淺析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療體會

胡華如

【摘要】目的 淺析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床療效。方法 取本院2011～2013年收治的80例慢性心力衰竭并室性心律失常患者進行分析，并隨機分成觀察組和對照組，每組40例，對照組患者給予常規治療，對照組患者給予常規治療+胺碘酮治療，觀察對比兩組患者的治療效果。結果 兩組患者治療總有效率、室性早搏數以及左室射血分數明顯優于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。討論 對冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者進行基礎治療+胺碘酮治療具有良好的治療效果，值得推廣。

【關鍵詞】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；慢性心力衰竭；患者；室性心律失常；療效

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】A

【Abstract】Objective clinical curative effect of coronary heart disease in patients with chronic heart failure and ventricular arrhythmia. Methods in our hospital in the years 2011～2013 treated 80 patients with chronic heart failure and analysis of patients with ventricular arrhythmia， and randomly divided into observation group and control group， 40 cases in each group， the control group were given routine treatment， patients in the control group were given conventional treatment + amiodarone treatment， observation of the two groups were compared the treatment effect. Results two patients in treatment group the total effective rate， ventricular premature beat number and left ventricular ejection fraction was significantly better than the control group of patients， with statistically significant difference between groups （P<0.05）. Discussion on chronic heart failure of coronary heart disease in patients with ventricular arrhythmias were treated with conventional therapy plus amiodarone treatment has a good therapeutic effect， is worthy of promotion.

【Key word】coronary heart disease； chronic heart failure； patients； ventricular arrhythmia； curative effect

心力衰竭在臨床上較為常見，目前引起心力衰竭的主要原因包括：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）、高血壓、心臟病等，患者多存在運動耐力差、體液潴留、心臟擴大、心功能不全等癥狀[1]。本文主要取本院2011～2013年收治的80例慢性心力衰竭并室性心律失常患者進行分析，探討該疾病治療方法，并取得良好效果，現將其內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011～2013年收治的80例慢性心力衰竭并室性心律失常患者，本研究采取隨機數表法分成觀察組和對照組，每組40例；觀察組男21例，女19例，患者年齡48～86歲，平均年齡為（57.3±5.2）歲；對照組男22例，女18例，患者年齡47～88歲，平均年齡（55.3±6.7）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等方面對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規治療，包括吸氧、控制鈉鹽攝入量、補充鉀鎂，及利尿劑、β受體阻滯劑、RAAS抑制劑應用等。觀察組在常規治療的基礎上給予一定劑量的胺碘酮治療：150 mg稀釋后10 min靜推，繼之1mg/min持續靜脈滴注6 h，后0.5 mg/min持續靜脈滴注；采取經靜脈滴注和微量泵入治療2～3 d后，給予患者口服胺碘酮治療，1片/次，2～3次/d，以1個月為1療程，治療1療程后觀察患者療效。

1.3 療效判定標準

所有患者入院前及治療后均進行心電圖、動態心電圖、心臟超聲、胸片、水電解質、血脂等方面檢查[2]。分顯效、有效、無效，顯效：患者的心電圖檢查比治療前室性心律失常減少≥90%，甚至消失，臨床癥狀消失。有效：患者心電圖檢查，比治療前收縮減少50%～89%，臨床癥狀有效緩解；無效：患者癥狀無明顯改變。

1.4 統計學分析

本次研究主要采用SPSS 15.0統計學軟件進行分析，其中計量資料采用t檢驗，技術資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

治療前后各指標比較觀察：見表1。

表1 兩組患者治療前后各指標比較 （n=40，x±s）

組別 室性早搏數（個/d） 左室射血分數（%）

觀察組 治療前 2967±423 39.2±9.1

治療后 952±81 55.8±6.4

對照組 治療前 2877±501 39.4±9.8

治療后 2765±372 41.7±7.3

P<0.05，組間比較差異具有統計學意義。

2.2 兩組療效比較

詳細如表2所顯示。

表2 兩組患者療效比較 （n=40，n/%）

組別 顯效 有效 無效 總有效率

觀察組 24/60.0 11/27.5 5/12.0 35/87.5

對照組 15/37.5 13/32.5 12/30.0 28/70.0

組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）

3 討 論

經相關調查研究證實，患者心功能越差，其引發冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的幾率也就越高。對冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的治療，單純常規抗心衰治療有一定的局限性[3]。在室性心律失常急性期主要是靜脈胺碘酮應用。其具有輕度的負性心肌作用，但不抑制左心室功能，對冠狀動脈周圍血管則具有較明顯的擴張效果，促進甲狀腺素代謝，因此具有良好的作用[4]。

本研究給予對照組給予常規治療，觀察組患者在常規治療基礎上加胺碘酮治療，經治療結果顯示，觀察組治療后各項指標均有了明顯變化，并明顯優于治療前。此外，觀察組治療后室性早搏數為（952±81）次/d，明顯優于對照組的（2765±372）次/d，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）；此外，觀察組治療總有效率達87.5%，明顯優于對照組的70.0%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），結果顯示，對患者在實施常規治療的基礎上給予胺碘酮治療，能有效緩解患者冠心病心力衰竭合并室性心律失常患者的臨床癥狀。

綜上所述，給予患者胺碘酮治療冠心病心力衰竭合并室性心律失常患者具有較高的臨床療效，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 羅良濤，趙慧輝，郭淑貞，等.中國17家中醫醫院冠心病慢性心力衰竭住院患者臨床特征及治療情況調查[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，1（9）：1030-1033.

[2] 薛文莉，張承賢.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床護理分析[J].航空航天醫學雜志，2013，24（7）：

864-865.

[3] 王建中.阿托伐他汀與參麥注射液治療冠心病慢性心衰的療效[J].心血管病防治知識：學術版，2013，3（2）：27-29.

[4] 陳 勇，向 琳，胡玉華，等.參松養心膠囊聯合胺碘酮治療充血性心力衰竭室性心律失常的療效及安全性觀察[J].中醫結合心腦血管病雜志，2011，9（9）：1047-1048.