探討彩色B超在瘢痕子宮妊娠診斷中的應(yīng)用效果

袁　嬌云南省第二人民醫(yī)院超聲科,云南昆明　650021

探討彩色B超在瘢痕子宮妊娠診斷中的應(yīng)用效果

袁嬌
云南省第二人民醫(yī)院超聲科,云南昆明650021

目的 探討彩色B超在瘢痕子宮妊娠診斷中的應(yīng)用效果。方法 選取該院自2011年3月—2014年3月收治的30例瘢痕子宮妊娠患者,回顧其使用彩色B超的診斷結(jié)果和其手術(shù)及病理的診斷結(jié)果進(jìn)行對比,對兩種檢查方法的臨床效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 30例瘢痕子宮妊娠的患者,采用經(jīng)陰道彩色B超檢查的診斷準(zhǔn)確率為93.33%,采用腹部彩色B超的準(zhǔn)確率為73.33%(χ2=4.3200,P=0.0377),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 彩色B超對于瘢痕子宮妊娠患者的應(yīng)用診斷中,經(jīng)陰道彩色B超診斷相比于腹部彩色B超具有更好的診斷效果,值得臨床中應(yīng)用與推廣。

彩色B超；瘢痕子宮妊娠；診斷

近年來,我國剖宮產(chǎn)率的不斷上升,隨之而來瘢痕子宮妊娠的發(fā)病率也呈逐年遞增[1]。瘢痕子宮妊娠如未能及時采取有效措施做出診斷和處理,極易造成患兒發(fā)生大出血,也嚴(yán)重影響到孕婦的身體健康[2-3]。為探討彩色B超在瘢痕子宮妊娠診斷中的應(yīng)用效果,該研究選取該院自2011年3月—2014年3月收治的30例瘢痕子宮妊娠患者作為對象進(jìn)項研究,現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院自2011年3月—2014年3月收治的30例瘢痕子宮妊娠患者,所有患者均經(jīng)過臨床影像學(xué)的診斷及病理檢查均符合2008年版樂杰等編制的《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)瘢痕子宮妊娠的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g為22～44歲,平均年齡(30.67±5.87)歲,所有患者停經(jīng)時間31～59 d,平均為(42.13±10.56) d。所有患者均曾經(jīng)過剖宮產(chǎn),所有患者的血β-hCG均有升高,其中8例患者有不同程度的陰道出血。所有患者在年齡、性別及基礎(chǔ)疾病狀況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

經(jīng)陰道B超檢查：讓患者先排空膀胱,用一次性的避孕套套住B超陰道探頭,并將均勻涂抹適量耦合劑于避孕套內(nèi),然后取膀胱截石位方便觀察患者的子宮和卵巢,操作過程中動作要盡量輕柔且慢,以避免損傷患者的陰道。常規(guī)掃查患者子宮及子宮雙側(cè)的附件區(qū),觀察子宮的大小,宮腔內(nèi)回聲和孕囊與子宮的前壁瘢痕之間的關(guān)系。

經(jīng)腹部B超檢查：先讓患者飲水1000 mL,憋尿促使膀胱充盈；待其膀胱充盈后取仰臥位,于孕婦的下腹部作橫切、縱切以及斜切等多個角度的檢查,觀察孕婦子宮大小及雙附件區(qū),子宮下段的瘢痕處是否帶有妊娠囊等,觀察所見包塊的大小和形狀等。

1.3統(tǒng)計方法

選擇SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()來表示,均數(shù)的比較采用t檢驗,計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗,當(dāng)P<0.05時,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩種檢查方法與手術(shù)及病理診斷結(jié)果的比較：經(jīng)陰道B超發(fā)現(xiàn)瘢痕子宮妊娠(例)及總的診斷率均高于腹部B超的檢查方法(P<0.05)。而兩種檢查方法中發(fā)現(xiàn)殘角子宮妊娠(例)、黃體破裂出血(例)與炎性包塊(例)相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1　兩種檢查方法與手術(shù)及病理診斷結(jié)果的比較[n(%)]

