普外科患者術后疼痛護理干預后改善的臨床分析

殷婷

[摘要] 目的 探討護理干預對普外科病人術后疼痛改善的臨床效果。 方法 該院2013年1月—2014年1月收治的收集80例普外科術后疼痛明顯的病人。試驗組40例，對照組40例。記錄護理干預前后各患者的臨床狀況，并比較干預前后患者的疼痛VAS評分、依從性及患者滿意度 。結果 護理干預后患者疼痛VAS評分低于對照組，患者依從性、滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 護理干預對改善普外科病人術后疼痛的臨床效果確切。

[關鍵詞] 護理干預 ；普外科；術后疼痛

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（a）-0166-02

疼痛本身也就是機體在受到有害刺激作用的時候，所產(chǎn)生的一種不適應感，屬于一種復雜的主觀感受。在患者實施外科手術治療中，難免會出現(xiàn)不同程度的疼痛，術后疼痛也是患者手術后的一種自然反應，作為手術治療患者必須要面對這一反應。但是術后疼痛卻會對患者的生理和心理產(chǎn)生雙重作用，不但對患者的治療情緒會產(chǎn)生影響，同時也會影響患者的臨床治療效果，甚至還會對患者的基本轉歸產(chǎn)生影響。該研究對2013年1月—2014年1月收治的普外科手術患者的臨床護理干預對其疼痛的緩解作用做出分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機在該院選取80例實施普外科手術治療患者，42例男性、38例女性，患者平均年齡為（38.5±1.4）歲；患者學歷：25例患者初中及以下文化程度，43例患者為高中文化程度以及12例大學級以上程度；患者住址：其中31例農(nóng)村患者，59例城鎮(zhèn)患者。將80例患者均分成對照組和試驗組兩組，每組40例，其中對照組患者中22例男性，18例女性，患者年齡為（37.8±1.5）歲；13例患者初中及以下文化程度，20例患者為高中文化程度以及7例大學級以上程度； 16例農(nóng)村患者，24例城鎮(zhèn)患者。觀察組患者中20例男性、20例女性，患者年齡為（38.9±1.4）歲；12例患者初中及以下文化程度、23例患者為高中文化程度以及5例大學級以上程度； 15例農(nóng)村患者、25例城鎮(zhèn)患者。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)術后護理，觀察組患者則在此護理基礎上，加上護理干預措施：

1.2.1 加強護理人員的疼痛護理專項培訓 首先一定要教育護士對患者持于同情心，對患者術后疼痛報以理解態(tài)度，并制定相應的疼痛管理方法；其次也要加強對疼痛護理的相關知識，學會對止痛藥物熟練應用；最后對患者的疼痛信息正確掌握，對患者的疼痛程度評價方式掌握，以能夠正確掌握患者疼痛情況。

1.2.2 健康宣教 強化患者的術后健康教育，對患者實施細節(jié)護理過程中，也要加強其心理疏導。

1.2.3 心理護理 術前心理護理：在患者手術日期確定后，護士開始進行術前教育，向患者詳細講解手術相關事宜，解釋手術的目的和意義，以及術后引流種類及疼痛緩解方法等。

1.2.4 加強基礎護理 首先為患者創(chuàng)建一個安靜清潔的修養(yǎng)環(huán)境，確保房間內(nèi)沒有異味，并保持適當?shù)墓饩€強度、濕度以及溫度，避免對患者休息和睡眠打擾。引導患者保持一個良好的體味，這樣能夠對保持患者肌肉放松，降低其肌張力。

1.2.5 預防及減輕疼痛技巧指導 護士需要正常引導患者掌握相關的護理技巧，提高自我控制的能力，如保持舒適的體位；不斷增強自己的控制能力，鼓勵患者學習一些預防及減輕疼痛的技巧，有節(jié)奏的慢呼吸、聽音樂、撫摸、看書等等，這些都能夠對患者疼痛注意力有所轉移。保持一個良好的身體姿勢也能夠促進其病情恢復。

