口腔正畸結合修復治療錯（牙合）伴牙列缺損效果分析

沈乃波

[摘要] 目的 對口腔正畸結合修復治療錯（牙合）伴牙列缺損效果進行觀察分析。方法 對2011年4月—2013年1月期間在該院接受治療的60例錯（牙合）伴牙列缺損患者進行臨床研究，隨機分為對照組和研究組，對對照組患者采用常規的牙齒修復的方法進行治療，對研究組采用口腔正畸結合修復的方法進行治療，觀察比較兩組患者的臨床治療效果。 結果 研究組30例錯（牙合）伴牙列缺損患者的治療成功率（96.67%）明顯高于對照組患者（73.33%）。經隨訪顯示，研究組患者的牙齒咀嚼效率得到明顯的提高，沒有發現患者在經過治療之后出現不適的現象，對照組有3例患者在經過治療之后表現出不適的癥狀，經2次治療后不適癥狀得到有效控制。 結論 使用口腔正畸結合修復治療錯（牙合）伴牙列缺損患者的臨床效果較好，可改善患者牙齒的美觀性并提高患者的牙齒咀嚼效率，患者沒有表現出不適癥狀，具有一定的臨床價值。

[關鍵詞] 口腔正畸；修復；錯（牙合）伴牙列缺損；效果

[中圖分類號] R [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（b）-0054-02

臨床上的口腔疾病一般存在多樣性和復雜性，且多數情況下的多種口腔疾病合并出現的[1-2]。牙列缺損是口腔疾病患者中比較常見和多發的一類疾病，患者多是由于牙齒的發育存在不良情況或者存在外傷情況所導致的牙列缺損[3]。近年來，隨著牙齒修復材料及修復技術的不斷發展和進步，關于牙齒缺損的修復相關的研究也不斷加深，人們對于自己基牙的相關要求也逐漸提高，因此使用口腔正畸結合修復對患者進行治療可改善患者牙列的癥狀[4]。該研究對2011年4月—2013年1月口腔正畸結合修復治療錯（牙合）伴牙列缺損效果進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院接受治療的60例錯（牙合）伴牙列缺損患者作為臨床研究對象，按照隨機的原則分為兩組，每組30例，對照組中男性13例，女性17例，患者年齡13～42歲，平均年齡（26.4±2.2）歲，其中，有15例為創傷性的牙列缺損，有9例為先天性的牙列缺損，有6例為嚴重的齲齒拔除后的牙列缺損；研究組中男性12例，女性18例，患者年齡14～43歲，平均年齡（26.3±2.4）歲，其中，有17例為創傷性的牙列缺損，有8例為先天性的牙列缺損，有5例為嚴重的齲齒拔除后的牙列缺損。

1.2 方法

對對照組30例錯（牙合）伴牙列缺損患者進行常規的缺損牙列的修復方法進行相關的治療，主要包括活動修復和固定橋修復。對研究組30例錯（牙合）伴牙列缺損患者進行口腔正畸結合修復的方法進行治療，首先按照患者表現出的不同病情對患者的牙齒進行X射線全景片的觀察與仔細分析，詳細測量患者的各項相關數據資料并進行相關的分析，研究確定患者的相應模型和比較適宜的口腔正畸、修復方法，然后需要使用直絲弓對錯（牙合）伴牙列缺損患者的錯（牙合）的牙齒進行一定的矯正，一般需要對患者進行2～10個月的正畸治療，并且對患者完成正畸相關的治療之后對患者缺損的牙列進行一定的修復相關治療，需要按照患者的不同年齡進行不同方式的修復相關治療，對于<18周歲的患者使用活動義齒對缺損的牙列進行相關的修復，對于>18周歲的患者使用烤瓷冠橋的方式對缺損的牙列進行相關的修復，一般需要對患者進行3～10個月的修復。對所有患者進行6個月時間的隨訪，統計患者在進行口腔正畸結合修復治療之后咀嚼食物的效率和接受治療之后患者的牙齒是否會表現出一定的不適感等。比較兩組患者的治療效果，治療效果的判定方法為：若患者臨床相關的一些不良反應（咀嚼功能減弱、發音功能障礙以及關節紊亂下頜不能正常的行使功能、偏側的咀嚼肌張力存在不平衡、多數牙缺失不能維持正常的咬合垂直距離、咀嚼肌失去正常張力關節盤突關系失調等顳下頜的關節的一些病變癥狀等）均已消失，經X射線檢查顯示患者的牙齒根尖周組織均已恢復到正常狀態，并且患者對自己的缺損牙列的修復效果表示比較的滿意，則評定為成功；若患者的臨床相關的一些不良反應未獲得明顯的改善，經X射線檢查顯示患者的牙齒根尖周部位表現出一定的稀疏及擴大的現象，患者的治療效果比較差，患者對自己的缺損牙列的修復效果表示不滿意，則評定為失敗。

1.3 統計方法

該研究中所統計的數據均進行統計學上的分析，使用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料（性別，年齡等）使用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

研究組30例錯（牙合）伴牙列缺損患者經治療后得到明顯改善，研究組患者的治療成功率明顯高于對照組患者，且兩組之間的差異有統計學意義（P<0.05），見表1。經6個月的隨訪顯示，研究組患者的牙齒咀嚼效率得到明顯的提高，沒有發現患者在經過治療之后出現不適的現象，對照組有3例患者在經過治療之后表現出不適的癥狀，經2次治療后不適癥狀得到有效控制。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

