腹針配合董氏針法治療不孕癥療效觀察

周超華

（廣東省茂名石化醫院康復醫學科，廣東 茂名525011）

近年來，人工流產等宮腔內手術操作次數日益增多，造成女性不孕癥的發病率逐年升高［1］。筆者用腹針配合董氏針法治療不孕癥療效滿意，現報道如下。

1 一般資料

共102例，均為2012年4月至2013年12月本院診治患者，符合《不孕癥及生殖內分泌學》［2］診斷標準，即婚后存在正常性生活﹑未進行避孕措施且同居兩年而難以受孕，包括原發性不孕和繼發性不孕。年齡24～36歲﹑平均（31.00±2.00）歲，病程1～5年﹑平均（2.00±0.50）年，月經初潮平均年齡（16.00±1.00）歲。102例隨機分為觀察組和對照組各51例，兩組資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

排除標準為①精神疾病﹑認知障礙和語言障礙等難以配合治療；②甲狀腺功能異常﹑糖尿病或腎上腺功能異常等所致的內分泌疾病而引起的排卵異常；③輸卵管﹑宮頸﹑免疫原因及子宮內膜異位癥﹑染色體異常所致的不孕；④皮膚瘢痕以瘢痕體質而難以接受針刺。

2 治療方法

對照組給予常規療法，即克羅米芬50～100mg/d﹑口服5天，戊酸雌二醇1mg﹑1日1次﹑共9天。于月經第10天時B超監測，當優勢卵泡達到標準后給予HCG5000～10000u誘導排卵。

觀察組給予腹針配合董氏針法進行治療。①腹針：月經干凈（或黃體酮撤血）第5天開始，1日1次﹑連續3天，之后隔日1次﹑1日1次﹑治療3次，每次留針30min，每治療六次為一療程。下一周期重復治療，連續3～4個療程。每次取中脘﹑下脘﹑氣海和關元以及中極﹑下風濕點深刺，配合外陵穴﹑天樞與水道進行中刺。②董氏針法：針刺婦科穴取大指背第1節之中央線外開3分，距前橫紋1/3處一穴﹑距該橫紋2/3處一穴，共兩穴，貼于骨旁下針﹑針深2～3分﹑采用倒馬針法﹑一次兩針齊下。同時針刺常規穴之內庭穴，操作同普通穴位操作方法。氣滯可配合太沖，肝腎虧虛可配合肝俞和腎俞。進針得氣后，10min捻轉1次﹑留針30min﹑1日1次；治療3～4個療程。

3 療效標準

按《中醫病證診斷療效標準》［3］。臨床治愈：妊娠。有效：B超監測存在排卵征象且連續兩個月經周期以上（排卵功能恢復）。無效：未出現排卵或偶有排卵，但難以連續兩個周期。

用SPSS13.0統計分析軟件處理。符合正態分布的計量資料t檢驗，組間比較用成組t檢驗且用（均數±標準差）表示，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組治療效果見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組不同時期子宮內膜厚度見表2。

表2 兩組不同時期子宮內膜厚度比較 （mm，±s）

表2 兩組不同時期子宮內膜厚度比較 （mm，±s）

注：與對照組同期比較，△P＜0.05。

組別 治療前 治療1個療程 治療2個療程 治療結束觀察組 8.28±1.00 8.89±1.10 10.15±1.23△ 12.82±1.10△對照組 8.30±1.04 8.75±1.20 9.01±1.31 10.03±2.00

兩組治療前后激素水平見表3。

表3 兩組治療前后激素水平比較 （±s）

表3 兩組治療前后激素水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 時間 總睪酮（ug/L） 雌激素（ng/L）觀察組 51 治療前 1.40±0.05 42.00±10.00治療后 0.70±0.01*△ 68.00±13.50*△對照組 51 治療前 1.41±0.03 40.08±9.00治療后 1.06±0.04* 51.00±4.62*

5 體 會

多數不孕癥發生原因多是由于卵泡發育不良﹑子宮內膜厚度變薄所致，西醫治療主要以基礎治療和藥物治療為主，如控制體質量﹑加強鍛煉﹑規范生活起居，同時給予氯米芬﹑尿促性腺激素﹑黃體生成激素釋放激素等［4］，但藥物易造成黏液分泌量下降﹑宮頸黏液不良以及抑制子宮內膜生長等諸多副作用。

中醫認為本病多因肝脾腎功能失調所致。腎主生殖﹑腎虛難以統攝精液成孕。脾為后天之本﹑主運化水濕，脾氣虛衰﹑運化失調致水精難以四布而反化成飲﹑聚而成痰，阻滯氣機致沖任不通，生化機能虧虛，造成月事不調而難以成孕。

腹針是通過針刺腹部穴位（肝﹑膽﹑脾﹑大腸﹑小腸﹑腎﹑膀胱﹑女子胞等）調節經絡，從而達到調養全身氣血之目的，可使機體內臟逐漸趨于平穩﹑糾正機體病理狀態，同時腹針還具有臟腑最集中﹑作用途徑最短﹑起效最快等優點［5］。董氏針法是與十四經并立的針灸體系，對許多常見病和多發病均具有良好的治療效果。董氏針法取婦科穴位且配合內庭穴，可使得沖任之氣通調，從而達到調補氣血﹑溫養沖任之目的，使氣血充足﹑胞脈得養﹑沖任自調而受孕妊娠。

［1］ 常春艷，朱翠萍.不孕癥病因研究進展［J］.中國實用醫藥，2014，9（8）：251-252.

［2］ 張明揚，李國光.不孕癥及生殖內分泌學［M］.北京：北京大學醫學出版社，2005：183-188.

［3］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2012:234.

［4］ 劉亞杰，孫秀麗，吳亞麗，等.不孕癥的治療新進展［J］.臨床合理用藥，2014，7（6A）：196-197.

［5］ 徐振華，符文彬，薄智云.從經絡學說角度探討腹針療法的理論基礎［J］.針灸臨床雜志，2011，27（6）：75.