慢性阻塞性肺疾病血清8-OHdG、MnSOD與BODE指數的相關性研究

王怡軍，曲藝，張所宏，王麗娟，孫秀琪（哈爾濱市第四醫院，哈爾濱150026）

慢性阻塞性肺疾病血清8-OHdG、MnSOD與BODE指數的相關性研究

王怡軍，曲藝，張所宏，王麗娟，孫秀琪
（哈爾濱市第四醫院，哈爾濱150026）

通過探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）血清8-羥基脫氧鳥苷酸（8-OHdG）和錳超氧化物歧化酶（MnSOD）水平的特點，相關分析其與BODE指數的關系。選擇AECOPD患者96例，健康對照組90例，檢測血清8-OHdG水平及M nSOD水平，與AECOPD患者BODE指數進行相關分析。結果發現:與健康對照組比較，AECOPD患者血清8-OHdG升高、MnSOD降低，差異有顯著性（p＜0.05）。AECOPD患者血清8-OHdG與MnSOD呈負相關（p＜0.01）；血清8-OHdG與BODE指數正相關（p＜0.01），血清M nSOD與BODE指數負相關（p＜0.01）。說明8-OHdG與M nSOD水平的變化與AECOPD的病情嚴重程度相關。

慢性阻塞性肺疾??；8-羥基脫氧鳥苷酸；錳超氧化物歧化酶；BODE指數

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統的常見病和多發病，與肺部對香煙、煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。本研究旨在觀察慢阻肺急性加重期血清8-OHdG和MnSOD水平的特點，并相關分析其與BODE指數的關系，探討氧化-抗氧化失衡機制在COPD發生、發展中的作用及此兩項指標在評價COPD患者病情嚴重程度及預后中的意義。

1　資料與方法

1.1研究對象

選擇2014年1月——2015年1月于我院呼吸科就診的96例COPD患者，其中男50例，女46例，平均年齡（73±12.2）歲，均符合：《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2013年修訂版）診斷標準。排除標準:受檢者合并嚴重高血壓、糖尿病及其他內分泌疾病、腫瘤及自身免疫性疾病、營養代謝疾病；近期服用維生素C、維生素E、復方丹參等已知的抗氧化劑；采血前一月內使用過糖皮質激素；不愿意配合和完全不能交流者。健康對照組來自同期門診健康體檢者90例，其中男47例，女43例，近2個月無呼吸系統疾病史，經病史詢問、體格檢查、胸部X線攝片、肺通氣功能測定均無異常發現。COPD組與對照組年齡經t檢驗，性別、吸煙構成比經x2檢驗，差異均無統計學意義（P均＞0.05）。

1.2研究方法

1.2.1標本采集及測定

所有研究對象均于晨醒5m in內抽取肘靜脈血3m L，混勻，4℃，3 000rpm離心15m in，分離血清，-70℃保存，待測血清8-OHdG和MnSOD。8-OHdG應用酶聯免疫吸附原理測定，MnSOD應用羥胺法測定。所有標本測定前置于室溫復溶。

1.2.2BODE指數的測定與分級

A.體重指數（BM I）:測量身高、體重，計算BM I（BM I=身高/體重2）。B.氣流阻塞程度:吸入沙丁胺醇氣霧劑400μg，15m in后行肺功能檢測，記錄第一秒用力呼氣容量占預計值百分比（FEV1%預計值）。C.呼吸困難程度:使用改良的英國研究委員會呼吸困難測量表（MM R C）進行呼吸困難的測定。D.運動能力:采用美國胸科協會制定的六分鐘步行指南進行六分鐘步行實驗（6MWT）。根據表1將四個項目得分相加得BODE指數。

表1　BODE評分方法Tab.1 BOOE Sceringmethod

1.2.3統計學方法

數據處理采用SPSS13.0軟件包進行統計學分析。計量數據均采用均數士標準差（x±s）表示，非正態分布的資料用中位數（四分位間距）表示，計量資料的組間比較采用兩樣本t檢驗。相關性分析采用Pearson相關分析法（正態分布數據），以P＜0.05作為差異有統計學意義的判斷標準。

