護理管理對精神分裂癥患者服藥依從性的影響分析

劉淑欣大慶市第三醫院老年病區,黑龍江大慶　163000

護理管理對精神分裂癥患者服藥依從性的影響分析

劉淑欣
大慶市第三醫院老年病區,黑龍江大慶163000

目的 研究護理管理對精神分裂癥患者服藥依從性影響。方法 選確診為精神分裂癥患者85例,隨機分為觀察組和對照組,對照組:藥物治療+常規護理,觀察組:加施護理管理制度。觀察一年,對比相關指標。結果 觀察組護理滿意度、服藥依從性優于對照組,P<0.05。結論 實行護理管理可有效提高精神分裂患者的服藥依從性及家屬護理滿意度高。

護理管理；精神分裂癥；服藥依從性

臨床上,最常見的精神類疾病就是精神分裂癥,屬于嚴重型的精神疾病,其發病率較高,患病人數眾多,群體發病率為1%,終身患病率3.8%~8.4%,且有遺傳性[1]。隨著現代社會生活節奏的加快,人們生活壓力較大,也使得精神分裂癥患病人數居高不下,給家庭帶來了沉重的負擔。精神分裂癥不能一次性徹底治愈,一旦患者受到外界刺激,很可能復發,故臨床復發率較高。治療精神分裂癥和預防其復發的重要手段就是長期抗精神病藥治療,但臨床實踐表明,患者用藥依從性較差。服藥依從性差嚴重影響了治療效果,也會增加疾病復發的幾率。近年來護理模式也隨著醫學模式同時進行著轉變,故更加注重護理質量的全面提高。護理管理可有效提高精神分裂癥患者服藥依從性,現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于2013年1月—2014年1月期間在該院收治的精神分裂癥的患者85例,其中,男性40例,女性45例,患者年齡23~57歲,平均年齡(43.6±9.3)歲。所有患者均符合《中國精神障礙與診斷標準》第3版精神分裂癥診斷標準。病程1~6年不等,平均病程(4.2±2.3)年,均無嚴重軀體疾病和器質性疾病。將所有患者按照隨機數表的方法隨機分為觀察組(43例)和對照組(42例)。觀察組中男性23例,女性20例,患者年齡在24~57歲,平均年齡(44.1±8.3)歲,平均病程(4.3±3.4)年；對照組中男性17例,女性25例,患者年齡在23~57歲,平均年齡(42.3±6.7)歲,平均病程(4.4±2.9)年。兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度等一般資料方面,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組：采用常規安定、鎮靜類藥物,并輔助常規住院護理。

觀察組：在對照組常規護理基礎上,為提高服藥依從性,添加護理管理措施,主要包括以下幾個方面：

(1)建立護理管理體系：為進行該次探究,選取我院部分有經驗的護士作為代表,建立典型的護理管理體系,向護理人員介紹精神分裂患者的特點及護理注意事項,并制定針對性護理方案。按照職稱確定主管護士及責任護士。

(2)實行“護理人員按職稱上崗-責任制”：根據護士的職稱、學歷、業務能力和臨床經驗等,科學合理地對護理人員主要工作進行分配,保證各級護理人員能各盡其責,提高護理質量,落實責任[2]。

(3)分層次使用：將護士按職稱分層次后,并分配相應的工作。初級護理人員進行基礎臨床護理工作；護師及高年資護士以獨立完成精神分裂患者的各項護理治療和整體護理計劃；主管護師指導工作重點,處理護理問題。

(4)整體系統化護理干預：以患者為中心,以整體護理為主體,系統化的對精神分裂患者進行科學的護理。①健康教育,向患者及其家屬講解精神分裂癥的特點、病因、用藥、預后、治療注意事項等[3]。由于患者一般用藥依從性很差,故可重點介紹用藥方面,例如按時規律用藥的必要性、家屬監督的重要性等,需讓患者和家屬了解堅持藥物治療的重要和堅持長期服藥的意義,降低今后復發率,避免中途放棄治療。②行為干預指導,護理人員需和患者家屬協調配合,實行藥品的有序管理,共同進行患者的用藥督導與指導。當患者服藥依從性較好時,可給予鼓勵和表揚,當咀嚼服藥時,可采取批評、鼻飼等對策保證服藥[4]。精神分裂患者可能將藥物藏在口腔、衣兜等地方,需注意檢查,防止停藥。③出院指導,由于精神分裂患者需長期用藥維持,故患者出院時需為患者制定出院近期用藥計劃、定期復診、遠期治療計劃等；也可向患者免費發放用藥指導手冊,交代家屬保管好藥物,督促患者遵醫囑長期服藥。

