神經內科患者跌倒相關因素分析及對策

王楠

神經內科患者跌倒相關因素分析及對策

王楠

目的對神經內科患者跌倒的相關因素以及對策進行探討。方法選取沈陽市第五人民醫院收治的100例神經內科患者為研究對象，對其中跌倒患者的相關因素進行總結，并制定相應的對策。結果跌倒率為12%。跌倒發生率以41～50歲居多，且一般健康狀況較差、腦梗死以及服用抗凝藥的患者，跌倒的發生率最高。通過臨床干預后，跌倒發生率得到控制。結論對于神經內科患者，跌倒的相關因素較多，包括年齡、健康情況、基礎疾病以及服用藥物等，因此護理人員需要針對相關因素實施針對性措施進行預防，減少患者的跌倒率。

神經內科；跌倒；因素分析；對策

神經內科患者因疾病的影響，機體器官功能下降，感覺遲緩，且大多患者合并意識障礙以及運動障礙等，因此臨床上容易出現跌倒事件[1].。跌倒事件的發生，容易導致患者出現骨折、腦外傷，嚴重患者還會出現死亡[2].。因此臨床上需要合理干預。本院對收治的100例神經內科患者進行分析，總結其中跌倒患者的相關因素，并制定合理的預防措施。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013-06—2014-06收治的100例神經內科患者為研究對象，包括58例男性患者42例女性患者；年齡范圍為23～89歲，平均年齡為(68.3±3.5)歲；其中有44例患者為腦梗死，有40例患者為腦出血，9例患者為帕金森，4例患者為重癥肌無力，3例患者為癲癇。

1.2 方法對患者的一般資料進行分析和記錄，包括性別、疾病、年齡等，并記錄發生跌倒的患者，對跌倒患者的相關因素進行分析，包括年齡、健康狀況、原發病、藥物服用情況、跌倒的具體時間以及地點等。調查的同時，對相關信息進行記錄。

1.3 統計學方法采用SPSS 14.0軟件對研究數據進行處理，采用卡方檢驗對計數資料進行處理，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 跌倒患者的年齡分布情況100例神經內科患者中有12例患者發生跌倒，跌倒率為12%。12例跌倒患者中，主要以41～50歲的發生率最高，占21.4%；其次為61～80歲的患者以及20～40歲的患者，跌倒發生率依次為12.5%和11.1%。X2.＝24.06，P＜0.01(表1)。

2.2 跌倒患者與機體健康情況的關系在機體健康狀況中，視力水平、聽力水平以及運動能力水平較差的患者，其跌倒率較高，而認知障礙中，中度患者的跌倒率最高。其中視力水平的X2.＝19.15，P＜0.01；聽力水平的X2.＝10.48，P＜0.01；運動能力的X2.＝6.25，P＜0.05；認知障礙的X2.＝25.4，P＜0.01(表2)。

2.3 跌倒患者與疾病情況的關系腦梗死患者的跌倒發生率最高，其次為腦出血。X2.＝9.07，P＜0.05(表3)。

2.4 跌倒患者與藥物服用的關系跌倒患者中，以服用抗凝藥的發生率居多，其次為心血管藥服用患者、降壓藥服用患者以及降血糖藥服用患者。X2.＝11.00，P＜0.05(表4)。

表1 跌倒患者年齡分布情況

表2 患者機體健康情況與跌倒率的關系

表3 跌倒患者與疾病情況的關系

表4 跌倒患者與藥物服用的關系

3 討論

跌倒是一種常見事故，其相關因素較多，與猛烈打擊、癱瘓、癲癇發作等有關。有研究指出，神經內科患者在發生跌倒后，容易出現骨折、腦外傷以及死亡，這也使得患者的身心痛苦增加，對患者的預后造成嚴重影響[3].。

此次研究指出，神經內科患者的跌倒原因與年齡、健康情況、原發病、服用藥物等有關。此次研究顯示，年齡為41～50歲、20～40歲以及61～80歲的患者，發生跌倒的概率較高，依次為21.4%、11.1%、12.5%。這與曹曉林等[4].的研究結果相符。這是因為，41～50歲的患者以及20～40歲的患者，日常活動較多，缺乏對跌倒的重視力度，而61～80歲的患者機體存在退行性變化，適應性較差。而對于視力、聽力、運動能力較差以及認知能力障礙嚴重的患者，其跌倒發生率也較高，這是因為神經內科患者中以腦卒中為常見病，腦卒中患者容易出現偏盲以及其余功能受損，加之老年患者視力以及適應性都較差，最終引起跌倒[5].。此次研究中，認知障礙重度患者的發生率為0，這可能與例數較少有關。腦梗死以及腦出血患者因疾病病理變化導致感覺輸入、中樞功能以及運動系統受到影響，同時還會導致血流灌注以及氧供應減少，從而因頭暈、無力等癥狀誘發跌倒。藥物不良反應也是誘發患者跌倒的原因，此次研究顯示，跌倒以服用抗凝藥的發生率居多，其次為心血管藥服用患者、降壓藥服用患者以及降血糖藥服用患者。

針對上述原因，臨床上醫護人員需要針對高危患者，實施相應的護理干預。例如對高危跌倒患者實施健康宣教，從而提高患者的防跌倒意識，并指導患者合理進行體位更換，防止患者因失去重心而跌倒[6].。患者離床需要保持緩慢，通過從臥位到坐位到站位再到行走進行體位變化。另外，護理人員需要了解患者的疾病特點，指導患者穿戴防滑鞋，并佩戴助聽器和助行器，合理選擇衣褲，合理控制室內照明，物品擺放以易拿和不受限為度，增設防滑墊以及無障礙通道，在沐浴室、走廊以及坐便器附近設置扶手，從而保障患者安全。對于存在原發病的患者，需要積極實施指導，從而改善患者的癥狀[7].，降低跌倒發生率。在藥物使用上，還需要密切觀察患者的不良反應，并加強巡視，防止患者出現意外[8].。

綜上所述，對神經內科患者，醫護人員需要合理分析其跌倒相關因素，并實施預防措施，從而減少跌倒發生率。

[1]張力娜，劉穎，張靖，等.神經內科患者跌倒相關因素分析及護理對策[J].現代生物學進展，2011，11(18)：3544-3546.

[2]邱定榮，張廣清.17例老年住院患者跌倒危險因素分析及對策[J].現代臨床護理，2009(4)：14-16.

[3]沈潔.老年人跌倒的危險因素及預防措施[J].中外醫學研究，2011，9(16)：161-162.

[4]曹曉林，陳海菊，朱莉，等.神經內科患者跌倒相關因素分析及對策[J].現代臨床護理，2010，9(7)：10-12.

[5]劉小紅，謝昕，蘇萌，等.老年病人住院期間跌倒相關因素分析及防范措施[J].內蒙古中醫藥，2012，30(24)：56-57.

[6]肖靜靜，高茜，于梅，等.神經內科住院患者跌倒健康教育需求調查[J].健康教育，2009，24(11)：72-74.

[7]王柳英.住院老年病人跌倒的原因分析與護理[J].全科護理，2009，7(12)：3239-3240.

[8]呂俠，王法欣.神經內科病人跌倒的相關因素分析及護理對策[J].全科護理，2011，9(1)：50-51.

2014-09-16)

1005-619X(2015)03-0316-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.052

110023沈陽市第五人民醫院神經內三科