我國老年護理的現(xiàn)狀與展望

洪艷，胡影

（淮南聯(lián)合大學醫(yī)學系，安徽 淮南232038）

一、我國人口的老齡化

我國早在2001 年就已開始進入了老齡化社會。2013年的中國老齡事業(yè)發(fā)展報告指出： 中國老齡人口多，老齡化速度特別快、老年人患病幾率高。 隨著上世紀五十年代出生的人口進入老年期，中國老年人口增長也達到了高峰，2013 年我國老齡人口已突破兩億大關， 占總人口的比重達14.8%，遠超國際標準線。

老年人口的高齡、失能和空巢化等情形加劇了我國人口老齡化問題。 近年來，我國八十歲以上的高齡老年人達到兩千多萬，失能老年人近四千萬，患病及空巢老年人近兩億，并將繼續(xù)保持年均增長百萬人的態(tài)勢。 《國家人口發(fā)展“十二五”規(guī)劃》指出，“十二五”期間中國六十歲以上的老年人口年均增長八百萬， 總量將突破2 億。預計到2015 年，這個數(shù)字將達到2.16 億，而八十歲以上的高齡老人也將達到2400 萬。據(jù)預測，到2025 年時我國老年人口系數(shù)為17.65%，將成為“超老齡化社會”。 由于我國已經(jīng)進入老齡化社會，再加上無子女和失獨老年人越來越多并持續(xù)增加的狀況，21 世紀的中國是世界上老年人口最多的國家。

老年人身體健康狀況普遍欠佳，據(jù)統(tǒng)計，老年人群慢性疾病患病率超過五成， 許多老年人日常生活需要幫助，老有所醫(yī)問題突出，老年群體亟待保健護理，但護理業(yè)發(fā)展與老齡化的需要卻不相適應。 值得注意的是老年人占總人口的比例從7%提升到14%， 發(fā)達國家大多用了45 年以上的時間，而中國只用了27 年，是老齡化速度最快的國家。 發(fā)達國家先富后老或富老同步，而中國則是未富先老。 中國的人口老齡化超前于現(xiàn)代化，老年人面臨著諸多困難和問題，對老齡社會應對顯然準備不足。而人口老齡化社會的臨近勢必會給我們的社會、 家庭和醫(yī)療保健的各個方面帶來巨大的壓力和影響， 同時也勢必會對老年護理事業(yè)提出眾多新的挑戰(zhàn)。新醫(yī)改形勢下，如何促進老年護理的發(fā)展，使老年人 能夠健康的生活是刻不容緩的問題。

二、老年護理觀念和模式的轉變

人們一直以來始終認為針對老年人的某種疾病所進行的護理才是老年護理。 其實，這種看法是片面的。 老年護理其實是以老年人為主體，從老年人的身心、社會、文化等多方面的需要出發(fā)， 來考慮老年人的健康問題和護理措施，解決他們的實際需要。同時不能讓老年人被動接受護理， 而是要對老年人及其照顧者進行護理知識技能的教育和監(jiān)督方法的指導。 由于老年人有權利選擇他人對自己的照顧方式和自己的生活質量， 并且他們也應該享有人文關懷，不應被歧視，過著既有尊嚴、又很健康的生活。作為老年護理的從業(yè)者，我們應改變對待老年人的歧視態(tài)度，尊重老年人，為老年人提供高質量的生活。

許多老年人需要的是照顧，而不僅僅是治療。 所以，我們對老年人照顧也需要持續(xù)進行， 而為老年人提供的居住選擇也要不斷的增加，比如老人院、寧養(yǎng)院、起居協(xié)助中心等居所。又因為中國的老年人口增長速度快，由于獨生子女政策造成的家庭照顧老年人的能力較低， 老年人的護理需求大。 使得老年護理的內容從臨床護理擴大到老年人的生理、心理以及預防保健的護理，老年護理的工作范圍也從醫(yī)院擴展到了家庭、社區(qū)以及整個社會。因此，筆者認為，老年護理的模式相應的便從以往的“對全體病人的護理模式”轉變?yōu)椤皩我徊∪说淖o理模式”。

三、我國老年護理發(fā)展的現(xiàn)狀

（一）起步很晚，發(fā)展落后。 相對于英國從19 世紀末就開始創(chuàng)建教區(qū)護理和家庭護理。 我國的老年護理起步非常晚，1997 年，在中華護理學會的倡導下，我國第一個老人護理院才在上海成立，隨后各地成立了社區(qū)護理服務機構。 直到1999 年，中華護理學會才成立了老年專業(yè)委員會。 此外，我國老年護理不僅起步很晚，而且發(fā)展比較落后。 我國專門服務于老年人的專科醫(yī)院、病房、門診在醫(yī)療機構中所占比重比較低。 而敬老院、 養(yǎng)老院等傳統(tǒng)的老年福利機構數(shù)量也比較有限。 作為國外老年護理的主力——社區(qū)護理則剛剛起步，其組織和功能仍然不是很健全，現(xiàn)有的醫(yī)療服務設施遠遠不能滿足老年人的需求。

（二）老年護理專業(yè)人員不足。 由于我國的老年護理學課程于1998 年才在幾所高等護理學院開設，2000 年12 月才正式出版《老年護理學》的教材。 同時，我國目前沒有一所護理高等院校開設老年護理專業(yè)，使得老年護理專業(yè)人員嚴重不足。 此外，由于我國護理碩士、博士中專門從事老年護理研究的人員不多，老年護理的高級專業(yè)人才更是不足。 所以， 老年護理課程的教師比較缺乏為老年人進行護理服務的經(jīng)驗，限制了教學的水平和教學的效果。

