創傷康復專科護士培養路徑的實施效果

秦靜王楊 王偉 孫靜娜 李運娜

創傷康復專科護士培養路徑的實施效果

秦靜王楊 王偉 孫靜娜 李運娜

目的探討創傷康復專科護士護理技能培養的有效路徑。方法將2005—2010年分配至康復科護士設為對照組，按照康復護理規范化培訓要求進行培訓；將2011—2013年分配至康復科護士設為實驗組，注重康復專科護士工作體驗，在規范化培訓基礎上按自行設計的培養路徑表實施培訓，培訓項目依次按照科室、護理小組劃分為2個層級，從4種能力，分5個階段進行培養。結果按照目標管理法進行培訓、考核，經培養路徑培訓的護士，護士禮儀、康復護理理論與技能、康復護理評定技術和實踐綜合5個項目單項成績優良率達100%；綜合考評成績優秀率為83.33%，明顯高于對照組的62.50%(P＜0.05)。結論按照培養路徑對創傷康復專科護士進行培養，有助于提高創傷康復專科護士理論和技術水平，提升康復護理質量，促進崗位能力的適應，有利于創傷康復專科護理隊伍的建設和發展。

康復護理；專科護士；培養路徑

十二五中國護理事業發展規劃綱要(2011—2015)要求，堅持“以用為本”，以崗位需求為導向的原則，建立和完善專科護理崗位培訓制度，實施對專科護理崗位護士的規范化培訓工作[1].。近年來，隨著創傷康復醫學的不斷發展，對創傷康復專科護士在康復團隊中的標準質量要求也逐漸提高，培養具有豐富理論和過硬康復護理技術的專科護士，也是加速我國康復護理專業化的迫切任務。康復專科護士工作體驗質性研究[2].歸納了三大主題：困難、責任和收獲，其需求體現為專業實踐、專業素質和專業發展。因此，專科培訓對于培養懂理論、精技術、會管理等核心才能的康復專科護理人才，完善康復專科護理行業規范，明確崗位職責和工作內容具有重要意義。為此，從2011年開始我院研究設計了針對分配至康復中心的護士10個月的培養路徑表，規范培訓管理，取得良好效果。現報告如下。

1 資料

選擇2011—2013年分配至康復科18名護士設為實驗組，按照培養路徑表實施培訓。18名護士均為女性，年齡21～28歲，平均(24.50±2.03)歲。工作年限1～5年，平均(1.23±1.00)年。人員類別：軍人護士2名，占11.11%；文職護士10名，占55.56%；合同制護士6名，占33.33%。學歷：本科14名，占77.78%；大專4名，占22.22%。職稱：主管護師3名，護師15名。選擇2005—2010年分配至康復科護士32名設為對照組，按照康復護理規范化培訓要求進行培訓。32名護士均為女性，年齡21～30歲，平均(25.00±1.12)歲。工作年限1～5年，平均(1.13±0.48)年。人員類別：軍人護士6名，占18.75%；文職護士23名，占71.88%；合同制護士3名，占9.38%。學歷：本科19名，占59.38%；大專13名，占40.63%。職稱：主管護師5名，護師27名。將兩組護士的一般資料進行比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

2 方法

2.1 創傷康復專科護士培訓路徑表以培養和提高康復專科護士核心能力為目標，將10個月的培訓周期分為5個階段，從科室、護理小組2個層面分別實施培養計劃。培訓的主題知識儲備、專業實踐、專業素質、專業發展(表1)。

2.2 各層級培訓方法

2.2.1 科室科室成立專科護士繼續教育培養方案，確立教育培訓制度、明確培養目標、提出培養要求、細化培養內容、規范考核標準。每周一跟隨科主任或主治醫師大查房2次，每周二下午參加科室疑難病例討論或整體護理查房，每周三下午參加康復評定會。為使護士更好地掌握康復護理技術，安排科室醫生、治療師、護士長及護理小組骨干進行輪流授課，內容包括健康教育、心理護理、運動指導、膀胱功能訓練、營養指導、社會支持、個案管理護理[3].、并發癥預防、康復評定方法及整體護理病歷書寫等。

2.2.2 護理小組依據核心才能評估結果，安排資深專科護士一對一帶教，重點是實際操作技能。每天上午在帶教護士指導下負責1名患者的基礎護理、健康教育、康復訓練等專科護理工作。下午參加科室專題講座、讀書報告會、康復護理操作培訓、疑難病例討論、護理會診、到圖書閱覽室查閱資料等。

