中草藥口服和外洗在治療慢性毛囊炎中的療效觀察

馬宏民 付曉 郭紅艷

中草藥口服和外洗在治療慢性毛囊炎中的療效觀察

馬宏民 付曉 郭紅艷

目的觀察中草藥口服和外洗在治療慢性毛囊炎中的療效。方法選取60例患有慢性毛囊炎的患者，隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組各30例。兩組患者均給予藥物治療，治療組給予中草藥口服和外洗，中藥外洗10～15 min/次，1次/d。經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程共20 d的治療，觀察治療前后皮損及伴隨癥狀改善情況。結(jié)果治療組的治愈率、總有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論中草藥口服和外洗治療慢性毛囊炎的臨床效果明顯優(yōu)于單純的藥物治療，是一種簡(jiǎn)便、價(jià)廉、易于實(shí)施的治療方法。

中草藥口服；中藥外洗；慢性毛囊炎

慢性毛囊炎是一種常見(jiàn)的累及毛囊及其周圍組織的細(xì)菌感染性皮膚病，發(fā)病率高，病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作。本病診斷容易，西醫(yī)常規(guī)治療效果多不理想，尚缺乏特效治療方法。我們對(duì)2012-07—2013-05入院的60例患有慢性毛囊炎的患者給予中草藥口服和外洗及常規(guī)方法治療，觀察治療前后皮損及伴隨癥狀改善情況。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般情況選擇60例均為2012-07—2013-05入院的患有慢性毛囊炎的患者，隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組30例。治療組男19例，女11例；平均年齡(35±5)歲；發(fā)于頭面者20例，普通型毛囊炎16例，特殊類型毛囊炎4例，其中須瘡2例，禿發(fā)性毛囊炎1例，項(xiàng)部疤痕疙瘩性毛囊炎1例。發(fā)于四肢者9例，會(huì)陰者1例。治療組男16例，女14例；平均年齡(32±5)歲；發(fā)于頭面者21例，普通型毛囊炎18例，特殊類型毛囊炎3例，其中須瘡1例，禿發(fā)性毛囊炎1例，項(xiàng)部疤痕疙瘩性毛囊炎1例。發(fā)于四肢者8例，會(huì)陰者1例。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)慢性毛囊炎好發(fā)于頭面、四肢及會(huì)陰部等處。初起為粟粒大紅色毛囊性丘疹，頂端化膿形成小膿皰，周圍有紅暈，大多分批出現(xiàn)，互不融合，自覺(jué)癢痛。膿皰破裂后可排出少量膿血，但無(wú)膿栓，易復(fù)發(fā)。發(fā)生于胡須部位的化膿性毛囊炎為須瘡。多見(jiàn)于中青年男性，好發(fā)于上唇近鼻部及下頜胡須處，損害為毛囊炎性丘疹或膿皰，中心有須毛貫穿，皮損可孤立亦可簇集，自覺(jué)癢、燒灼感或疼痛。發(fā)生于頭皮且愈后留有脫發(fā)和瘢痕者為禿發(fā)性毛囊炎，為一種破壞性、留有永久性禿發(fā)的毛囊炎，多發(fā)生于青壯年，除發(fā)生于頭皮外，尚可發(fā)生于胡須部，腋毛及陰毛等處，初起為毛囊性紅斑、丘疹，后演變?yōu)榍鹫钚阅摪挘罅粲袌A形或橢圓形疤痕，疤痕四周附近的毛囊又發(fā)生散在性大小不等的紅斑、膿皰及疤痕性禿發(fā)，以致皮損不斷地遠(yuǎn)心性向四周擴(kuò)大，自覺(jué)瘙癢或無(wú)任何感覺(jué)，病程緩慢，可經(jīng)過(guò)數(shù)年或數(shù)十年[1].。項(xiàng)部疤痕疙瘩性毛囊炎又稱頭部乳頭狀皮炎，或痤瘡性疤痕疙瘩，為發(fā)生于后頭部的一種慢性炎癥性疾病，導(dǎo)致疤痕疙瘩性增厚和疤痕形成。多發(fā)生于中年以上、伴有皮脂溢出、痤瘡和疤痕疙瘩素質(zhì)的男性患者[2].。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組大環(huán)內(nèi)酯類抗生素羅紅霉素膠囊：成人口服0.3 g/次，3次/d。外用殺菌、止癢和保護(hù)的藥物莫匹羅星軟膏2次/d。

1.3.2 治療組在對(duì)照組給藥的基礎(chǔ)上同時(shí)給予中草藥湯劑口服和中藥外洗，口服中草藥藥物組成為：黃芩9 g，黃連6 g，馬尾連9 g，丹皮9 g，赤芍9 g，黑山梔9 g，川樸6 g，蚤休9 g，銀花9 g，連翹9 g，生甘草6 g。1劑/d，水煎兩次分服，10劑為一療程，共2個(gè)療程。中藥外洗藥物組成為：蒼耳子60 g，苦參30 g，黃柏30 g，紫草30 g，王不留行60 g，明礬30 g。每日用藥1付，煎水半盆，用小毛巾沾水反復(fù)洗患處，10～15 min/次，1次/d。經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程共20 d的治療，在療程結(jié)束后進(jìn)行皮損檢查。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)患者療程結(jié)束2周后判定療效。治愈：皮損消退，炎癥消失，停藥2周以上無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：停藥2周以內(nèi)皮損消退，偶有輕微炎癥；有效：停藥2周以內(nèi)皮損少量局部再發(fā)，輕度癢痛伴少量炎癥性紅暈；無(wú)效：停藥2周以內(nèi)皮損再發(fā)，炎癥明顯，同治療前比較無(wú)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

