疾病，能夠起到滿意治療效果。有著痛苦少，治療時間短，費用低廉等優勢，輔以綜合護理，在術前做好相關準備，術中保證與醫生的密切配合，術后嚴密觀察相關體征，除了能夠提升手術效果之外，還可以在最大程度上減少并發癥的產生，因此值得推廣。

［1］ 徐惠萍，黃海良，王新仁，丁劍文.內鏡下治療消化道息肉及其護理體會［J］.臨床合理用藥雜志，2012，32：136－137

［2］ 陳翀，張月華，葉學勇，章格寧，倪敏，吳有香，汪玲榮.上消化道息肉臨床診治332例［J］.世界華人消化雜志，2014，02：268－272

［3］ 王晨.內鏡下治療消化道息肉120例的護理體會［J］.中國現代藥物應 用，2013，10：173

［4］ 蔡小萍.內鏡下吸引圈套法高頻電凝切除消化道息肉的臨床觀察與護理［J］.青海醫藥雜志，2015，03：34－35