如今， 我國老年護理事業(yè)的現(xiàn)狀無論從護理行業(yè)在整個衛(wèi)生領域的位置還是從今后護理行業(yè)在滿足老年人口的護理需求來看，我國的護理狀況與發(fā)達的老年型社會國家還存在很大距離。 按國際標準來算， 我國大約需要專業(yè)護理人員220 萬人， 而國內從事養(yǎng)老護理的工作人員僅100 萬左右，護理人員數(shù)量短缺，非護理工作所占護理時間的問題也未解決。 需要照料護理的老年人越來越多，但護理畢業(yè)生只有少部分愿意選擇從事老年護理工作。 近年來， 雖然我們在老年護理教育方面不斷的加強培訓，但教育的內容和形式還不完善，我們要充分利用網(wǎng)絡等各種教學手段，強化從事社區(qū)護理和老年護理的護士的老年護理意識，幫助她們提高老年護理的技能。

四、我國老年護理存在的挑戰(zhàn)

（一）人口老齡化的挑戰(zhàn)。 我國人口老齡化的趨勢越來越嚴重，而老年人又處于特殊的年齡、生理階段，他們進入老年期后，由于生理、心理等身體各方面的變化，使得他們的適應能力下降， 同時老年人由于面臨退休、喪偶、疾病折磨等諸多人生大事的打擊，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等一系列的心理問題，因此，如何全方位地對老年人進行護理，提高他們的生活質量，同時幫助老年人提高他們的生活自理能力都是對老年護理是一個嚴峻挑戰(zhàn)。

（二）老年歧視觀念的挑戰(zhàn)。 老人在我國的傳統(tǒng)觀念里一直被看成是衰弱、貧困的社會邊緣人群，看成是家庭和社會的沉重負擔。 這種老年歧視觀念在老年護理行業(yè)中也普遍存在，尤其表現(xiàn)為老年護理的治療環(huán)境較差、設備簡陋、 護理人員的素質偏低等問題。 老年人在這種環(huán)境中備受歧視，得不到應有的待遇和尊重，也得不到優(yōu)質的醫(yī)療護理。

（三）護理模式的挑戰(zhàn)。 隨著全球人口老齡化趨勢的加重， 健康老齡化戰(zhàn)略逐漸被提了出來。 它主要體現(xiàn)在壽命的延長和生活質量的提高。 同時， 健康老齡化也使得老年護理的內涵發(fā)生了重大的變化：老年護理的對象從單個的老年病人擴大到全社會整體的老年人，老年護理的內容從臨床護理擴大到老年人的生理、心理以及預防保健的護理， 老年護理的工作范圍也從醫(yī)院擴展到了家庭、社區(qū)以及整個社會。因此，筆者認為，老年護理的模式相應地便從以往的 “對全體病人的護理模式” 轉變?yōu)椤皩我徊∪说淖o理模式”。

五、對我國老年護理的發(fā)展構想

（一）加強老年醫(yī)療保障服務體系的建立，發(fā)展完善的社區(qū)老年護理組織。 我國應大力鼓勵和扶持社會、企業(yè)和個人多方面來興辦老年護理機構和設施，加大投資的范圍和力度，形成養(yǎng)老院、家庭護理和老年公寓等多形式、多層次的老年護理服務體系。

（二）加強老年護理的教育教學研究，培養(yǎng)大量老年護理的專業(yè)人才。 老年護理的教育教學在發(fā)達國家已廣泛普及。 由于老年人護理業(yè)所需的護理專業(yè)人才缺口較大，社會對老年護理人員的數(shù)量和質量的要求日益增多，美國目前已形成了學士、碩士、博士的多層次老年護理人才，英國也提出了旨在培養(yǎng)老年護理專家的“老年護理專家計劃”。 可是，目前在我們國家老年護理人員的專業(yè)化狀況還處于較低的水平，加強老年護理的教育教學研究，培養(yǎng)大量老年護理的專業(yè)人才是亟待解決的問題。

（三）加強健康教育，增強老年人的自我保健意識和能力。 我們要有計劃地加強針對老年人的系統(tǒng)的健康教育。同時，還要在宣揚和提倡科學、文明、健康的生活方式中不斷增強老年人的自我保健意識和能力， 從而達到老年人預防、控制疾病，提高生活質量的目的。

（四）大力鼓勵和扶持社會和個人興辦老年護理機構和設施。歐美發(fā)達國家在老年護理方面的經(jīng)驗告訴我們，只有大力鼓勵和扶持社會、 企業(yè)和個人多方面來興辦老年護理機構和設施，形成養(yǎng)老院、家庭護理、老年公寓等多層次、多形式的老年護理服務體系，才能不斷適應和滿足我國老年醫(yī)療護理的需要。

[1]王建榮.老年護理新觀念及老年人特殊問題的護理[J].中華護理雜志，2003，38(12)

[2]鄭翠紅，姜小鷹.人口老齡化問題與老年護理[J].莆田學院學報，2005，12（1）

[3]陳亞梅.對我國分級護理制度現(xiàn)狀的思考[J].中華護理雜志2008，43（9）

[4]王玲.老年護理學科的發(fā)展歷程與引發(fā)的思考[J].中國護理管理，2007，17(4)