膽囊結石腹腔鏡膽囊切除術系統化整體護理療效觀察

高克霞

河南方城縣人民醫院骨科 方城 473200

膽囊結石腹腔鏡膽囊切除術(LC)具有創傷小，出血少，術后并發癥少等特點，已在臨床普及開展［1-3］。我們對接受LC 的膽囊結石患者實施系統化整體護理，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013 -06—2014 -06 在我院接受LC 治療的膽囊結石患者為研究對象。患者均經B 超檢查確診為膽囊結石。均有不同程度的惡心、上腹部疼痛、發熱、黃疸等表現，符合手術指證。將患者按照入院順序隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男24例，女26例;年齡24～78歲，平均42.58歲。對照組男25例，女25例;年齡25～79歲，平均43.27歲。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規護理。向患者介紹手術方式及注意事項，給予體位、呼吸、飲食指導及抗感染治療。

1.2.2 觀察組 在常規護理基礎上實施系統化整體護理模式。(1)心理護理:以誠懇態度，用和藹語言，告知患者膽結石的有關知識，使其了解治療的方法、意義及效果。增強其信心，消除其恐懼及顧慮，減輕其心理負擔，獲得其信任，以利于醫護工作進行。(2)術前護理:進行常規準備，訓練深呼吸以提高肺功能。鼓勵患者術前半臥位腹式呼吸，防止術后發生墜積性肺炎。(3)術前護理:密切觀察患者的生命體征。術后第1 天鼓勵患者下床活動，防止下肢靜脈血栓形成。選擇易消化營養豐富食物。保持切口敷料清潔干燥，觀察有無滲液滲血等情況。保持各種管道引流通暢，防止有留置導尿管者，告知其翻身時小心謹慎，避免將引流管扭曲以免引流非計劃拔脫。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表對患者焦慮水平進行評測，＜50 分者無焦慮，50～60 分者輕度焦慮，61～70 分者中度焦慮，71～100 分者重度焦慮。依照自行設計的護理滿意度調查量表進行護理滿意度評價，共10個項目，各項目分別由非常滿意，滿意，一般及不滿意四個等級組成;另外對患者住院時間及并發癥發生率進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0 統計軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差(±s ±s)表示，計量資料比較采用t 檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。以P ＜0.05 認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者焦慮自評量表評分比較 護理前，2組患者焦慮自評量表評分差異無統計學意義(P ＞0.05)，護理后，觀察組焦慮自評量表評分較對照組明顯低，2組差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

2.2 2組患者滿意度比較 護理后觀察者滿意度明顯高于對照組，2組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表2。

2.3 2組患者住院時間及并發癥發生率比較 觀察組住院時間明顯較短對照組，并發癥發生例數明顯少于對照組，2組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表3。

表1 2組患者焦慮自評量表評分比較(分，±s)

表1 2組患者焦慮自評量表評分比較(分，±s)

組別例數 護理前 護理后觀察組50 41.51 ±11.22 30.79 ±7.32對照組 50 40.58 ±12.43 36.89 ±9.72 t 值 0.393 3.544 P 值0.695 0.000

表2 2組患者護理滿意度比較(例)

表3 2組患者住院時間及并發癥發生率比較(n，±s)

表3 2組患者住院時間及并發癥發生率比較(n，±s)

組別例數 住院時間(d)并發癥觀察組50 5.5 ±0.4 3對照組 50 8.7 ±0.8 10 t 值 25.298 4.332 P 值0.000 0.037

3 討論

通過對接受LC 治療的膽囊結石患者實施圍手術期護理等系統化整體護理干預，使患者真正了解LC 的科學合理性及積極主動配合對預后的重要性。保證患者在住院期間能夠體會到更溫馨舒適護理服務，感適應性有所提高，結果顯示，觀察組患者焦慮自評量表評分明顯降低，表明患者心理接受能力有所提高，治療依從性明顯增加。，并發癥發生率顯著降低，患者對護理服務滿意度明顯提高，住院時間明顯縮短，有效提高了患者的生活質量和提升了護理質量［4-6］。

［1］張圓圓.38例膽結石病人手術護理體會［J］. 全科護理，2013，11(23):2 123 -2 123.

［2］李瑞姣.膽結石患者護理中全面護理模式的臨床療效觀察［J］.醫學信息，2014，14:281 -281.

［3］逵艷.膽結石患者護理中實施全面護理模式的應用效果［J］.中國保健營養(上旬刊)，2014，4:2 075 -2 076.

［4］孫艷.全面護理模式在膽結石患者護理中的效果觀察［J］.吉林醫學，2014，35(18):4 121 -4 121.

［5］孔冠群.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響分析［J］.現代診斷與治療，2013，24(3):719 -720.

［6］吳麗萍，楊亞梅，郝芳，等. 復雜肝內膽管結石病的圍手術期護理［J］.國際護理學雜志，2010，29(1):31 -33.