周德
肥胖是指脂肪過厚、能量過剩、體重超標的一種狀態(tài)。一般正常體重的計算公式為:(身高-100)×0.9±10%。國際通行的體重指數BMI為:體重(千克)÷身高(米)的平方數。按照中國人的特點,規(guī)定如下。過低:BMI<18.5;正常:18.5≤BMI≤23.9;超重:24≤BMI≤27.9;肥胖:BMI≥28。
依照發(fā)生原因將肥胖分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。單純性肥胖約占95%,誘發(fā)因素為營養(yǎng)超標、運動不足、心理行為等。繼發(fā)性肥胖約占5%,源自某種疾病,如神經、內分泌系統(tǒng)的疾病等。依照脂肪分布將肥胖分為腹部型肥胖和臀部型肥胖。遺傳基因也是肥胖產生的重要原因。由于生活水平的提高,我國肥胖的發(fā)生率有增長的趨勢。據北京市相關部門的統(tǒng)計,體重超標的“小胖墩”占兒童總數的5%,成人體重超標的達31%。
很多人想減肥,但減肥是一項綜合性的藝術,決不能單打一,而應當打一場“海陸空”立體戰(zhàn)。減肥辦法很多:灌腸減肥法,滲透壓減肥法,桑拿減肥法,經絡導平減肥法,注射肉毒素針減肥法,針灸減肥法,按摩減肥法,飲食減肥法,運動減肥法,吸脂法,中西藥物減肥法,手術減肥法等。
我在1990年至1992年,于嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院開創(chuàng)降脂科,平均一天門診量為42個病人,我就是用綜合治療法打一場立體戰(zhàn)(見1995年第5期《上海醫(yī)藥》雜志《減肥宜堅持綜合性的治療》)。經過我們團隊的治療,平均每個患者10天減重2千克,不少人治療一天就可減重0.5千克。有位12歲的少女,是某副食品公司總經理的女兒,由于嘴巴沒管好,體重竟然達到69千克,肚皮竟像十月懷胎。經過我們20天的綜合治療,體重減去了11千克,身體苗條了(見1995年第一期《康復》雜志《五管齊下 少女窈窕》)。
一、管住嘴:多素少葷
中國養(yǎng)生有句古話:“三分寒,七分飽。”用節(jié)食方法實施減肥,必須持之以恒。飲食減肥的原則是:減少熱量供應;控制主食,限制純糖和甜食;適當地提高蛋白質的供應量;適當增加膳食纖維以增加飽腹感;足夠的維生素、微量元素和食物纖維;適量飲水,少用鹽;改善烹調方法,解決低熱量與飽食感的矛盾;規(guī)定合理的飲食制度;戒酒,少喝咖啡、濃茶。
對患者一開始就要約法三章,要管住嘴,萬萬不能吃了睡,睡了吃,也不能熬夜、吃夜宵、吃零食,不能大吃大喝,要多素少葷。每天一杯牛奶、一只雞蛋,也可吃魚,少量瘦肉。要適當吃些黃瓜、芹菜、苣筍之類的食物。下列食物也有瘦身作用:螺旋藻、山楂、決明子、茯苓、陳皮、玳玳花、海藻、月見草、橙子、奇異果、香蕉、番茄、菠蘿以及綠茶多酚和甲殼素制品等。西方減肥,強調碳水化合物與蛋白質食物不在同一時間服用,以免過多生成脂肪。如果不怕麻煩,這也有一定的效果。
二、邁開腿:運動出汗
對減肥最有效的運動就是有氧運動,它能夠幫助燃燒脂肪,消耗過剩的能量,提高人體新陳代謝能力。多做些戶外健身運動,例如慢跑、爬山、快步走、游泳、跳繩、打羽毛球、打乒乓球、打籃球、打排球、打太極拳、騎車、投擲、健美操、迪斯科、交誼舞、踢毽子、上下樓梯等。鍛煉到出汗才有效果。運動量逐漸增大,量力而行,持之以恒。對少動嗜睡者,更要加強運動。我的病人,早上或者晚上總在馬路上慢跑,幾乎個個都養(yǎng)成習慣。運動要持之以恒,不能虎頭蛇尾。
三、通經活絡:經絡導平
肥胖者脂肪過厚,能量過剩,多痰,多濕,多酸,經絡受阻,氣滯血瘀。我們必須予以通經活絡,活血化瘀。
經絡選穴,首選阿是穴、豐隆穴。足陽明胃經的豐隆穴能化痰、化濕、化酸。其次,重點取五柱穴—【1】上五柱穴:中脘、下脘、巨闕、左右梁門。【2】下五柱穴:氣海、關元、中極、左右水道。
穴位介紹—(1)阿是穴:以痛點為穴(但該痛點并無已知穴位)。(2)豐隆穴:足三里下三寸為上巨虛,上巨虛下三寸為條口,條口朝外一寸為豐隆。(3)中脘:肚臍眼(神闕穴)到胸部肋骨交接處為五寸,臍上四寸為中脘。(4)下脘:臍上二寸。(5)巨闕:臍上六寸。(6)梁門:中脘旁開二寸。(7)關元:神闕到恥骨聯合處為五寸,臍下三寸為關元。(8)水道:關元旁開二寸。(9)氣海:臍下一寸半。(10)中極:臍下四寸。
刺激經絡穴位的方法,可用針刺、經絡導平、刮痧、推拿、熱熨、理療等。我主要用經絡導平療法。
經絡導平療法,即生物電子激導平衡療法,集針灸、理療和推拿為一身。它具有高壓低頻、無痛、刺激量強的特點,利用脈沖刺激治病。導平療法的創(chuàng)始人是謝景安教授,我是在全國最早應用經絡導平療法治病、最早于1987年在美國《針灸科學》雜志載文《導平療法的理論基礎及臨床應用》以推廣經絡導平療法的醫(yī)生之一。
在做導平前,把兩個闊綁帶分別綁在患者上腹和下腹,覆蓋五柱穴。頻率為4次/秒,強度以患者能耐受的最大強度為度。每次導平30分鐘。治療時患者腹部劇烈振動,促使腸胃蠕動,促使脂肪分解,促使腰圍減小,促使排便順利,促使體重減輕。刺激強而不痛,尤其是懼針者,非常適合于做導平療法。
四、紅外燈下按摩
導平做好后,可用降脂膏涂抹在患者的腹部,同時在紅外燈照射下按摩腹部。降脂膏主要成分是大黃粉加凡士林。按摩要求:用兩手掌根和掌心按摩;順時針;先上腹,再下腹,由上而下;力量柔中帶剛,有一定的力度,時間10分鐘左右。按摩的目的:促進腸胃蠕動,促進脂肪分解。
五、服用減肥茶
每個患者都要服用中藥減肥茶:荷葉15克,菊花10克,決明子10克,山楂10克,薏米仁10克,枸杞10克,番瀉葉3~12克。此藥先用冷水浸泡1小時,再煎開后文火煮15分鐘,以后當茶喝。其中番瀉葉瀉下能力較強,故要根據排便情況決定用量的多少。例如,一天大便3次以上者,用3克;一天大便一次者用6克;三天以上大便一次者,用10~12克。此方具有通便、降血脂、減肥之功效。此藥除有增加大便次數和輕微疼痛外,不良作用較小,而減肥效果十分顯著,市場上很少有減肥茶與之媲美。
總之,減肥能使您防治許多疾病,使您精力充沛、行動敏捷,使您身材苗條美麗,使您輕松、愉快、年輕,使您健康長壽。為了達到此目的,減肥必須堅持綜合性的治療,切忌單打一。