瑞舒伐他汀1周降脂情況臨床研究

徐慶波　李忠銀　商惠萍

【摘要】目的 觀察血脂未達標冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，服用瑞舒伐他汀1周后血脂變化情況；方法 選擇100例PCI術后入院復查患者，入院前化驗血脂（LDL）不達標，且服用非瑞舒伐他汀，入院時檢測1次血脂水平作為對照組，1周后檢測1次血脂水平作為觀察組；結果 兩組在總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等各項指標上差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組變化效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）結論 瑞舒伐他汀能夠強效快速降低血脂，效果顯著。

【關鍵詞】瑞舒伐他汀；1周；強效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A

【Abstract】Objective To observe the effect of blood lipid in patients with coronary heart disease is not standard， taking the blood lipid changes ofrosuvastatin after 1 weeks； Method selection Admission Review 100 patientsafter PCI， pre admission tests of blood lipid （LDL） standard， and the use of nonrosuvastatin， detection of a lipid levels as the control group at admission， aweeks after the detection of a lipid levels as the observation group； thedifference between the two groups in the indexes of TC， TG， LDL-C and so onwere statistically significant （P< 0.05）， and the observation group change effect is better than that of control group （P< 0.05） Conclusion rosuvastatincan decrease the lipid strong effect， obvious effect.

【Key word】Rosuvastatin； A week； Powerful

20世紀60年代以來，全球醫(yī)學界開始進行降脂治療，防治冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）的研究。初步的研究結果表明，調脂干預可降低冠心病的發(fā)生風險，膽固醇每降低1%，冠心病事件發(fā)生的危險性減少2%[1-2]。他汀類確切的降脂效果以及防治動脈粥樣硬化，減少心血管事件的發(fā)生，作為心腦血管疾病的一二級預防，已成為臨床共識，也為越來越多的循證證據(jù)所證實[3]。雖然，2014年AHA美國降脂指南，不再推薦降脂目標，但我國2014年中國膽固醇教育計劃血脂異常防治專家建議中指出：對于ASCVD的患者他汀治療仍應將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制于<1.8 mmol/L（非HDL-C<2.6 mmol/L）[4]。現(xiàn)已有阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀可供臨床選擇的情況下，仍有相當多患者未能達到血脂控制目標，瑞舒伐他汀在我國臨床應用以來，其強效的降脂效果，得到了臨床的證實[8]。為進一步評價瑞舒伐他汀強效降脂臨床效果，對本院2014年1月～2014年6月期間入院的PCI術后復查患者中LDL未達標值（1.8 mmol/L）且之前使用非瑞舒伐他汀降脂治療的100例患者，入院后改用瑞舒伐他汀口服，1周之后觀察血脂變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2014年1月～2014年6月期間入院復查的PCI患者中，入院前降脂治療未達標（LDLC>1.8 mmol/L），且口服非瑞舒伐他汀（如阿托伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等）治療的100例患者；其中男性68例，女性32例；最大年齡84歲，最小年齡57歲，平均年齡67.2歲。

1.2 納入標準

入選患者均為PCI術后6～9個月住院造影復查，規(guī)律口服他汀類降脂藥物6～9個月，且入院時LDL-C>1.8 mmol/L。

1.3 方法

入院時空腹檢測血脂觀察總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、LDL-C指標作為對照組；入院后采用瑞舒伐他汀治療，（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批號J20120006），睡前口服10 mg，1次/d，服藥1周后復查血脂觀察TC、TG、LDL-C指標作為觀察組。

1.4 療效判定標準

血脂觀察指標為TC和LDL-C，而TG檢測值作為參考指標，LDL-C下降至1.8 mmol/L以下為達標。

1.5 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，實驗資料統(tǒng)計P<0.05，確有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

