術后疼痛護理對剖宮產術后疼痛及舒適度的影響

桂日林

術后疼痛護理對剖宮產術后疼痛及舒適度的影響

桂日林①

目的：探討術后疼痛護理對剖宮產術后疼痛及舒適度的影響，為今后臨床護理提供參考和借鑒。方法：選取2013年7月1日-12月31日本院收治的600例首次行剖宮產的產婦為研究對象，根據護理方式的不同分為兩組，對照組給予常規護理，觀察組給予術后疼痛護理，比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組的感覺舒適度明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：剖宮產患者術后給予有效的疼痛護理能夠顯著改善患者術后疼痛的癥狀，提高患者的舒適度和護理滿意度，促進患者術后盡快恢復健康，值得在臨床實踐中廣泛應用和推廣。

剖宮產； 術后疼痛； 舒適度； 護理

First-author's address：Maternal and Child Care Service Centre of Guilin，Guilin 541001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.27.029

隨著社會的不斷發展，人們的生活方式和生活習慣發生了很大的變化，近年來，剖宮產率呈現不斷上升的趨勢，雖然剖宮產不必經歷分娩時的陣痛，不會對產道造成損傷，沒有難產的后顧之憂，在一定程度上提高了母嬰的存活率［1］。但是產婦在剖宮產之后，由于子宮的收縮以及下腹部切口的影響，使其產生疼痛，從而對產婦的睡眠等造成嚴重影響，如果產婦沒有得到充分的休息，會使交感神經產生興奮，從而抑制催乳素的分泌，使乳汁的分泌量在一定程度上減少，進而減少母乳的喂養率［2-3］。如果術后疼痛不及時處理，還會引起一系列并發癥的發生，影響患者的生活質量，威脅患者的身體健康。因此，在患者剖宮產后對其進行疼痛護理就顯得十分重要，關系著患者術后的康復效果。近年來，本院以600例行首次剖宮產的產婦為研究對象，旨在研究術后疼痛護理對剖宮產術后疼痛及舒適度的影響，現闡述如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年7月1日-12月31日本院收治的首次行剖宮產的患者600例。剖宮產患者為符合剖宮產手術指征或者社會因素要求手術：胎兒窘迫、臀位、骨盆不稱、出口狹窄、巨大兒等。患者的意識清楚，語言表達清晰，能夠清楚描述自身感受。排除嚴重（有其他合并癥）疾病以及精神疾病患者。所有患者均是在知情同意下簽署相關協議，自愿參與本次研究。以臨床護理方案的不同將其分為對照組與觀察組，每組300例。對照組年齡21～40歲，平均（26.2±2.8）歲，孕周為37～40+6周，平均（38.2±2.1）周，其中初中文化程度者85例，高中以上文化程度者215例，產次1～2次，平均（1.5±0.4）次。觀察組年齡20～39歲，平均（26.6±3.1）歲，孕周為37～41+6周，平均（38.5±2.4）周，其中初中文化程度者80例，高中以上文化程度者220例，產次1～3次，平均（1.5±0.9）次。兩組患者在年齡、孕周、文化程度、產次上比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1觀察組 給予術后疼痛護理。 （1）心理護理：由于疼痛的出現會導致患者出現焦慮、緊張等不良情緒，護理人員在術后應主動和患者進行溝通和交流，耐心聽取患者的主訴，解答患者的疑問，并向其講解手術的安全性和疼痛出現的原因，對其進行健康教育，以減少患者焦慮、抑郁的不良情緒，同時對家屬進行宣教，讓其盡量陪伴在患者身旁并給以其鼓勵和安慰，以增加患者的信心，同時讓其保持愉悅的心情，良好的心情有助于盡快恢復健康。（2）環境舒適的護理：病室內保持安靜，給患者營造一個良好的休息氛圍，調節好室內溫度，例如在夏天時室溫最好控制在20～24 ℃左右，冬天時室溫最好控制在26 ℃左右［4-5］。由于疼痛會對患者的休息造成影響，因此在病室內可以根據患者的愛好播放合適的音樂，分散患者的注意力，減輕患者的不良情緒。（3）飲食護理：產婦在術后之后會進食高熱量的食物，這樣容易造成患者心煩氣躁、失眠等，因此可以指導患者合理的飲食，搭配一些清淡的食物，多食用一些新鮮果蔬，由內而外調節身心狀態，禁止食用辛辣刺激、油脂含量高、寒涼生冷的食物。（4）止痛護理：保持患者會陰部的清潔，及時更換陰墊，指導患者進行深呼吸練習及有效咳嗽，當患者因牽拉、子宮收縮引起疼痛時，可以撫摸患者的手臂，給予其鼓勵，分散其注意力，同時應指導患者如何調節自己的情緒，因疼痛的出現會導致患者的精神狀態不是很好，患者會存在焦慮、緊張的情緒，若將其注意力全部集中在疾病上，那疼痛的感覺則會更加明顯，因此可以指導患者進行深呼吸或將注意力轉移到嬰兒上，則可以分散其注意力，減少疼痛感。（5）體位護理：由于手術長時間的壓迫以及術后體位的限制，因此在一定程度上會引起患者的疼痛感，進而引起一些并發癥的發生，因此在患者分娩后6 h可以將床頭抬高或取半臥位，待其病情穩定之后每隔2小時進行體位變換，并對其進行局部按摩以利于子宮的收縮，同時也可以防止并發癥的發生。（6）鼓勵、協助產婦及時進行哺乳，術后為嬰兒哺乳可以讓產婦迅速轉變角色，照顧嬰兒的心理、欲望讓產婦對術后疼痛的注意力轉移，增加產婦對疼痛的耐受性［6］。

