加味硝礬洗劑治療肛腸病術后肛門瘙癢癥56例

代文婷，陳宏亮，賀 平，謝巧玲

（1.成都中醫藥大學2008級七年制本碩連讀生，四川 成都610075；2.成都肛腸專科醫院，四川 成都610015）

肛門瘙癢癥（PA）是一種常見的局限性神經機能障礙性皮膚病［1］。肛門部發癢一般只局限于肛門周圍，安靜和不常運動的人易患病［2］。賀平教授在原成都中醫藥大學附屬醫院研制的硝礬洗劑的基礎上加用冰片治療肛門瘙癢癥取得滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

共56例，均為2012年11月至2014年9月本院或外院門診肛腸病術后患者。男36例，女20例；年齡16～64歲，平均（40.2±13.1）歲；術后發病時間8～25天，平均（10.4±2.9）天。

診斷標準依照《中華肛腸病學》關于肛門瘙癢癥診斷標準［3］。肛周劇烈瘙癢，局部呈多形性損害，患部皮膚增厚﹑浸潤，棕紅色或帶灰色，色素沉著，表面粗糙，覆以少許糠秕樣蘚屑或 結痂，并有不同程度的苔蘚樣變。或有皸裂。

2 治療方法

用加味硝礬洗劑。明礬30g，硼砂30g，芒硝30g，冰片5g。用沸水將1劑加味硝礬洗劑沖開溶解，水量以方便臀部坐入為宜，水溫控制在40℃以下（或以不涼為度），瘙癢明顯者水溫可盡量低，浸泡坐浴20～30min，日2劑，早晚各1次，15天為一療程，治療結束后30天進行隨訪判定療效。

3 療效標準

治愈：癥狀消失，皮損恢復正常，無瘙癢或偶有輕微瘙癢感。顯效：癥狀及皮膚損害有改善，70%皮損恢復正常，伴有輕度瘙癢。有效：癥狀及皮膚損害有改善，30%皮損恢復正常，伴有瘙癢感但尚能忍受。無效：癥狀與體征無改善，瘙癢以及局部皮損無好轉，甚至加重。

4 治療結果

臨床療效見表1。

表1 臨床療效 例（%）

5 討 論

肛腸病患者術后由于術中擴肛器的使用，肛周封閉，術中括約肌的切開，主動或被動的損傷括約肌的功能，以及術后的掛線引流，切口分泌物的浸潤等因素，使腸液或局部分泌物外溢，導致肛周皮膚潮濕，反復刺激則容易發展為肛門瘙癢癥。明礬性寒，味酸﹑ 微甘而極澀，收濕止癢，攻毒殺蟲；硼砂甘咸，涼，無毒，歸肺經，胃經，清熱消痰﹑解毒防腐；芒硝辛苦咸，寒，清熱除濕，破血通經，消腫療瘡；冰片辛苦微寒，歸心脾肺經，清熱止痛，防腐止癢。冰片清涼止癢。研究表明，芒硝﹑硼砂有較強的抗菌消炎作用，明礬有明顯促進皮膚上皮細胞和真皮組織修復的作用［4］。因此，加味硝礬洗劑坐浴治療肛腸術后肛門瘙癢癥療效確切。

［1］ 韓少良，倪士昌.大腸肛門疾病外科治療［M］.北京：人民軍醫出版社，2006：587-589.

［2］ 王朝會.肛門瘙癢癥的病因及治療［J］.中國社區醫藥，2012，35（12）：197-198.

［3］ 李雨農.中華肛腸病學［M］.重慶：科學技術文獻出版社重慶分社，1990：434-436.

［4］ 楊棟等.硝礬洗劑治療肛門瘙癥狀8例臨床觀察［J］.江蘇中醫藥，2008，40（2）：40-41.