表1 兩組治療前后在各項指標上的比較

（n=100，x±s，mmol/L）

項目 對照組 觀察組

治療前 治療后

TC 4.20±0.97 3.20±0.71

TG 1.14±0.3 0.99±0.29

LDL-C 3.05±0.77 1.64±0.37

3 討 論

1周之后瑞舒伐他汀組與對照組相比較在TC、TG、LDL-C都有明顯的降幅，尤其LDL-C對于入院前未達標的患者瑞舒伐他汀組1周在原有基線水平再平均降幅在30%左右，顯然瑞舒伐他汀能夠更強效更快速的降低血脂水平。究其作用機制瑞舒伐他汀跟其他他汀一樣的是通過競爭性抑制HMG-CoA還原酶而達到降脂目的，但是瑞舒伐他汀獨特的分子結構式使其HMG-CoA還原酶合成物比其他他汀類藥有更多的相互結合鍵，使瑞舒伐他汀能夠更強更快的抑制HMG-CoA還原酶的合成。

最新權威統(tǒng)計表明，心血管病已成為我國城鄉(xiāng)居民的第一死亡原因[5]。而更多的證據(jù)表明，TC和LDL-C升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素之一，他汀類藥物不僅直接降低TC和LDL-C的數(shù)值，而且明顯減少冠心病患者發(fā)生心腦血管事件的危險和臨床死亡的終點事件[6]。此外，他汀類藥物還具有抗炎，保護內皮功能等作用。二十余年的大量實驗證據(jù)表明，他汀類藥物是當前防治高膽固醇血癥和動脈粥樣硬化性疾病非常重要的藥物。

瑞舒伐他汀于2002年在荷蘭上市，2003年獲得美國食品及藥物監(jiān)督局批準進入臨床應用，2007年在中國上市以來，其顯著的降脂效果不斷被各種臨床試驗所證實。也是最近投入國內醫(yī)藥市場使用的具有較低劑量，而降脂效果最強的他汀類藥物[7]。

本組觀察病例結果證明，既往已行降脂治療LDL-C未達到1.8 mmol目標值的患者，入院后改瑞舒伐他汀鈣10 mg每晚口服，能在1周內在原有基線水平再降幅達到30%左右，進一步提高了LDL-C達標率，此外，較小的劑量意味著較高的性價比，可減輕家庭經(jīng)濟負擔和社會醫(yī)保費用，因而具有顯著的社會經(jīng)濟學效益[8]。值得臨床廣泛應用及推廣。

參考文獻

[1] The Lpid Ressearch Clinics Program.The lipid research clinics coronary primary prevention trial Results；Ⅰ.Reduction in incidence of coronary heart disease[J].JAMA，1984，251（3）：351-358.

[2] The Lipid Research Clinics Program.The lipid research clinics coronary primary prevention trial Results：Ⅱ.Relationship of reduction in incidence of coronary heart disease to cholesterol lowering[J].JAMA，1984，251（3）：365-370.

[3] Nakamura H，Arakawa K，Itakura H，et al.Primary prevention ofcardiovascular disease with pravastatin in Japan（MEGA study）：a prospective randomized controlled trial[J].Lancet，2006，368（9542）：1155-1163.

[4] 2014年中國膽固醇教育計劃血脂異常防治建議專家組，中華心血管病雜志編輯委員會，血脂與動脈粥樣硬化循證工作組，等.2014年中國膽固醇教育計劃血脂異常防治專家建議[J].中華心血管疾病雜志，2014，42（8）：633-636.

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[6] 鄭雅婷，周立巖，劉松嶺.瑞舒伐他汀10mg·d～（-1）對國人調脂作用有效性和安全性的Meta分析[J].中國藥房2009，20（29）：2284-2286.

[7] Cholesterol Treatment Trialists'（CTT）Collaboration.Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol：a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials[J].Lancet，2010，376（9753）：1670–1681.

[8] Barter PJ，Brandrup-Wognsen G，Palmer MK，et al.ffect of statins on HDL C：a complex process unrelated to changes in LDL-C： analysis of theVOYAGER Database[J].J Lipid Res，2010，51（6）：1546-1553.