胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)56例的臨床不良反應(yīng)觀察

王業(yè)輝　王艷敏　解華

【摘要】目的 研究分析胺碘酮對(duì)急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的臨床療效，觀察患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生狀況，評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。方法 抽取56例急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)患者，將其按照每組28例劃分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者通過(guò)普羅帕酮進(jìn)行治療，觀察組患者采用胺碘酮開(kāi)展治療。結(jié)果 觀察組患者心房顫動(dòng)發(fā)作控制率為94.6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的64.3%（P<0.05）；治療后，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%，明顯低于對(duì)照組的35.7%（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)，采用胺碘酮進(jìn)行治療能夠取得良好的療效，該治療方式不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的臨床不良反應(yīng)，安全性較高。

【關(guān)鍵字】心肌梗死；心房顫動(dòng)；胺碘酮；療效

【中圖分類號(hào)】R972 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

Amiodarone in the treatment of 56 cases

of adverse reactions associated with fibrillation clinical observation

of acute atrial myocardial infarction

WANG Ye-hui1，WANG Yan-min2，JIE Hua3

（1.Shandong province Weifang city food and drug inspection office of adverse drug reactionmonitoring section，ShangDong WeiFang 261041，China；2.Shandong province Dezhou Center for ADR monitoring instrument monitoring center，ShangDong DeZhou 253000；3.Shandong province Liaocheng adverse drug reaction monitoring center，ShangDong LiaoCheng 252000，China；）

【Abstract】Objective To study the effect of amiodarone on clinical treatment analysis of acute myocardial infarction with atrial fibrillation and adverse reaction were observed after treatment of occurrence， and evaluate its application value. Methods a total of 56 cases of acute myocardial infarction with atrial fibrillationpatients， the 28 patients in each group is divided into the observation group and the control group， patients in the control group treated by propafenone， the observation group were treated by amiodarone carry out treatment， compared twogroups of curative effect， and observe its clinical adverse reaction condition. Results the group of patients with atrial fibrillation control rate was 94.6%，significantly better than the control group 64.3% （P<0.05）； after treatment，observation of adverse reaction rate in the group was 3.6%， significantly lower than the control group of 35.7% （P<0.05）. Conclusion for patients with acute myocardial infarction with atrial fibrillation， amiodarone for the treatment can achieve goodtherapeutic effect， the treatment does not cause clinical severe adverse reaction，high security.

【Key Words】Myocardial infarction；Atrial fibrillation；Amiodarone； Curative effect

心房顫動(dòng)屬于急性心肌梗死的常見(jiàn)臨床并發(fā)癥，其病發(fā)率較高，會(huì)給人類的健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅，大大降低患者的生活質(zhì)量[1]。本次研究通過(guò)對(duì)近幾年本院收治的56例急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)患者采用胺碘酮以及普羅帕酮開(kāi)展臨床治療，發(fā)現(xiàn)胺碘酮的臨床療效更佳，現(xiàn)將詳細(xì)情況總結(jié)如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2010年1月～2014年6月入住本院接受治療的56例急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)患者作為本次研究的對(duì)象，將其劃分為對(duì)照組和觀察組，每組各28例。對(duì)照組男性患者18例，女性患者10例，本組患者年齡41～77歲；觀察組男性患者14例，女性患者14例，本組患者年齡42～79歲。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等一般資料的對(duì)比無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者通過(guò)采用由上海信誼金朱藥業(yè)有限公司制造的普羅帕酮（國(guó)藥準(zhǔn)字：H31022214）開(kāi)展靜脈滴注治療，第一次使用的劑量為70 mg普羅帕酮，假如20 mL的生理鹽水，具體劑量可視患者病情酌情加減。觀察組患者通過(guò)采用由杭州賽諾菲制藥有限公司制造的胺碘酮（國(guó)藥準(zhǔn)字：I20070056）開(kāi)展靜

脈滴注治療，第一次使用的劑量為150 mg胺碘酮，添加20 mL生理鹽水，如患者病情較重可將藥物劑量適當(dāng)加到75～100 mg胺碘酮，等到病情緩解后再給予600 mg/d的口服藥物治療，并在之后慢慢減少使用劑量，減少為200 mg/d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS 11.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)包開(kāi)展組間數(shù)據(jù)分析處理工作，通過(guò)%表示組間計(jì)數(shù)資料，通過(guò)t和x2檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)對(duì)比，若P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心房顫動(dòng)控制情況對(duì)比

通過(guò)治療，觀察組患者取得了64.3%的心房顫動(dòng)控制率，控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的96.4%，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況如表1所示。

表1 兩組患者心房顫動(dòng)控制效果比較（n=28）組 別 心房顫動(dòng)有效控制人數(shù)（n） 心房顫動(dòng)發(fā)作控制率

對(duì)照組 18 64.3%

觀察組 27 96.4%

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療后，觀察組患者發(fā)生惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏以及房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)的患者為1例（3.6%），對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的35.7%（P<0.05），兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況如表2所示。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n=28）組 別 不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)（n） 不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組 10 35.7%

觀察組 1 3.6%

P <0.05

3 討 論

急性心肌梗死屬于臨床常見(jiàn)疾病，又被稱為心肌梗塞，心房顫動(dòng)是該疾病引發(fā)的最常見(jiàn)臨床并發(fā)癥，據(jù)相關(guān)資料表明，急性心肌梗死伴隨出現(xiàn)心房顫動(dòng)的發(fā)生率在10%～15%，病發(fā)率相對(duì)較高，給人類的健康和生存帶來(lái)很大威脅[2]。急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)可能會(huì)造成患者心肌耗氧量發(fā)生增加，減少其心室充盈量，導(dǎo)致患者心功能發(fā)生惡化，病情嚴(yán)重可能會(huì)引發(fā)死亡?，F(xiàn)階段治療該疾病的方法主要為藥物治療，普羅帕酮和胺碘酮是都是治療急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的常用抗心律失常藥物。胺碘酮作為III類廣譜抗心律失常藥物，可以對(duì)患者鉀通道進(jìn)行有效阻斷，促進(jìn)心肌復(fù)極的延長(zhǎng)，同時(shí)還可以針對(duì)鈉通道以及鈣通道發(fā)揮一定阻斷作用，促進(jìn)膜反應(yīng)的減少，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)心室收縮的及時(shí)抑制[3]。本次研究表明，胺碘酮針對(duì)急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)患者的臨床療效明顯優(yōu)于普羅帕酮，使用胺碘酮進(jìn)行治療發(fā)生不良反應(yīng)的人數(shù)為1例，而使用普羅帕酮會(huì)導(dǎo)致35.7%的不良反應(yīng)發(fā)生率，這也說(shuō)明胺碘酮在治療過(guò)程中表現(xiàn)出了更高的安全性。

總而言之，使用胺碘酮對(duì)急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)患者進(jìn)行治療能夠發(fā)揮顯著療效，而且治療安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 郭清紅，林興文.胺碘酮急診搶救治療心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，14（5）：78-79.

[3] 陳春英.胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，17（1）：145-146.