血清C反應蛋白(CRP)水平對難治性類風濕關節炎的預測價值分析

姜寧

血清C反應蛋白(CRP)水平對難治性類風濕關節炎的預測價值分析

姜寧

目的對血清C反應蛋白(CRP)水平對難治性類風濕關節炎(RRA)患者的預測價值進行探究分析。方法選取濟南軍區青島第一療養院2012-05—2013-05收治的123例類風濕性關節炎(RA)患者作為研究對象，所有患者均給予柳氮磺吡啶(SASP)聯合甲氨蝶吟(MTX)治療。結果不同時間點RRA患者和非RRA患者的血清CRP水平與DAS28對比(P＜0.001)；治療16周和24周，CRP陽性診斷界點分別為13.95 mg/L和11.60 mg/L，靈敏度分別為0.807和0.723，特異度分別為0.750和0.673，約登指數分別為0.538和0.445。結論可將血清CRP水平作為預測RRA患者的重要指標，為RA的預后提供重要依據。

難治性；類風濕性關節炎；血清C反應蛋白水平；預測價值

有研究表明[1].，對難治性類風濕性關節炎(RRA)的易患因素進行早期預測和有效糾正，能夠有效避免發生RRA。以下對血清C反應蛋白(CRP)對RRA患者的預測價值進行分析，旨在能夠為臨床提供重要依據，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012-05—2013-05收治的123例類風濕性關節炎(RA)患者作為研究對象，所有患者均符合1987年美國風濕病學會制定的RA診斷標準[2].。其中，男46例，女77例；年齡24～73歲，平均年齡(48.8±9.6)歲；病程4個月～7年，平均病程(2.3±0.7)年。

1.2 方法對所有患者病情進行分析后，對其給予柳氮磺吡啶(SASP)聯合甲氨蝶吟(MTX)治療，其中，SASP：1.0 g/次，2次/周；MTX：7.5～15 mg/次，1次/周；療程為24周。如患者病情較重，則加服非甾體類藥物；如患者伴有消化道癥狀，則加服質子泵抑制劑，其不僅能夠保護胃黏膜，而且能夠保障順利治療。

1.3 觀察指標對治療前和治療后16周以及24周各進行一次隨訪，主要對患者的疼痛情況進行觀察，并對患者的關節疼痛指數、關節腫脹指數、超敏CRP以及血沉(ESR)等指標進行檢測。根據患者的腫脹關節數、觸痛關節數以及ESR等指標對DAS28進行計算，其能夠對RA活動度進行評價；與此同時，監測記錄患者的大便隱血、腎功能、肝功能、尿常規、血常規、心電圖以及血壓等指標。

1.4 療效判定標準[3].顯效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失或者基本消失，檢驗指標超過50%恢復正常，患者能夠自理生活，且工作恢復到正常狀態；有效：治療后，患者的臨床癥狀顯著減輕，檢驗指標約30%恢復到正常狀態；無效：經過治療后，患者的臨床癥狀無變化甚至加重，檢驗指標無明顯改善。其中，治療無效者被稱做RRA。

1.5 統計學方法采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，對在不同時間點的RRA患者與非RRA患者的血清CRP水平以及DAS28使用方差比較，對血清CRP水平預測RRA的效果進行評價，以α＝0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 治療效果分析本組研究中4例患者由于耐受力不好中途退出治療，119例患者給予24周的常規治療，治療后，顯效45例，占37.8%；有效42例，占35.3%；無效32例，26.9%。共32例RRA患者。

2.2 不同時間點RRA患者和非RRA患者的血清CRP水平與DAS28對比不同時間點RRA患者和非RRA患者的血清CRP水平與DAS28對比(P＜0.001，表1)。

2.3 血清CRP水平對診斷RRA的預測價值治療16周，CRP陽性診斷界點為13.95 mg/L，靈敏度為0.807，特異度為0.750，約登指數為0.538；治療24周，CRP陽性診斷界點為11.60 mg/L，靈敏度為0.723，特異度為0.673，約登指數為0.445。

表1 RRA患者和非RRA患者的血清CRP水平與DAS28評分的對比(±s)

表1 RRA患者和非RRA患者的血清CRP水平與DAS28評分的對比(±s)

注：DAS28 F組間＝55.633，F時間＝14.155，P＜0.001；CRP F組間＝9.414，F時間＝84.934，P＜0.001

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3 討論

RA是一種以炎性滑膜炎為主的、慢性的系統性疾病。主要特征為手部和足部小關節的多關節以及侵襲性和對稱性的關節炎癥，患者常伴有血清類風濕因子陽性和關節外器官受累，最終導致喪失關節功能或者使關節發生畸形。近年來，臨床治療主要運用細胞毒藥物和抗風濕藥物，均能夠取得良好療效，但部分患者雖然給予兩種或者兩種以上藥物治療超過半年，但病情依然存在活動，該類患者疾病被稱為RRA[4].。RRA主要受到性別、年齡、有全身癥狀、關節癥狀慢性起病、有并發癥、化驗指標持續增高以及受侵關節多等易感因素影響[5].。CRP是一種對炎癥活動進行準確評價的指標，在風濕性疾病、自身免疫性疾病的診斷和治療中得到廣泛應用，尤其是疾病活動期。本組結果表明，治療RA患者的過程中，運用血清CRP水平進行預測，如CRP水平越高，那么表明RRA發生可能性就越高。

綜上所述，可將血清CRP水平作為預測RRA患者的重要指標，為RA的預后提供重要依據。

[1]孫建，劉章鎖，劉東偉.血清C反應蛋白水平對難治性類風濕關節炎的預測價值[J].鄭州大學學報：醫學版，2012，47(3)：382-384.

[2]孫建，陳紅蓮，李雯，等.158例難治性類風濕關節炎與C-反應蛋白的關系[J].重慶醫學，2013，42(9)：1056-1057.

[3]陳善正，李宜雄，李睿，等.血清C-反應蛋白在急性胰腺炎病情評估中的意義[J].現代醫藥衛生，2013，29(18)：2799-2801.

[4]潘麗麗，孫曉麟，王天.合并類風濕關節炎的2型糖尿病患者血糖及血脂代謝特點研究[J].中國醫藥，2014，9(2)：199-203.

[5]程永靜，孫曉麟，李桂葉，等.類風濕關節炎患者血小板反應蛋白-1水平與疾病活動指標的相關性分析[J].中華老年醫學雜志，2014，33(6)：606-609.

2014-09-11)

1005-619X(2015)03-0247-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.010

266071濟南軍區青島第一療養院