1.2.6 按時給藥止痛 在患者實施藥物止痛中的護理干預：首先護士必須要對疼痛的生理學和止痛藥理學熟練掌握。如果患者的疼痛原因非常清楚，則首先就要對其實施預防性用藥，以此起到良好的止痛效果；如果患者的疼痛原因無法診斷明確，則不要隨意對其用藥，以免對患者的實際病情掩蓋，影響其臨床治療效果。在臨床對于成癮藥物要謹慎使用，最大化的消除導致疼痛出現(xiàn)的原因，緩解患者疼痛刺激，在止痛藥物使用過程中，要對患者生命體征及各項反應密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，就要立即告知醫(yī)生采取相應的處理措施。如果患者的疼痛性質(zhì)非常清楚，就是因為患者手術切口出現(xiàn)疼痛，則可以給予其預防性用量，不必在患者出現(xiàn)難以忍受疼痛時再給予藥物。在止痛藥物選擇中需要依照患者的實際手術情況和個體情況實施，以此確定恰當?shù)乃幬飫┝亢徒o藥途徑，依然要對其給藥過程患者反應和體征指標變化密切觀察，特別是首次給藥之后，需要依照患者的實際反應確定其藥物劑量。護士對術后安返病房的患者進行綜合評估，正確判斷疼痛的存在程度，疼痛與人的性格、年齡、痛閾以及社會文化、心理反應等因素有關，一般說來年長者較年輕年幼者耐受疼痛，性格外向者較內(nèi)向者對疼痛的反應更強烈。根據(jù)患者疼痛程度給予適當止痛劑，中度以上患者單獨或聯(lián)合給予適當?shù)闹雇此帲仨氉⒁獾氖牵涸陬A防性用藥過程中一定要對其藥物劑量嚴格控制，以此提高其臨床治療效果。在鎮(zhèn)痛藥使用之前，要詳細分析患者的疼痛原因，實施針對性給藥，確保起到良好的鎮(zhèn)痛效果。鎮(zhèn)痛藥物種類不一樣其臨床使用方法也具有差異，因此需要結合實際情況選擇合適的藥物使用方式，采取口服、皮膚貼劑、皮下注射、肌注和直腸給藥等方式保證療效，不得出現(xiàn)呼吸抑制、過度鎮(zhèn)靜、嘔吐等異常狀況。

1.2.7 電話回訪 對出院的患者實施電話回訪，其中在回訪中根據(jù)患者的恢復情況給予一定的健康指導，以此對人文化護理服務模式特色充分體現(xiàn)。

1.3 效果評價

對于患者的疼痛評價，則采用視覺模擬評分（ VAS ）對其實施評估，主要是以患者的實際感受為主，將患者疼痛感分成1～10分，其中分數(shù)越高患者的疼痛感也就越強烈[2]。患者的臨床治療依從性分析，則由患者的醫(yī)護人員對其實施評估，將其分成三個等級分別為較佳、一般以及較差，統(tǒng)計分析患者的最終評價結果，并對患者臨床護理前和后的VAS評分結果實施對比分析。患者的臨床護理，滿意度調(diào)查，則用該院自制護理滿意度調(diào)查問卷實施調(diào)查，將其分成三個等級，分別是非常滿意、較滿意以及不滿意。其中患者的臨床護理總滿意度為非常滿意率和較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS11.0實施統(tǒng)計學處理，計量資料用（x±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗。

2 結果

護理干預后患者疼痛VAS評分低于對照組，患者依從性、滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P<0.05）。其具體數(shù)據(jù)如表1、表2和表3所示。

表1 兩組病人護理前后VAS評分比較[（x±s），分]

表2 兩組病人治療依從性比較[n（%）]

表3 兩組病人滿意度比較[n（%）]

3 討論

普外科手術后護理是臨床手術治療患者的一項重要流程，目前其術后疼痛護理干預已經(jīng)對大量普外科手術患者疼痛有顯著緩解，其護理干預措施對患者這生命安全和生命活動提供有效保障。護理工作是溝通患者和醫(yī)院，醫(yī)院和社會、患者和患者的重要紐帶，其護理質(zhì)量和護理效果直接對患者臨床治療效果具有影響。在該次調(diào)查之中，人文化護理干預在術后患者中的應用，有效對患者病情改善產(chǎn)生促進作用，和常規(guī)護理相比，其更有助于對患者的臨床疼痛感緩解，從而降低患者的術后不良反應發(fā)生率，提高患者臨床護理滿意度。其中對照組患者護理后的VAS評分顯著低于觀察組，患者的臨床治療依從性比較差，并且其護理滿意度為90.0%明顯低于觀察組患者的100%，差異有統(tǒng)計學意義。該次研究結果和高虹等相關研究[3-5]的研究結果一致，說明該次研究具有研究價值[7-8]。

綜上所述，護理干預對改善普外科病人術后疼痛的臨床效果確切。

[參考文獻]

[1] 周鳳偉.細節(jié)護理對手術室護理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013（2）：237-238.

[2] 謝見歡.護理干預對減輕手外傷病人術后疼痛效果比較研究[J].護理實踐與研究，2010（2）：12-14.

[3] 高虹，楊瀾.外科術后患者鎮(zhèn)痛滿意度調(diào)查及護理對策[J].護理研究，2007（5）：406-407.

[4] 陳玉芳.人性化護理在手術室的應用效果評價[J].中國基層醫(yī)藥，2011， 18（22）：3155-3156.

[5] 呼敏，馬超慧，郝桂琴.人性化護理模式對手術室患者的應激水平及滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2013（7）：150-151.

[6] 朱潔群，劉紫燕.護理干預改善普外科患者術后疼痛的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012（12）：1671-1672.

[7] 翁云平，楊少華，張瑜敏，等.正性暗示語言對手術患者的影響[J].福建醫(yī)藥雜志，2012（6）：148-149.

[8] 高月珍.外科患者術后疼痛的控制與護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012（1）：335-336.

（收稿日期：2014-11-17）