1.3觀察指標與評價標準

患者出院前,評價兩組患者的臨床護理滿意度,患者意識清晰的可讓患者自己評價,也可由家屬代為評價。患者服藥依從性的判定標準,按照4級評分法進行,當患者日常行為規范,可主動、按時服藥時,則判定為完全依從；若患者可被動進行日常規范行為,遵醫囑用藥,則為部分依從；若患者有藏藥、忘服、拒服等現象則判定為不依從。

1.4統計方法

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析,計量資料應用平均值± 標準差(x-±s)表示,計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗,計數資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗。

2　結果

2.1護理滿意度

結果顯示,觀察組護理滿意度為90.7%對照組為76.2%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者臨床護理滿意度評價［n(%)］

2.2服藥依從性

結果顯示,觀察組服藥依從率為95.35%，對照組為85.71%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者服藥依從性統計有效率［n(%)］

3　討論

藥物依從性的好壞直接影響著患者的治療效果及日后復發率,尤其是對于精神分裂患者來說,對藥物依賴性較大。按時服藥,可有效控制精神分裂癥癥狀,預防復發,一旦間斷用藥,或是擅自減量,不僅達不到治療效果,而且會延長治療周期,甚至頻繁發病[5]。精神分裂患者服用的抗精神病藥物一般服藥期限較長,起效慢,且伴有一定的不良反應,也在一定程度上降低了患者用藥依從性[6]。臨床護理措施在提高精神分裂患者服藥依從性方面起著重要作用,為探究護理管理對精神分裂患者服藥依從性的影響,選取了該院收治的部分患者進行了探究。

探究過程中,該研究發現,觀察組增加護理管理措施,可以較對照組提高患者滿意度約14.5%；且觀察組患者完全依從率較高,約為67.4%(29/43),高于對照組的42.8%(18/42)。總之,實行護理管理的觀察組服藥依從性好,顯著優于對照組(P<0.05)。

該研究分析,實行護理管理,可增加對精神分裂患者服藥管理的科學性和規范性,在精神護理工作中,達到有效防止復發的目的。該院先制定了科學的護理管理體系,分組護理,分層護理,實現了護理人員的科學分配,使不同技能的護士各盡所能。護理過程中,心理護理、健康教育及出院指導等方面,從不同的時間段規范了患者的用藥[7]。且取得了家屬的協調配合,進一步確保了服藥依從性的提高。讓患者及家屬了解規律用藥的必要性,使家屬正確對待藥物不良反應及其對生理功能造成的影響,增強患者用藥的信心[8]。

綜上所述,對精神分裂患者實行護理管理,大大提高了患者的服藥依從性,提高了患者滿意度,不僅建立了和諧良好護患,也促進了醫患溝通和精神分裂知識的了解,有效幫助了患者領悟服藥治療給其帶來的好處。為患者提供良好的康復治療環境,改善家庭關系,提高照料護理水平。

[1] 陳慧,王海英,等.同伴教育對康復期精神分裂癥患者治療依從性的影響[J].當代護士(中旬刊),2015(1):132-133.

[2] 洪巧麗.個性化健康教育對精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].當代護士,2013,4(下旬刊)：145-147.

[3] 林連英.藥物管理技能訓練對精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].中國醫學創新,2013,10(2)：86-87.

[4] 李日光, 廖錦仲, 劉永忠,等.兒童精神分裂癥住院患者的臨床用藥分析與比較[J].北方藥學,2015,21(1):50-51.

[5] 張海娟,王宏生,馬莉 .精神分裂癥患者服藥依從性與家庭環境的相關性研究[J].中國護理管理,2014,14(3):271-272.

[6] 崔虹,何夏君，丁寒琴,等.個案管理對社區精神分裂癥患者服藥依從性和生活質量的影響 [J].護理學雜,2014,29(23):77-78.

[7] 高德芳, 閆翠萍.藥物自我處置模式對精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].中國民康醫學,2014,26(10):38-39.

[8] 茅榮杰,朱光,羅碧明,等.內觀療法與行為療法對精神分裂癥患者近期服藥依從性的影響[J].臨床精神醫學雜志,2014,24(4):217-219.

Impact Analysis Nursing Management of Patients Taking the Drug for Schizophrenia Compliance

LIU Shuxin
Daqing City Third Hospital Ward Elderly,Daqing,Helongjiang Province,163000 China

Objective To study the impact of nursing management of medication adherence in patients with schizophrenia.Methods 85 patients diagnosed with schizophrenia were randomly divided into two groups and the control group, the control group: drug therapy plus routine care, observation group:Gasch care management system. Observation of the year, compared to the relevant indicators. Results The nursing satisfaction, medication adherence than the control group, P<0.05. Conclusion The implementation of nursing management can effectively improve medication compliance and family satisfaction with care in patients with schizophrenia.

Care management; Schizophrenia; Medication compliance

R473

A

1672-5654(2015)02(b)-0123-02

劉淑欣(1970-),女,黑龍江肇州人,本科,副主任護師,主要從事精神科護理工作。

2014-11-20)