冠心病心絞痛的用藥體會(huì)

宗曉芳

【摘要】目的 研究分析藥物治療冠心病心絞痛的方法及臨床療效。方法 選取我院自2011年3月～2012年9月這段時(shí)期收治的120例冠心病心絞痛的患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例，對(duì)照組患者給予消心痛治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予舒血寧注射液治療，治療一個(gè)月后觀察兩組的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀總有效率為90%，對(duì)照組總有效率為78.3%，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的心電圖、心絞痛、心功能改善方面均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒血寧聯(lián)合消心痛治療冠心病心絞痛療效顯著，有效降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】舒血寧注射液；消心痛；冠心病心絞痛

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及功能性改變導(dǎo)致患者心肌缺血、缺氧的一系列臨床綜合征。經(jīng)常在受寒、勞累情況下誘發(fā)，多發(fā)病，病死率高，嚴(yán)重危害了患者的健康，加重了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前中藥和西藥有許多治療的方法。

為研究舒血寧聯(lián)合消心痛治療冠心病心絞痛的臨床療效，為臨床診斷與治療提供依據(jù)，我院于2013年6月～2014年6月開(kāi)展舒血寧聯(lián)合消心痛治療冠心病心絞痛的臨床療效，取得了顯著的臨床療效，有效降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2014年6月在我院接受舒血寧聯(lián)合消心痛治療的冠心病心絞痛患者120例作為研究對(duì)象，診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)際心臟病協(xié)會(huì)及WHO制定的《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組60例，實(shí)驗(yàn)組60例。對(duì)照組60例患者中，男31例，女29例，年齡為48～70歲，平均年齡（58.6±1.5）歲，病程為1～12年，平均病程（5.5±0.5）年；實(shí)驗(yàn)組60例患者中，男33例，女27例，年齡為50～74歲，平均年齡（58.8±1.5）歲，病程為2～13年，平均病程（5.9±0.5）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有出血性疾病；嚴(yán)重肝腎功能損害；哺乳期婦女；急性心肌梗塞。兩組患者在年齡、性別、病程、心絞痛程度等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組患者給予舒血寧注射液20 ml，每天1次靜點(diǎn)，再給予消心痛片10 mg，3次/d口服；對(duì)照組的患者只給予消心痛片10 mg，3次/d口服進(jìn)行治療，兩組患者均治療一個(gè)月后，觀察并記錄兩組患者的臨床癥狀、心絞痛發(fā)作次數(shù)以及心電圖等指標(biāo)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：同等勞累程度不會(huì)引起心絞痛，或者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少達(dá)到80%以上，或硝酸甘油消耗減少50%以上，心電圖顯示靜息時(shí)缺血性ST段恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油消耗量減少50%一80%，心電圖顯示靜息時(shí)缺血性ST段有所回升，但還沒(méi)有恢復(fù)到正常；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油消耗量減少小于50%，心電圖顯示靜息時(shí)缺血性ST段沒(méi)有變化；加重：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油消耗量增加，心電圖表現(xiàn)惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為90%，對(duì)照組總有效率為78.3%，在心功能改善方面，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1.

表1 兩組患者臨床療效比較

組別 例數(shù)n 顯效n 有效n 無(wú)效n 加重n 總有效率

實(shí)驗(yàn)組 60 40 14 6 0 90%

對(duì)照組 60 23 24 10 3 78.3%

P <0.05

討 論

冠心病心絞痛是中老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病。大多數(shù)患者有嚴(yán)重的冠脈病變，由耗氧量增加及供氧量減少促使了缺血發(fā)作。臨床主要表現(xiàn)為心前區(qū)劇烈疼痛、心悸、氣短，心電圖常表現(xiàn)為心肌缺血性改變，且伴有心率失常，血流變檢查發(fā)現(xiàn)異常，導(dǎo)致血液粘稠度增高，血小板功能異常等一系列病理生理改變。舒血寧注射液是由銀杏葉提取物制成的滅菌水溶液，主要含有總黃酮醇苷以及銀杏內(nèi)酯，兩者能夠抗血小板聚集、降低血液黏稠度，能夠延長(zhǎng)血瘀成栓所需時(shí)間和凝血的時(shí)間、縮短成栓的長(zhǎng)度，能夠改善血液流變學(xué)指標(biāo)，具有較好的活血化瘀的作用。本文為研究冠心病心絞痛的用藥體會(huì)，采用對(duì)照實(shí)驗(yàn)，經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為90%，而對(duì)照組為78.3%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究表明，舒血寧注射液能夠有效改善臨床癥狀、血液流變學(xué)狀態(tài)、缺血心電圖，改善血管彈性，治療心絞痛，且無(wú)明顯的毒副作用。消心痛屬于硝酸酯類藥物，能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低靜脈回流的作用，可減少心臟前后負(fù)荷及心肌需氧量，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，有利于心肌缺血的治療。因此，將兩種藥物結(jié)合起來(lái)療效更強(qiáng)。總而言之，舒血寧注射液聯(lián)合消心痛治療冠心病心絞痛療效顯著，不良反應(yīng)較少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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