病夏治

清風

《科學生活》：冬病夏治是我們中國傳統醫學的一大特色，那么，這其中蘊含的中醫理論是什么？道理何在呢？請您給讀者朋友們普及一些中醫知識。

項醫生：冬病夏治是指對于一些在冬季容易發生或加重的疾病，在夏季給予針對性的治療，提高機體的抗病能力，從而使冬季易發生或加重的病癥減輕或消失。由于虛寒性疾病的發病特點是常常在冬季發作或加重，而在夏季緩解或消失，如果在夏季能夠在此類疾病相對處于緩解期的時候給予治療或預防措施，有利于減少或減輕冬季的病癥，這正是中醫“既發之時治其標，未發之時治其本”之治病原則的體現。

由于自然界夏季陽氣最旺，人體的陽氣在夏天也達到最高。在此期間，人體腠理疏松、經絡氣血流通，利用這一有利時機順勢給人體補充適量陽氣，為秋冬養陰做準備，并儲備更多陽氣，令人體陽氣充足，至冬季時則不易被嚴寒所傷，能最大限度地祛風祛寒，祛除體內沉痼，調整人體的陰陽平衡，預防舊病復發或減輕其癥狀。

同時，一般來說，夏季虛寒性疾病病情較穩定，此時采用順應自然，借用自然之溫，通過運用中醫特色療法，針對“虛”采用“補”、針對“寒”采用“熱”的治療方法，如內服溫補藥物以扶助正氣，驅逐寒邪;采用穴位貼敷、穴位注射等外治方法溫通經絡、散寒祛邪，都可以達到扶正祛邪、促進疾病好轉，以期收到“治病求本”的療效。

《科學生活》：在冬病夏治方面中醫有哪些治療方法？特色的治療方法有哪些？

項醫生：常用的治療方法包括針灸、穴位貼敷、藥物注射、刮痧、拔罐、藥物內服、中藥熏蒸、微波治療等。其中特色的為三伏天的中藥穴位敷貼。

中藥穴位敷貼是指將藥物研為細末，與各種不同的液體調制成糊狀制劑，敷貼于所需的穴位或患部，以治療疾病的方法。清·張璐《張氏醫通·喘門》記載的治療方法：“方用白芥子凈末一兩，延胡索一兩，甘遂、細辛各半兩，共研細末……姜汁調涂肺俞、膏肓、百勞等穴。”同時，各個醫院在此基礎上，也形成了自己的特色。

運用自制藥餅，根據具體的病證選用不同的穴位，分別于三伏天各敷一次。病史較長或病情較為頑固者可適當增加貼敷次數，每周敷貼2～3次，一伏中可敷貼3次以上。

貼敷時間以機體自我感覺可以耐受為度，一般敷貼2～4小時，貼后局部皮膚有溫熱的感覺，最多不超過24小時。不同的體質和不同的病證選用不同的穴位，同時可配合辨證施治的中藥內服等治療措施，冬病夏治的療程最好連續應用3～5年。

現代研究發現，藥物貼敷后可使局部血管擴張，促進血液循環，改善周圍組織營養。藥物透過表皮細胞間隙并經皮膚本身的吸收作用，進入人體血液循環而發揮明顯的藥理效應。另外，通過神經反射激發機體的調節作用，使其產生抗體，提高免疫功能，增強體質;還可能通過神經-體液的作用而調節神經、內分泌、免疫系統的功能。

《科學生活》：在冬病夏治中，穴位敷貼常用到哪些穴位？這些穴位都對應哪些疾病？

項醫生：穴位敷貼部位一般以人體的十二經及督脈腧穴為主。

治療肺系疾病常用：肺俞、定喘、大椎、天突;

治療脾胃疾病常用：脾俞、胃俞、中脘;

治療心臟疾病常用：心俞、至陽;

治療肝系疾病常用：肝俞;

治療腎臟疾病常用：腰陽關、腎俞、大腸俞;

另外，治療前列腺疾病常用：次髎;

