過敏原篩查：關(guān)上窗，打開門

謝上云

上個月，有一位媽媽手持過敏原篩查報告前來門診咨詢。她的孩子因為患有濕疹，需要查清濕疹的原因，在醫(yī)生的建議下做了過敏原的篩查。篩查報告顯示，孩子對牛奶蛋白、三文魚和鱸魚過敏。媽媽見此報告后，非常緊張和焦慮，不知到底該給孩子吃什么食物為好。我告訴這位媽媽，報告顯示，只有三種食物孩子吃了有可能過敏，你為什么不給孩子吃其他不過敏的食物呢？媽媽一臉茫然地看著我，似乎沒有聽懂我的話，又似乎不太相信我的建議，嘴里反復問我：“你說她到底能吃什么食物？”從她的疑問中，我一下子明白了這位媽媽為什么不敢給孩子吃其他食物的焦慮所在——她沒有正確解讀這份過敏原篩查報告的含義。

篩查過敏原是為了篩查出可能導致孩子過敏的原因，并加以規(guī)避和防范；但這還不是唯一的目的，我個人以為篩查出過敏原，是為了讓家長更加放心地讓孩子去接觸那些多數(shù)的非過敏原物質(zhì)，更為放心地讓孩子去吃那些完全健康的食物，更為安全快樂地讓孩子生活在這個大自然中，安全大膽地去探索整個世界。

上面這位媽媽由于片面地解讀了這份過敏原篩查報告，眼中只看到了三種可能過敏的食物，反而忽略了絕大多數(shù)可以吃的食物。結(jié)果將篩查過敏原視同孩子的一張食物禁吃令，而不是一紙食物的安全通行證。

那么我們家長應該如何解讀過敏原篩查報告呢？如何按照這份篩查過敏原報告提供的信息，帶著孩子安全地前行呢？

第一步，如何看待報告顯示過敏原篩查結(jié)果為陰性的食物，也就是提示沒有過敏性的食物。

在這里有三種情況需要加以說明，供各位家長參考：

1.首選與篩查報告結(jié)果相吻合的食物。這就是孩子平日可以吃、也無任何過敏反應，而篩查報告顯示也為陰性的食物。這類食物家長可以大膽放心地讓孩子繼續(xù)吃。

2.慎重嘗試過敏原篩查結(jié)果為陰性，但孩子從未吃過的食物。這是因為篩查報告也可能有假陰性的結(jié)果，即篩查結(jié)果雖然顯示為不過敏，但孩子吃了有可能發(fā)生過敏的后果。因此，像這類食物我們建議家長讓孩子先少量嘗試三至五天，看看有無過敏反應再說。

3.暫停規(guī)避與篩查報告結(jié)果相矛盾的食物，這就是有些食物孩子曾經(jīng)吃了有過敏反應的歷史，但篩查報告卻提示結(jié)果為陰性可以吃。雖然這種現(xiàn)象比較少，但是如果遇到的話，我個人建議不要盲目信任這個檢查結(jié)果，以眼見為實，暫時規(guī)避為好。

第二步，如何看待報告顯示過敏原篩查結(jié)果為陽性的食物，也就是對孩子而言，吃了有可能發(fā)生過敏的食物。

對于這類篩查報告為陽性的食物，我們建議：

1.首先暫停與篩查報告一致的過敏食物。就是篩查報告為陽性提示過敏的食物，與孩子對這些食物的實際過敏反應也完全吻合，那么對于這類過敏食物，可以按照目前的觀點和方法，暫停規(guī)避一段時間，然后三至六個月后可重新少量試吃。但對于曾發(fā)生嚴重過敏反應的食物，建議不宜再嘗試為好，以免發(fā)生生命危險。

2.重新審視與篩查報告不一致的食物。譬如我們發(fā)現(xiàn)，在有些篩查報告顯示為陽性的食物中，孩子實際上吃起來沒有明顯的過敏反應。這到底是孩子真的沒有過敏反應呢？還是家長沒有識別出孩子的過敏表現(xiàn)呢？這的確需要我們再重新加以審視。我個人建議，對于這種矛盾現(xiàn)象，最好暫停這些食物一至兩周，然后再重新小量嘗試。在醫(yī)生的指導下仔細觀察孩子，確定到底有無過敏反應之后再做定論。

3.對于篩查報告提示有可能過敏反應，而孩子從未吃過的食物，我們建議寧可信其有不可信其無，暫時不要讓孩子去試吃這類食物。但如果有必要，可在三至六個月之后，按照食物過敏屬性的強弱，先弱后強，可一樣接一樣的食物少量嘗試，在醫(yī)生的指導下邊吃邊觀察，最終依據(jù)孩子對食物能否真正接受為準。

過敏原篩查不是萬能，也不可能包羅萬象，涵蓋世上所有的過敏原，故而有其局限性。也就是說，過敏原篩查范圍沒有涉及的食物，也有可能是過敏食物。即使是涵蓋在篩查內(nèi)的項目，其篩查結(jié)果也不一定就十分準確。因此，篩查過敏原的金標準就是目前公認的“規(guī)避——嘗試法”。這就要通過我們家長的眼睛，在醫(yī)生的指導下，認真觀察孩子在吃食物的過程中，是否有異常的過敏反應。若有可疑的過敏反應，即刻按照暫停規(guī)避后再少量嘗試觀察的程序，最終確定食物的過敏屬性。

過敏原篩查，如同上帝給孩子關(guān)上了一扇窗子，同時也打開了一扇大門。告訴我們不要讓孩子冒險翻越窗戶，卻也指引我們帶著孩子安全地邁出大門。