3 討論

牙列損傷一般是指由于患者的部分牙齒出現缺損的癥狀而表現出恒牙的牙列不完整的情況，牙列損傷在臨床口腔牙科上比較常見，使患者的面部形象、美觀、口腔的健康情況均具有不良影響，使患者表現出消極、悲觀的不良情緒等，還對患者的發音情況和牙齒對食物的咀嚼造成不良影響，嚴重影響到患者的日常生活質量 [5-6]。牙列缺損患者表現出的相關并發癥主要是牙頜的畸形，是指患者的牙齒和顱面出現一定的畸形，受到患者先天的遺傳及后天的所處環境的影響。當患者同時表現出牙列的缺損和牙頜的畸形時，使在對患者進行治療時的困難增加，目前在對牙列缺損患者進行治療時多選用牙列的修復方式進行相關的治療，修復方式的科學、正確的選擇對牙列缺損患者的臨床治療效果具有重要的作用 [7]。

對錯（牙合）伴牙列缺損患者進行相關的針對性治療時，首先，需要按照患者的錯（牙合）的癥狀和所缺失牙的數量及缺損位置進行相關的詳細診斷，然后結合患者的X片的檢查結果確定患者的治療方式。一般情況下，當患者表現出單個牙的缺失情況并存在牙齒比較擁擠的癥狀時，若需要對患者拔牙進行矯正，需要拔的對象是患者的缺牙列，患者的牙齒得到矯正后可省略修復步驟；當患者表現出多個的不同位置的牙缺失情況時，需要對患者的牙間隙進行合理的分配，以縮短患者的牙齒矯正的時間和減少患者在后期進行修復的花費；當患者表現出牙列的缺損情況和錯（牙合）的相關癥狀時，需對先將患者的牙列進行一定的排齊和整平，使用結扎絲結扎患者的錯（牙合）牙和移位的牙齒，當使用的結扎絲換成不銹鋼的方絲時需使用橡皮筋推移患者的牙齒，對患者的牙列的間隙進行合理的分配和有效的集中，將錯（牙合）進行解除后使牙齒之間多余的間隙在某1～2個的牙位處進行集中，以便后期的相關修復操作；當患者表現出內傾型的深覆（牙合）時，需對患者的上切牙進行一定的唇展，使用（牙合）的平面導板及搖椅弓的方法對深覆（牙合）進行矯正方面的治療，在進行治療時需要留出一定的缺失牙列的間隙，以便于在患者完成矯正后進行義齒的修復操作；當患者表現出橋基牙的扭轉和錯位情況使，需使用固定正畸的方法對患者的牙齒進行針對治療，當患者的牙齒獲得整平后使用鎳鈦推簧對患者的牙齒的間隙進行一定的推移操作，矯正患者的缺失牙列的間隙后再進行義齒的相關修復操作。

該研究中，使用口腔正畸結合修復對30例錯（牙合）伴牙列缺損患者進行治療的研究組的治療總有效率明顯高于僅進行傳統的牙列缺損的修復方式治療的對照組，說明口腔正畸結合修復可積極有效地糾正患者的頜間關系，減少在對患者的牙體進行準備時的磨損情況，并使患者的牙齒的美觀方面得到一定的保證，臨床治療效果較好，然而該研究使用口腔正畸結合修復治療錯（牙合）伴牙列缺損的患者的治療時間相對的較短，對患者的正畸和修復的相關操作技術和在對患者進行相關的護理工作時還具有一些不足之處，需要進一步的完善，并經過臨床相關病例的操作進行改善，提高對患者治療的總有效率，使患者在經相關的治療之后對食物的咀嚼速度得到明顯提高，并使患者在進行治療后沒有一些不適的癥狀。

總之，使用口腔正畸結合修復對錯（牙合）伴牙列缺損患者進行治療的臨床效果較好，可以達到患者在經過一定時間的治療后對自己的牙齒美觀方面的一些要求，提高了患者對食物的咀嚼速度，在經過治療后一段時間內并未表現出一定的不適癥狀，與傳統的牙齒修復的方式相比具有一定的優點及臨床使用價值。

[參考文獻]

[1] 郭莉.口腔正畸結合修復治療錯（牙合）伴牙列缺損臨床效果觀察[J].中外健康文摘，2014（10）：118.

[2] 王莉.口腔正畸結合修復治療錯（牙合）伴牙列缺損探析[J].現代養生，2013（9B）：87.

[3] 楊安瓊.口腔正畸結合修復治療錯（牙合）伴牙列缺損探析[J].健康必讀，2013，12（12中旬刊）：191-192.

[4] 王妍，曹治軍.口腔正畸結合修復治療錯（牙合）伴牙列缺損體會[J].中國農村衛生，2014（z1）：380-381.

[5] 李洪玲.口腔正畸結合修復治療錯（牙合）伴牙列缺損臨床探析[J].北方藥學，2014，11（1）：149.

[6] 朱向材.口腔正畸結合修復治療錯（牙合）伴牙列缺損探析[J].中國衛生產業，2013（28）：161-162.

[7] 李一新，李吉民.口腔正畸結合修復治療錯牙合伴牙列缺損療效分析[J].現代醫藥衛生，2014，30（5）：730-731.

（收稿日期：2014-10-15）endprint