補腎，壯陽，以提高免疫力的常用：關元、氣海等穴。

督脈是人體奇經八脈之一。督脈總督一身之陽經，六條陽經都與督脈交會于大椎，督脈有調節陽經氣血的作用，故稱為“陽脈之海”。督脈行脊里，入絡腦，又絡腎，與腦、髓、腎關系密切，督脈與足太陽膀胱經關系密切。一個在后背正中，一個在其兩旁。共同聯系腎臟與腦。因此，督脈及相關經脈上的腧穴不僅對腦、腎等疾患，而且對心、肺、脾胃等相關疾病均有良好的作用。

《科學生活》：穴位敷貼的適應癥有哪些？

項醫生：穴位敷貼的方法的適應癥比較廣泛，具體如下。

呼吸系統疾病：慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病等慢性咳喘病、反復呼吸道感染（咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等）。

風濕免疫性疾病：風濕性關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎、痛風、雷諾氏病等，包括頸椎病、肩周炎、腰突癥、腰椎管狹窄癥、膝關節炎、網球肘、腱鞘炎、 坐骨神經痛、骨科陳傷等。

消化系統疾病：慢性胃炎、消化道潰瘍、慢性腸炎、消化不良等，包括脾胃虛寒型胃脘痛、腹痛、腹瀉、便秘等。

耳鼻喉科疾病：過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎等。

兒科疾病：哮喘、咳嗽、支氣管炎、過敏性鼻炎、慢性鼻炎、體虛易感冒、脾胃虛弱等。

慢性皮膚病：蕁麻疹、凍瘡等。

婦科疾病：慢性盆腔炎、月經不調、痛經、經行泄瀉、不孕癥等。

男科疾病： 慢性前列腺炎、陽痿、早泄等。

其他：陽虛型體質的人群;慢性疲勞綜合征;腫瘤術后;體虛易感，失眠、神疲乏力，腰膝酸軟等處于亞健康狀態人群。

《科學生活》：藥物穴位貼敷有哪些禁忌癥呢？

項醫生：藥物穴位貼敷有其禁忌癥。如有嚴重心、肝、腎、腦疾病患者、惡性腫瘤患者、嚴重糖尿病患者、嚴重過敏體質者不宜貼敷。 敷貼部位的皮膚有皰、癤或創傷、潰瘍、感染者以及對敷貼藥物或敷料成分過敏者不宜適用此方法。處于疾病發作期（如發熱、正在咳喘等）的患者和孕婦及體質壯實易上火之人都不適宜穴位貼敷。

《科學生活》：選擇藥物穴位貼敷治療的患者在治療的過程中需要注意哪些情況？

項醫生：一般敷貼要求連續外敷3年為一個療程。敷貼對象為6個月以上兒童及成人，敷貼時間：成人4～6小時，兒童1～2小時。根據不同年齡、不同疾病每次貼敷時間有所不同。

藥物穴位貼敷后如有局部皮膚出現瘙癢時，不要用手搔抓，以防感染。敷貼4～24小時后，局部若有發癢發熱，皮膚發紅為正常;若皮膚局部出現小水泡，可以不用做特殊處理，最好讓其自然吸收，保持局部干燥即可。如果出現大水泡或局部潰破，可以涂碘伏，或咨詢治療醫生。

慎食寒涼肥甘滋膩之品。夏季炎熱，往往易貪涼飲冷，若大量進食寒涼之品，則易致中陽受損，脾胃虛弱，甚至損及一身之陽氣，影響治療效果。若服用大量肥甘之品，易傷脾胃，影響消化，易導致陽氣不運，變生它病。也不要過度吹電扇、用空調，以免影響治療效果。

冬病夏治包含了中醫豐富的理論基礎和實踐經驗，建議在正規醫院醫生的指導下，根據個體的體質和病證的具體表現辨證施用。

冬病夏治的敷貼主要是體質調理，目的是加強藥物的療效，因此依然需要配合藥物治療。敷貼同時用藥沒有特別禁忌。感冒、發燒過程中，一般敷貼暫停。但并不是說敷貼了，問題馬上都得到解決。

在冬病夏治所治咳喘病的方法中，敷貼并非只是唯一途徑，針灸、穴位注射等同樣具有很好的功效，而且無論在疾病發作期還是穩定期，都可以施用。

錯過了初伏再開始敷貼，只要氣溫較高，高于35℃，可以繼續敷貼治療。