清熱滌痰安神湯治療失眠68例臨床觀察

趙東凱 劉敏

清熱滌痰安神湯治療失眠68例臨床觀察

趙東凱 劉敏

目的 分析清熱滌痰安神湯治療失眠的臨床療效。方法 選取失眠患者132例，隨機分為兩組，對照組64例給予常規治療，觀察組68例給予清熱滌痰安神湯治療，對比兩組療效。結果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組；兩組治療后每日睡眠時間、睡眠質量均顯著改善，且觀察組睡眠時間、睡眠質量改善情況顯著優于對照組。結論 清熱滌痰安神湯治療失眠療效顯著。

失眠；清熱滌痰安神湯；睡眠質量

失眠是臨床常見睡眠障礙綜合征，主要癥狀為入睡困難、早醒、易醒、醒后再次入睡困難等，對患者生活質量有嚴重影響[1]。為分析失眠有效治療方法，筆者選取132例患者，分別給予常規藥物治療與清熱滌痰安神湯治療，結果顯示后者療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2013-04—2014-08診治失眠患者132例，所有患者均按照《中國精神障礙分類與診斷標準》(第三版)中相應標準診斷為非器質性失眠癥；其中男74例，女58例；年齡24～59歲，平均(44.3±6.5)歲；病程4個月～3年，平均(1.1±0.4)年；均有入睡困難、晨性過早、醒后無法入睡、夜不能寐、白天昏睡等，每日睡眠時間低于5 h。將132例患者隨機分為兩組，對照組64例，觀察組68例，兩組患者年齡、性別、病情、病程等基本資料無顯著差異(P＞0.05)，可進行對比。

1.2 方法 對照組給予常規治療：給予0.4～0.8 mg阿普唑侖片口服治療，均于每晚睡前口服，治療4周。觀察組給予清熱滌痰安神湯治療，方藥為栝蔞、竹茹、半夏、茯苓各10 g，陳皮、炙甘草各12 g，枳實、黃連、黃芩各9 g，款冬8 g，諸藥1劑/d，以水煎服，連續用藥4周。

1.3 療效判定 治療完成后判斷臨床療效。治愈：夜間睡眠時間＞5 h或睡眠恢復正常，清醒后精力充沛；顯效：睡眠深度明顯增加且睡眠時間延長＞3 h；有效：失眠有明顯減輕，睡眠時間比治療前有一定延長，但不足3 h；無效：失眠癥狀未見改善，睡眠時間無明顯延長。治療總有效率＝(治愈＋顯效＋有效)/總例數×100%。統計兩組患者治療前后睡眠時間，利用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)量表綜合評估治療前后患者睡眠質量，總分0～21分，分值越高表明睡眠質量越差。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS 17.0分析研究數據，以(±s)形式表示計量資料，數據對比采用t檢驗與χ2檢驗，若P＜0.05則二者間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果分析 對照組治愈20例，顯效17例，有效10例，無效17例，治療總有效率為73.4%；觀察組治愈27例，顯效23例，有效13例，無效5例，治療總有效率為92.6%；觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后睡眠時間及睡眠質量評分比較(表1) 兩組患者治療前每日睡眠時間及PSQI評分均無顯著差異(P＞0.05)，治療后每日睡眠時間均顯著延長、PSQI評分，且觀察組每日睡眠時間顯著長于對照組，PSQI評分顯著低于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組治療前后每日睡眠時間及PSQI評分比較(±s)

表1 兩組治療前后每日睡眠時間及PSQI評分比較(±s)

注：與治療前比，*P＜0.05，組間比較，#P＜0.05

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3 討論

失眠患者因夜間睡眠量不足，白天容易發生精神不振、體倦乏力、反應遲鈍、心煩懊惱等，對患者身心健康、日常生活及學習有嚴重影響[2]。CSRS調查顯示，我國成年人中失眠癥發病率為38.2%，其中15%的成年人長期存在失眠癥[3]，同時失眠患者就醫率逐漸升高。在失眠的臨床治療中，雖然安眠類西藥早期可迅速見效，然而并不能治本[4]，長期使用易造成抗藥性且不良反應較多。近年來有研究顯示，中醫在失眠癥治療中價值明顯。

失眠屬于中醫“目不瞑”、“不寐”、“不得臥”、“不得眠”范疇。中醫理論認為失眠主要病因為七情內傷，情志變化和失眠有密切關系，或由于情志不遂造成肝氣郁結，肝主疏泄，惡抑郁而好調達，當情志抑郁時肝易喪失調達，長期氣血失和可化火化熱，或存在血虛、陰虛、血瘀證候[5]。該病病位主要為肝臟，可涉及心脾腎等，在治療中應遵循疏肝解郁、除煩安神、調暢氣機原則。清熱滌痰安神湯是吉林省名老中醫于凱成教授的經驗方，方藥中栝蔞可寬胸豁痰，祛除腸胃內痼熱，竹茹可除煩止嘔，清熱化痰，對痰熱咳嗽、煩熱嘔吐、中風痰迷、驚悸失眠均可發揮有效安撫功效；茯苓可養心健脾除煩，炙甘草可柔肝補脾、安神寧心；半夏有燥濕化痰、消痞散結、降逆止嘔功效，陳皮氣味芳香，有辛散通溫之功，長于理氣，能入脾肺；枳實有辛散苦瀉之功；黃連與黃芩有瀉火解毒、清熱燥濕之效；款冬有潤肺下氣，化痰止嗽功效。諸藥共用，可共奏消煩清熱、祛痰除濕、暢氣機、安心神之功。本文研究結果顯示，兩組患者經相應治療后，對照組治療總有效率為73.4%，觀察組治療總有效率為92.6%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，由此可見清熱滌痰安神湯可有效改善患者失眠癥狀。研究同時發現，觀察組每日睡眠時間顯著長于對照組，PSQI評分顯著低于對照組，說明清熱滌痰安神湯可促使患者睡眠質量有效改善，促使患者睡眠時間顯著延長。

綜上所述，清熱滌痰安神湯治療失眠療效顯著，可有效延長患者睡眠時間，提高其睡眠質量，值得推廣。

[1]李明石，呂瑞民.淺析“三因”辨證論治失眠合并癥候群的分類 [J].世界最新醫學信息文摘，2014，14(13)：192-192.

[2]李海宏，鄒全，汪建萍.滋陰安神湯治療失眠伴焦慮64例臨床觀察[J].新疆中醫藥，2014，32(4)：29-30.

[3]常江，李俊玲.二加龍骨湯治療虛陽浮越型失眠癥36例[J].陜西中醫，2014(9)：1158-1160.

[4]胡衛東，汪濤，高永喜，等.益眠達片治療老年失眠癥36例臨床觀察[J].中國療養醫學，2014，23(8)：694-695.

[5]梁小利，張先庚，高靜.老年失眠的中醫研究進展[J].中國療養醫學，2012，21(11)：997-999.

2014-12-05)

1005-619X(2015)06-0604-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.025

150000 黑龍江中醫藥大學(趙東凱)；130021 長春中醫藥大學附屬醫院(劉敏)

劉敏