2　結果

2.1兩組血清8-OHdG及血清MnSOD水平

表2　兩組血清8-OHdG及血清MnSOD水平比較（x±s）Tab.2 Com parison of the serum 8-OHdG levels and serum MnSOD（x±s）

AECOPD組與對照組對比，血清8-OHdG濃度升高，MnSOD濃度降低，差異有統計學意義（p＜0.01），見表2。

2.2AECOPD組血清8-OHdG、M nSOD與BODE

指數的相關性分析

表3　AECOPD患者8-OHdG、MnSOD與BODE指數的相關性（r值）Tab.3 AECOPD patients 8-OHdG，MnSOD and BODE index correlation（r leve l）

8-OHdG與BODE指數、MMRC呈明顯正相關（p＜0.001），與FEV1%預計值、6MWD呈負相關（p＜0.001）；而MnSOD與BODE指數、MMRC呈負相關（p＜0.01），與FEV1%預計值、6MWD呈正相關（p＜0.01）；二者均與BM I則無明顯相關（p＞0.05）。見表3。

3　結語

慢性阻塞性肺疾病長期存在慢性炎癥及缺氧。研究表明：8-OHdG是內源性及外源性因素對DNA氧化損傷的生物標志物，MnSOD作為是重要的抗氧化酶，在與氧化應激有關的疾病中，發揮著重要的抗氧化作用。BODE指數已作為更客觀評價COPD疾病嚴重程度的指標，BODE指數越高，死亡風險越大。

本研究表明，AECOPD患者血清8-OHdG與BODE指數呈正相關，而MnSOD與BODE指數呈負相關，8-OHdG與MnSOD是一對相互對立的，分別代表氧化與抗氧化的物質，二者成反比例關系，說明AECOPD患者機體存在氧化應激反應，其發生的可能機制為：COPD患者吸入有害氣體和顆粒、感染、乏氧、炎性介質釋放致氧化物和抗氧化物之間的平衡打破，產生過量的氧化劑，血管、氣道上皮受損。綜上所述，8-OHdG與MnSOD可能參與COPD的發生和發展的過程，檢測二者的水平可作為評價COPD病情進展情況的有效的指標，亦是今后一個重要的研究方向，也為COPD臨床治療及預防提供新的思路與策略。

［1］中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）［J］.中華結核和呼吸雜志，2013，36（4）:255-264.

Relationship Betw een Serum 8-OHdG，MnSOD Levels and BODE Indexes in Patientsw ith COPD

WANGYi-jun，QUYi，ZHANGSuo-hong，WANGLi-juan，SUNXiu-qi
（The Fourth HospitalofHarbin，Harbin 150026，China）

To analyze the relationship of serum 8-OHdG，MnSOD levelsand BODE indexes in patientswith acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease（AECOPD），and investigate the clinical value of serum 8-OHdG and MnSOD in evaluating disease severity and prognosis.A comparative study was performed in 96 AECOPD patientsand 90matched healthy individuals.The serum levels of8-OHdG and MnSOD in both groups weremeasured.Correlation analysiswas performed between serum 8-OHdG，MnSOD levelsand BODE indexes in the patientswith AECOPD.The serum 8-OHdG concentrationswerehigher，serum MnSOD concentrationswere lower in patientswith AECOPD compared with those in control subjects.There were statistical significances（p＜0. 01）.MnSOD levelswere correlated negativelywith 8-OHdG levelsin patientswith AECOPD（p＜0.01）.8-OHdG levelswere correlated positivelywith BODE indexes.MnSOD levelswere correlated negativelywith BODE indexes. Detection of serum 8-OHdG and MnSOD can help evaluate theseverity of COPD.

Chronic obstructive pulmonary disease；8-hydroxy-2'-deoxyguanosine；Manganese superoxide dismutase；BODE indexes

R563

A

1674-8646（2015）05-0006-02

2015-03-23

課題項目：黑龍江省衛生計生委科研課題（2014-014）

注：此文僅用于黑龍江省衛生計生委科研課題

王怡軍（1970-），女，黑龍江哈爾濱人，碩士，主任醫師，從事呼吸內科臨床，呼吸系統疾病研究。