介入導管室護理不安全因素分析及對策

劉燕飛　張斌

【摘要】目的 分析介入導管室諸多不安全因素及其對護理工作的不利影響，并提出相應的改善對策。方法 調查、了解介入導管室存在的不安全因素進行分析。結果 發現介入導管室存在人力資源不足、護理人員法律意識和自我保護意識淡薄、醫囑和護理記錄不完善、理論知識缺乏、護患溝通不良及對患者疾病缺乏全面了解等不安全因素。結論 通過學習怎樣與患者進行有效的溝通、法律、法規，強化專業知識和技術操作能力的訓練，增強護理人員的責任心、愛心，提高介入導管室護理人員的安全意識，確保患者得到良好護理和優質服務。

【關鍵詞】介入導管室；護理；不安全因素；分析；對策

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A

【Abstract】Objective To analyze many unsafe factors involved in international and its adverse impact on nursing work， and put forward the corresponding improvement countermeasures. Methods investigation， paramedics legal consciousness and the ego to protect consciousness， the doctor's advice and nursing records， and lack of theoretical knowledge， Conclusion by learning how to communicate effectively with the patient， laws and regulations， and strengthen the training of the professional knowledge and technical skills， enhancing nurses' sense of responsibility， love， involved in international nursing staff safety awareness， to ensure that patients receive good care and quality services.

【Key words】Involvement in international； Nurse； unsafe factor； Analyze； Countermeasure

在對患者進行心臟介入檢查以及其他器官診療、搶救等工作時，介入導管室是一個必不可少的重要場所。然而由于介入導管室的人員流動性較大、工作面十分廣泛，并且患者病情也在不斷變化，無論出現何種疏忽都可能導致嚴重的問題。因此，有效提升介入導管室管理的安全性十分必要，并且也是衡量醫院管理水平高低的一個重要方面。

1 介入導管室護理不安全因素

人力資源不足，護士處于超負荷的工作狀態。介入導管室的主要作用是負責醫院的介入檢查、診療及搶救等工作，工作量巨大且沒有固定的工作時間，加上超負荷工作的長期積累，從而造成醫院護士狀態疲乏，容易出現各種負面工作情緒。此外，護士在工作時由于注意力不集中，可能導致操作方面的一系列問題最終誘發很多安全隱患。

法律意識與自我保護意識不強。一些醫護人員在接待患者及家屬時由于說話不當或在治療操作方面的不規范行為，容易造成患者及家屬對醫療效果缺乏信任感，甚至會導致不必要的醫療糾紛。

敬業精神及“以人為本”服務理念的缺乏。部分醫療人員缺乏責任心與服務意識，在工作過程中注意力分散，缺乏工作激情，對待問題時情緒化現象嚴重，這些都是造成護理不安全的重要因素。

醫囑和護理記錄不完善。介入導管檢查、治療、搶救時護士常執行醫生口頭醫囑，手術結束后又未及時補記，造成醫囑、護理記錄不完善，且導管室護士與病區護士之間缺乏文字和口頭的護理交接，因而對患者的病情變化用藥后的反應和護理觀察缺乏延續性。

缺乏整體護理的觀念。手術作為一種應激原，常可導致患者產生較強的生理與心理反應的應激反應，會引起護理的不安全結果，而導管室護士的工作只是機械地完成配合介入檢查及治療任務，對患者疾病的治療、護理現狀、心理狀態和需求缺乏全面了解，而忽視對患者的整體護理。

護理意外和風險的增加。醫療行為是具有超過各種服務至上的高科技行為的組合活動，具有高風險性[1]。

護患溝通不良。有文獻報道，目前80%的護理糾紛都是由于護患溝通不良引起的。如果護士不具備良好的溝通能力，極易引發護患糾紛。

2 防范對策

合理調配人力資源，減輕護士超負荷工作狀態。為確保手術工作順利完成，應保證導管室人員編制。

增強護理人員法律意識。組織護士認真學習與護士工作相關的法律法規，如《護士管理辦法》、

《醫療事故處理條例》及醫院的一些規章制度，來彌補目前護士法律知識的缺乏。

強化職業道德教育力度，提升責任意識。在進行連續的護理服務工作時，每一位護理人員都應當通過口答、耳聽、眼看的方式，以此避免患者對醫療操作產生猜疑，這樣既增進了護患親融性，也使患者感受到知情權。

加強護士專業培訓，提高抗風險能力。只有具備嫻熟的護理技術與扎實的專業知識才能保證護理的安全性。因此，不僅要參加護理部舉辦的各種護理培訓，還應加強護理專業知識和專業技能以及護士的溝通能力，同時積極組織護理人員進行新技術，新業務的學習，了解相關學科的發展動態，使我們的知識得到補充和更新，并定期組織理論及操作技術的考試和考核，以提高導管室護士的綜合素質。

完善搶救器材及藥品。導管室應配齊搶救器材及藥品，并使其時刻處于完好的備用狀態，按要求認真做好五定，確保搶救工作的順利進行。

完善醫囑及護理記錄。在介入手術、搶救過程中我們執行的口頭醫囑，應于介入手術、搶救結束后6 h內及時據實補記并加以說明，這是護理人員在介入手術、搶救過程中病情動態改變的記錄，在法律上有不可忽視的重要性，而且可以給處理醫療糾紛提供可靠的證據。

提供舒適、完整的介入手術護理。介入導管室護士不再局限于介入手術配合護理，而應將舒適、整體的介入手術護理貫穿在治療的全過程。①術前導管室護士應訪視患者，全面了解患者的病情、心理狀態、耐心細致的回答。患者提出的疑問，努力消除患者的恐懼及焦慮心理，并向患者介紹導管室的環境、手術經過及術中的配合，使患者以最佳的心態迎接手術。②導管室護士熱情迎接患者，并將其送到手術床，一任何操作都應遵循輕、準、穩原則，在手術進行時對患者情緒進行安撫，對他們提出的問題給予耐心的回答。如有必要，護士可以握住患者的手進行安慰，增加其治療的信心，減少在手術操作中出現的恐懼感及孤獨感以保證手術的順利進行。③介入手術完成后，導管室護士護送患者返回病區，向病區護士介紹患者術中治療、護理及病情變化，以保證護理工作的延續性。

加強護患有效溝通。一個合格的護理人員，可通過詢問病史獲得82%的診斷信息。通過溝通才能判斷疾病的發展過程，才能做出更明確的診斷與護理。

在醫療市場競爭日趨激烈的情況下，高質量、高安全的醫療和護理服務是患者選擇就醫的最重要的標準，只有在工作中嚴格遵守法律、法規，應用科學管理手段抓好護理質量監控，使護理安全管理制度化、標準化、系統化，防止護理缺陷，杜絕護理差錯，切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的護理服務。

參考文獻

[1] 甘 英.手術室護理管理的新進展[J].實用護理雜志，2003，19（2）：56.