2.3 效果評價通過臨床實踐考核評價結果，考核內容包括護士禮儀、醫療法規制度、創傷康復專科護理理論與操作、多媒體授課、個案護理管理報告、整體護理查房、康復護理結果評定以及進修綜合表現8個方面。護士禮儀和醫療法規在該項內容培訓結束后進行考核，實踐綜合由護理組長和帶教護士根據護士表現予以評分，康復護理結果評定由醫生和康復治療師評分，多媒體授課、個案護理管理報告及整體護理查房由科室、護理小組的成員組成的考核小組，以集中匯報、現場提問評分的方式進行。專科護理理論采用閉卷考試，技術操作由科室組成考核小組，按照標準路徑進行評分。各項分值滿分為100分，成績匯總后取平均分，90分以上為優秀；81～90分為良好；70～80分為達標；低于70分為不合格。

2.4 統計學方法采用SPSS 16.0統計軟件包對數據進行處理，采用連續校正X2.檢驗進行數據分析。

3 效果

3.1 臨床實踐培訓考核成績(表2)

3.2 護士考試成績情況比較(表3)

表1 創傷康復專科護士培養路徑表

表2 臨床實踐培訓考試成績(n＝18)

表3 兩組護士培訓后考核綜合成績比較[n(%)]

4 討論

4.1 培養路徑實施明顯提高康復專科護士培訓效果現代護理走專業化發展道路已成為國際化的大趨勢[4].，周密的計劃部署和嚴格落實教學計劃都是保證專科護士培訓質量的重要條件[5].。分配至康復中心護士，均經過正規院校培養和綜合性醫院專科進修，具有一定的疾病護理知識和技能，但康復專科護理的規范性需要進一步加強。表2結果可見，在路徑式臨床培訓實踐后專科護士的考核成績明顯好于對照組(P＜0.05)，其中護士禮儀、康復護理理論與技能、康復護理評定技術及實踐綜合5個項目成績優秀率達100%。提示路徑表的設計，內容針對性強，包含了康復專科護士必備的核心能力；層次清楚，明確了對康復專科護士進行培養的程序和步驟；特點明顯，個案護理管理報告及康復護理結果評定等，突出康復專科護理特色。數據分析顯示，通過規范的路徑培養模式，可以高效、快速、全面提高康復專科護士的能力。

4.2 培養路徑實施明顯提高創傷康復專科護士綜合業務素質護理繼續教育的目的是促進個人成長和業務水平的提高[4].，其綜合業務素質直接影響護理質量。康復專科護士培養目的是為康復患者提供素質全面、層次高、專業化的護理服務高級人才，以促進創傷康復專科護理發展。從表3可見，在規范化培訓基礎上按自行設計的培養路徑表實施培訓后，專科護士的綜合考試成績優秀率為83.33%，明顯高于對照組的62.50%。提示專科護士接受了以提高康復專科護理核心能力為目標的周期培養路徑，取得了較好效果。分析認為以創傷康復護理為目的路徑式臨床實踐培養將專科護士的專科知識和專業技能作為基本技能，注重培養解決康復專科問題的能力，在計劃的培訓期內，將組織要求和個人目標有效結合，按照全面系統的培訓和考核方案，分層次和步驟實施，達到素質和能力的全面提升。

總之，培養路徑顯著提高了培訓效果，提升了創傷康復專科護士的康復護理技能及綜合素質，同時培養路徑的提出與運用為康復專科護士規范化培訓探索了一種可行的培訓方法。

[1]鄔俏璇，朱社寧，譚荔荔，等.產科專科護士核心能力評價體系構建研究[J].中華護理雜志，2012，47(9)：777-780.

[2]秦靜，薛蓓蕾，馬修堂，等.創傷康復專科護士工作體驗的質性研究[J].解放軍護理雜志，2014，31(11)：29-31.

[3]秦靜，單守勤，楚燕萍，等.個案管理護理改善創傷后截癱患者康復期生存質量的效果[J].解放軍護理雜志，2012，29(21)：9-12.

[4]金學勤，胡乃民，黃群，等.護士分層崗位培訓的方法與效果[J].護理管理雜志，2012，12(11)：811-812.

[5]朱玲玲，陳海花，畢越英，等.軍隊醫院骨科專科護士培訓的實踐與體會[J].護理管理雜志，2011，11(1)：50-51.

2014-08-03)

1005-619X(2015)03-0325-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.058

266071濟南軍區青島第二療養院人力資源部(秦靜)；266071濟南軍區青島第二療養院醫務部(王楊，王偉)；266071濟南軍區青島第二療養院康復科(孫靜娜，李運娜)