兩組療效比較，治療組的治愈率、總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組療效比較

3 討論

慢性毛囊炎是由金黃色葡萄球菌等感染毛囊引起的炎癥。臨床治療上外用殺菌、止癢和保護(hù)的藥物，如2.5%碘酊、潔霉素液、莫匹羅星軟膏等。根據(jù)病情選用適當(dāng)?shù)目股貎?nèi)用。早期可應(yīng)用紫外線、超短波等治療。對(duì)于慢性反復(fù)發(fā)作病例除積極尋找有無(wú)糖尿病、貧血等全身疾病外，可應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑如皮下注射轉(zhuǎn)移因子。慢性毛囊炎為粟米大小瘡，可多可少，不斷發(fā)生，常見(jiàn)于頭部或項(xiàng)后發(fā)間稱為發(fā)際瘡，亦可見(jiàn)于須部稱為須瘡，或見(jiàn)于臀部稱為坐板瘡[3].，中醫(yī)認(rèn)為上述各癥發(fā)病原因一致，皆為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，化為火毒，治法相同治宜清火解毒，理濕清熱[4].。方用芩連解毒湯：黃芩、黃連、馬尾連、黑山梔苦寒瀉火，清熱燥濕；丹皮、赤芍涼血清熱；川樸理氣；銀花、連翹、蚤休、甘草清熱解毒。全方共奏清熱燥濕、和營(yíng)解毒之功。

中藥外洗方藥物組成為蒼耳子、苦參、黃柏、紫草、王不留行、明礬。蒼耳子辛溫解表；苦參祛風(fēng)解毒；黃柏清熱燥濕；紫草有清熱涼血、活血、解毒透疹的功效[5].；王不留行通經(jīng)活絡(luò)；明礬解毒殺蟲(chóng)，燥濕止癢。諸藥合用，共湊清熱解毒、祛濕滅菌之效。中藥外洗是中醫(yī)外治療法的重要組成部分，是以中醫(yī)整體觀和辨證觀為指導(dǎo)原則，利用藥物和水的特性，借助溫度充分發(fā)揮藥物的功效。中藥外洗可以使小動(dòng)脈、毛細(xì)血管舒張，血流速度加快，使血液黏稠度降低，改善汗腺皮脂腺的分泌，加快新陳代謝，改善微循環(huán)[6].。中藥外洗有熱、藥雙重效應(yīng)，溫?zé)峥纱龠M(jìn)血液循環(huán)，有利于藥物吸收滲透發(fā)揮作用，使中藥中的有效成分直接作用于病變部位，產(chǎn)生藥物的治療作用[7].。

中草藥口服和外洗在慢性毛囊炎的治療中不僅提高了總有效率，而且還提高了治愈率。中草藥口服和外洗在慢性毛囊炎治療中的效果明顯優(yōu)于單純的藥物治療，是一種便捷、價(jià)廉、易于實(shí)施的治療方法，值得推廣。

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：122-124.

[2]王光超.皮膚病及性病學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2002：97-99.

[3]吳謙，李毓清.醫(yī)宗金鑒：外科心法要訣[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：1211-1213.

[4]朱仁康.朱仁康臨床經(jīng)驗(yàn)集：皮膚外科[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：52-57.

[5]劉麗萍，楊培俐.中藥紫草治療皮膚病[J].北方藥學(xué)，2012，9(2)：92.

[6]劉玉珍，賴靖，蔣戈利，等.膚康寧溫泉中藥浴治療老年性皮膚瘙癢癥的療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(5)：385-386.

[7]陳衛(wèi)衛(wèi)，馬紅霞，黃俊平.中藥汽療治療老年性皮膚瘙癢癥62例[J].皮膚病與性病，2010，32(4)：30-31.

ObjectiveTo observe the curative effect of Chinese herbal medicine oral taking and washout in the treatment of chronic folliculitis.Methods60 sufferers with chronic folliculitis were selected and randomly divided into treatment group and control group with 30 cases in each group.Both groups were given drug therapy while the treatment group were also given Chinese herbal medicine oral taking and washout for 15～20 minutes once a day.Afrer two treatment courses of 20 days，skin lesion and improvement of simultaneous phenomenon before and after treatment were observed.ResultsThe cure rate and the total effective rate of the treatment group were obviously higher than those of the control group.ConclusionChinese herbal medicine oral taking and washout in the treatment of chronic folliculitis has clearly better clinical effects than simple drug therapy，which is convenient，cheap，and easily implemented.

Chinese herbal medicine oral taking；Traditional Chinese medicine washout；Chronic folliculitis

2014-09-30)

1005-619X(2015)03-0273-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.026

264000濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院門診部中西醫(yī)結(jié)合科皮膚病科