1.2.2對照組 給予常規剖宮產護理模式進行護理，給予患者飲食護理、自控鎮痛泵護理，囑咐患者多休息，保持良好心態。

1.3判定標準 舒適度的評價分為三個方面，患者在整個過程中感覺良好，疼痛感不明顯，則為舒適；患者在整個過程中感覺大體舒適，疼痛感較少，則為基本舒適；若患者有比較強的不適感，疼痛比較明顯，則為不舒適。舒適度=（舒適例數+基本舒適例數）/總例數×100%。護理滿意度分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個方面，護理滿意率=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%［7-8］。采用視覺模擬評分法對患者的疼痛情況進行評分，滿分為10分，得分越高表示患者的疼痛情況越嚴重。

1.4統計學處理 應用 Excel 進行數據錄入，采用SPSS 13.0 統計軟件對數據進行統計分析，計數資料和等級資料以率或構成比表示，采用 χ2檢驗或秩和檢驗，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組感覺舒適度比較 觀察組患者舒適度為97.0%，對照組患者舒適度為85.0%，觀察組患者的感覺舒適度明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組感覺舒適度比較　　　　　　　例（%）

2.2兩組護理滿意度比較 觀察組滿意度為99.0%；對照組滿意度為81.3%，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組護理滿意度比較　　　　　　　例（%）

2.3 兩組術后疼痛評分情況比較 觀察組術后疼痛評分為（3.12±0.23）分，明顯優于對照組的（6.02±0.47）分，差異具有統計學意義（ χ2=95.99，P=0.0000）。

3　討論

術后疼痛是一種復雜的生理和心理反應，是指機體自身對疾病和手術造成的組織損傷的一種修復過程，是人體防御反應的信號，屬于正常反應［9-10］。術后疼痛常伴有不良的情緒，具有比較強的個人主觀性，是比較常見的癥狀。剖宮產患者在術后難免會產生不同程度的疼痛感，這種疼痛感主要來源于腹部切口的疼痛、子宮收縮造成的疼痛、留置導尿管造成的不適感以及乳房脹痛等，由于這些疼痛的共同作用對患者的情緒造成間接或者直接的影響，使其疼痛感加深，另外喧鬧的環境以及缺少支持等也會影響患者的疼痛水平［11-12］。如果患者的疼痛得不到及時的改善，則會引起一系列的不良反應，對患者的心理、生理造成影響，延緩患者的康復進程，并且抑制泌乳素的分泌，推遲喂養時間等，因此對其的護理就顯得十分重要。

近年來，隨著醫療技術的不斷發展，人們觀念的變更和進步，疼痛護理也是護理中的重點［13］。通過研究發現，觀察組（術后疼痛護理）患者的舒適度為97.0%，明顯高于對照組（采用常規護理）患者的85.0%，且其護理滿意度（99.0%）也明顯高于對照組患者（81.3%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。術后疼痛護理是一種重視患者心理、生理、精神等各方面的護理方式［14-15］。患者在手術之后由于疼痛的刺激其情緒難免會受到影響，產生焦慮、不安的情緒，且這種情緒在短時間很難平復下來，此時的心理護理就顯得十分重要，通過與其主動溝通，對其進行心理疏導，告知良好的情緒對于治療的益處，讓其保持樂觀心態，積極配合護理，有研究表明心理護理是治療成功的一個重要保障。根據患者的自身情況，對患者進行針對性的護理，為患者提供良好的環境，可以讓患者得到充分的休息，良好的休息可以讓患者有愉快的心情，同時再給予患者音樂護理，音樂可以穩定血壓［16-17］，改善患者緊張的情緒，讓患者放松身體，提高患者的依從性，也增加了舒適度，使患者和醫護人員的關系更融洽，讓其信任醫護人員的專業技能，配合其治療和護理，另一方面也增加了患者的信心，消除了恐懼害怕的心理，促進患者術后盡快恢復健康。另外通過給予患者術后疼痛護理能夠潛在改善護患關系，促進護患關系和諧，提高護理滿意度。

綜上所述，剖宮產患者術后給予有效的疼痛護理能夠顯著改善患者術后疼痛的癥狀，提高患者的舒適度和護理滿意度，促進患者術后盡快恢復健康，值得在臨床實踐中廣泛應用和推廣。

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Effects of Postoperative Pain Care on Postoperative Pain and Comfort of Cesarean Section

/GUI Ri-lin.//Medical Innovation of China，2015，12（27）：084-086

Objective：To explore the effects of postoperative pain care on postoperative pain and comfort of cesarean section，and to provide the reference for clinical nursing in the future.Method：Six hundred maternal admitted by the hospital from July 1， 2013 to December 31， 2013 undergoing cesarean delivery of maternal for the first time were selected as research subjects，who divided into two groups according to different methods of nursing， the control group was given routine nursing， and the observation group was given postoperative pain care， nursing effects in two groups were compared.Result：The feeling comfort in the observation group was obviously higher than that in the control group （P＜0.05）. The nursing satisfaction in the observation group was obviously higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Effective pain care applied on patients who underwent cesarean delivery can significantly improve the symptoms of patients with postoperative pain，improve comfort and care satisfaction of patients，faciliate postoperative health recovery of patients as soon as possible，being worthy of widely application and promotion in clinical practices.

Cesarean section； Postoperative pain； Comfort； Nursing care

①廣西桂林市婦幼保健院 廣西 桂林 541001

桂日林

（2014-12-31） （本文編輯：陳丹云）