3　討論

目前,彩色B超檢查廣泛應(yīng)用于臨床,其具有很好的診斷效果,而且操作也簡單,醫(yī)師容易掌握,對患者基本沒有明顯的副作用,患者的依從性也較好[4～5]。臨床中女性使用彩色B超檢查的方法主要分為兩種：經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部檢查。經(jīng)陰道超聲檢查相比于經(jīng)腹部超聲檢查具有更高的分辨率,其得到的圖像也更加清晰[6～7]。同時,采取經(jīng)陰道的超聲檢查可以更加貼近患者子宮,能夠更深入和更加準(zhǔn)確地觀察患者子宮及其雙側(cè)附件區(qū)的大小,形狀與病變等,從而可以有效地提高臨床工作中子宮相關(guān)疾病的診斷檢出率與正確率[8]。更重要的是,此種檢查方法并不需要進(jìn)行膀胱的充盈,減少了患者的難受程度,使更多的患者可以耐受治療,可即刻進(jìn)行檢查,而且整個操作比較簡單。對于子宮附件部區(qū)的異位妊娠和混合包塊型,應(yīng)與黃體囊腫破裂、炎性包塊和陳舊性異位妊娠等相鑒別,此時也需要更好的分辨率,經(jīng)陰道彩色B超檢查正好能滿足高分辨率的要求。有研究發(fā)現(xiàn)[9～10],經(jīng)陰道彩色B超檢查的診斷準(zhǔn)確率為可以高達(dá)90%以上,而使用腹部彩色B超的準(zhǔn)確率為80%左右。本院研究顯示,30例瘢痕子宮妊娠的患者,采用經(jīng)陰道彩色B超檢查的診斷準(zhǔn)確率為93.33%,采用腹部彩色B超的準(zhǔn)確率為73.33%(χ2=4.3200,P=0.0377),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明經(jīng)陰道彩色B超診斷相比于腹部彩色B超具有更好的的診斷效果,該院的研究與外院的研究結(jié)果也較為相近。此外,腹部B超的顯像通常需要等孕婦于停經(jīng)長達(dá)48 d以上時才能較好顯像,才能準(zhǔn)確探查胚芽與心血管的搏動的情況。經(jīng)陰道彩色B超檢查所需的相應(yīng)時間更短。

綜上所述,彩色B超已廣泛運(yùn)用于瘢痕子宮妊娠患者的應(yīng)用診斷中,而經(jīng)陰道彩色B超診斷相比于腹部彩色B超具有更好的分辨率,且操作簡單,可以使患者更加耐受,整體診斷利用價值優(yōu)于腹部彩色B超,值得臨床中應(yīng)用與推廣。

[1]郭紅梅,王忠,任雙麗,等.彩色多普勒超聲對植入性胎盤的診斷價值[J].中國婦幼保健,2011,26(11):1730-1731.

[2]陳誠,常青,王琳,等.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的探討[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(4):278-281.

[3]Moshiri M, Osman S, Bhargava P,et al.Imaging Evaluation of Maternal Complications Associated with Repeat Cesarean Deliveries[J].Radiol Clin North Am,2014,52(5):1117-1135.

[4]金怡.B超檢查對診斷妊娠疤痕子宮破裂的價值[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,34(3):321-322.

[5]申恒春.剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠93例分娩方式探討[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(3):234-236.

[6]Liberty G, Hyman J, Friedler S,et al.High rates of abnormalities in hysterosalpingography in couples with male factor infertility[J].Clin Exp Obstet Gynecol,2014,41(4):415-418.

[7]周冬,肖梅.B超檢測妊娠晚期子宮下段厚度準(zhǔn)確性的探討[J].中國婦幼保健,2012,27(19):3029-3031.

[8]許燕麗,陳婉秋,劉歡,等.特殊部位異位妊娠臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(4):73.

[9]向明梅,馬潤玫.瘢痕子宮孕前與孕期保健[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(1):9-11.

[10]王國芬,農(nóng)紅映,韋湛影,等.瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,28(5):752-754.

Study of Color B Ultrasound in Diagnosis of Pregnancy in Acar Uterus

YUAN Jiao
Ultrasound department of the second hospital of Yunnan province,Kunming,Yunnan Province,650021 China

Objective To explore the color B ultrasound in diagnosis of pregnancy in scar uterus. Methods Retrospective method in our hospital from 2011 March to 2014 March were 30 cases of patients with uterine scar pregnancy, a review of the use of color B ultrasound diagnosis results and the operation and pathological diagnosis were compared, the clinical effect of two kinds of inspection methods and comparative analysis. Results 30 cases of uterine scar pregnancy patients, using transvaginal color B ultrasound examination diagnosis accurate rate was 93.33%, accurate rate by abdominal color B ultrasound was 73.33% (□2=4.3200, P=0.0377), with significant difference (P<0.05). Conclusion Color B ultrasound application for diagnosis of patients with uterine scar pregnancy, transvaginal color B ultrasound diagnosis diagnosis compared to abdominal color B ultrasound has better effect, worthy of promotion and application in clinical practice.

Color B ultrasound;Uterine scar pregnancy;Diagnosis

R445.1

A

1674-0742(2015)03(c)-0193-02

袁嬌(1980.11-),女,云南昆明人,本科,住院醫(yī)師,研究方向：產(chǎn)科超聲。

2014-12-25)