基于介入封堵術(shù)治療135例先天性心臟病患者的臨床研究

李柏東　姜文波　申紹輝　齊利

【摘要】目的 對介入封堵術(shù)治療先天性心臟病的臨床療效進行分析與評價。方法 本次研究共選擇2012年1月～2014年1月之間我院收治的135例先天性心臟病患者作為研究對象，對其進行介入封堵術(shù)，并進行6年的隨訪，對手術(shù)成功率和并發(fā)癥的發(fā)生情況進行觀察。結(jié)果 手術(shù)成功率非常高，為98.1%，并發(fā)癥的發(fā)生率非常低，為1.7%。結(jié)論 經(jīng)過平均2.6年的隨訪研究顯示，介入封堵術(shù)對于先天性心臟病的治療是安全、可靠的，可以作為先天性心臟病的首選治療方式。

【關(guān)鍵詞】介入封堵術(shù)；先天性心臟病患者；臨床

【中圖分類號】R541.1 【文獻標(biāo)識碼】B

先天性心臟病在臨床上是一種非常常見的先天性疾病，我國先天性心臟病發(fā)病率約為0.7%～0.8%[1]，每年都存在需要通過手術(shù)進行治療的患者。現(xiàn)在我國在先天性心臟病研究實驗等方面都取得了長足的進步，其中介入治療就是現(xiàn)在治療先天性心臟病的一種有效手段，現(xiàn)在介入技術(shù)已經(jīng)得到了飛躍的發(fā)展，因為它具有住院時間短、手術(shù)創(chuàng)傷小、費用低等特點，成為越來越多先天性心臟病患者的首選治療方式。本文共選擇2012年1月～2014年1月之間我院收治的先天性心臟病患者為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，并對介入封堵術(shù)的臨床療效進行評價，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究供選擇2012年1月～2014年1月之間我院收治的135例先天性心臟病患者為主要研究對象，這些患者均在我院行介入封堵術(shù)，其中共有男65例，女70例，患者年齡在3～70歲之間，平均年齡為25歲，所有患者中共有60例患者術(shù)前經(jīng)胸超聲證實其為繼發(fā)孔型房間隔缺損，55例肌部或膜部室間隔缺損，41例為動脈導(dǎo)管未閉，所有患者均存在左向右的分流。治療過程中采用的彩色多普勒超聲為Philips iE33[2]，輸送裝置和封堵器均為先建科技（深圳）發(fā)展有限公司生產(chǎn)。

1.2 方法

106例患者均在術(shù)前完成經(jīng)心臟超聲，并進行常規(guī)化檢查和胸片檢查，對不能配合檢查的兒童進行全身麻醉，手術(shù)流程以2004年中華兒科雜志編輯委會所著的《先天性心臟病經(jīng)導(dǎo)管接入治療指南》進行操作，術(shù)后患者服用3個月～6個月的阿司匹林[3]。術(shù)后5天、3個月、6個月均要進行心臟超聲復(fù)查，12個月還要進行一次心臟超聲復(fù)查，之后的每年患者都要到醫(yī)院進行一次心臟超聲復(fù)查，并對患者心腔大小情況、分流情況進行仔細(xì)觀察，對封堵器脫落情況、心力衰竭等并發(fā)生的發(fā)生情況進行記錄。

2 結(jié) 果

106患者均成功接收了介入封堵術(shù)的治療，成功率為98.1%，其中共有40例患者術(shù)前經(jīng)胸超聲證實其為繼發(fā)孔型房間隔缺損，25例肌部或膜部室間隔缺損，34例為動脈導(dǎo)管未閉。所有患者的手術(shù)時間均在0.5 h～1 h之間，平均手術(shù)時間為46 min，平均住院日為7 d。在未成功病例中，共有2例繼發(fā)孔型房間隔缺損，2例合并性心律失常，對其進行了射頻消融手術(shù)。治療過程中共有8例患者術(shù)后立即進行超聲檢查，檢查顯示存在少量的殘余分流，3個月之后再對其進行超聲檢查，證實了手術(shù)中封堵處殘留的分流已經(jīng)消失。隨訪的時間為患者出院后的6個月到6年，平均為2.6年；共有1例繼發(fā)孔型房間隔缺損患者術(shù)后一過性腦栓塞，通過治療之后有所好轉(zhuǎn)，術(shù)后對患者進行6個月的隨訪并未有并發(fā)癥出現(xiàn)，并發(fā)癥發(fā)生率為1.7%。不存在死亡病例，至今并未發(fā)現(xiàn)栓塞、封堵器移位等并發(fā)癥。

3 討 論

本文對2012年1月～2014年1月之間我院收治的135例先天性心臟病患者臨床資料進行回顧性分析，介入封堵術(shù)手術(shù)成功率高達98.1%，這一數(shù)據(jù)與其它報道中的成功率相當(dāng)。介入封堵術(shù)手術(shù)在住院日、手術(shù)時間、床上等方面均具有明顯優(yōu)勢，并發(fā)癥的發(fā)生率為1.7%，分別為三尖瓣腱索部分?jǐn)嗔选⒁贿^性I度房室傳導(dǎo)阻塞，三尖瓣腱索部分?jǐn)嗔淹ㄟ^外科手術(shù)進行修補，一過性I度房室傳導(dǎo)阻塞通過藥物進行治療后完全康復(fù)。本次研究過程中共有1例房室傳導(dǎo)阻滯ASD患者，其發(fā)生率與外科一致。本次研究中共有6例ASD患者，術(shù)前經(jīng)胸超聲顯示，缺損在26～33 mm之間，但是手術(shù)中使用的封堵傘并不能進行很好的固定，這就說明是受到了儀器分辨率等因素的影響。

總而言之，介入封堵術(shù)在兒童及成人先天性心臟病的治療中是安全、可靠的，本文研究中成功率為98.1%，可見其成功率是多么高，同時介入封堵術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率也是極低的，所以介入封堵術(shù)可以作為先天性心臟病患者主要的治療手段。但是在術(shù)前一定要進行風(fēng)險評估，手術(shù)時要注意謹(jǐn)慎操作，并與超聲等手段相結(jié)合評價手術(shù)療效。

參考文獻

[1] 楊智杰，黃 勇，向加樹.介入封堵術(shù)治療先天性心臟病的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，9（3）：92-93.

[2] 高喜琴.88例先天性心臟病患兒介入封堵術(shù)后護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011，2（30）：206-207.

[3] 胡 暉，蔣 威，王 飛，莫 展，楊希立，錢明陽.介入封堵術(shù)治療先天性心臟病213例療效評價[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，3（2）：179-181.