推拿、整脊配合超激光治療胸椎小關節紊亂的療效觀察

陳雷

推拿、整脊配合超激光治療胸椎小關節紊亂的療效觀察

陳雷

目的探究推拿、整脊配合超激光治療胸椎小關節紊亂的臨床療效。方法將128例患者隨機分為兩組，每組各64例，治療組給予推拿、整脊和超激光治療，對照組給予超短波及口服洛索洛芬鈉片治療，20 d后觀察兩組患者的療效。結果治療組總有效率為90.6%，對照組總有效率為57.8%，治療組有效率明顯優于對照組，兩組療效差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論推拿、整脊配合超激光治療胸椎小關節紊亂，療效顯著，安全無副作用。

推拿；超激光；胸椎小關節紊亂

胸椎小關節紊亂癥，系指胸椎小關節外力作用下發生解剖位置的改變，且不能自行復位而導致的疼痛和功能受限等癥狀的一種病癥，多因外傷、勞損、長期姿勢不良及退變等，使胸椎內外平衡失調，導致胸椎小關節紊亂，好發于3～6胸椎之間，是引起胸背痛的常見原因，亦或伴有不同程度的急慢性肋間神經痛和胸腹腔臟器功能紊亂等癥狀，易被誤診為心血管系統、呼吸系統及消化系統的“神經官能癥”等[1-2].。2009-12—2013-12筆者采用推拿、整脊配合超激光治療胸椎小關節紊亂患者，并設對照組進行對照觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本組共128例患者，男性78例，女性50例；年齡15～62歲，平均年齡(42.5±12.57)歲；病程1 d～2年。將全部病例隨機分為對照組和治療組，每組64例。統計分析兩組患者的性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 選取標準納入標準[3].符合《推拿學》中關于胸椎小關節紊亂診斷標準：①有外傷史或長期不良姿勢史。②背部疼痛，咳嗽、噴嚏時疼痛加劇。③時有疼痛向前胸放射，伴有肋間神經痛、季肋部疼痛和不適、胸腹部有壓迫感，甚或心律失常、呼吸不暢、胃脘脹悶痛等。④棘突上/旁有明顯壓痛，并可見棘突有偏歪，可觸及痛性結節或條索狀物。⑤病程短者胸椎正側位片無陽性表現，病程長者有椎體退行性變或胸段脊椎代償性側凸或后凸畸形。排除標準[4].：①發病時間超過3個月以上者。②年齡超過70歲者。③合并有心腦血管、肝腎和造血系統疾病的患者。④X線檢查不能排除胸椎結核、腫瘤及骨質疏松癥者。

1.3 方法

1.3.1 對照組采用超短波和口服洛索洛芬鈉片治療。超短波以患椎為中心前后對置，微熱量，20 min/次，1次/d，20 d為1個療程。洛索洛芬鈉片，60 mg/次，3次/d，連服20 d。

1.3.2 治療組采用推拿、整脊復位加超激光治療。推拿治療：醫者施揉、滾、搓、拿等手法于患者胸椎兩側肌肉，以患者感到舒適為宜。1次/d，20 d為1個療程。整脊復位：醫者雙手掌根重疊置于病變椎體橫突和胸肋關節突上，令患者作深呼吸，待呼氣時，雙手掌同時向下用力，作短暫快速的按壓內旋復位，使椎體、肋骨間作快速滑動，可聽到清脆的彈響聲。1次/周，3次為1個療程。超激光治療：選用B型透鏡照射病變椎體的相應部位或者壓痛處，透鏡貼緊皮膚。根據患者的耐受能力選用適當的強度，劑量范圍80%～100%，照射周期為照2 s，停2 s，照射時間為10 min/次，1次/d，20 d為1個療程。

1.4 療效評定標準治愈：脊神經、交感神經受壓迫、刺激的癥狀體征和棘突偏移以及椎旁壓痛完全消失，頸、胸部功能活動和日常生活、工作恢復正常；顯效：上述臨床癥狀和體征基本消失，不影響頸、胸部功能活動和日常生活、工作；好轉：上述臨床癥狀和體征及頸、胸活動有所改善；無效：癥狀、體征無改善[5].。

1.5 統計學分析應用SPSS 17.0軟件進行數據分析，計數資料以率(%)表示，采用X2.檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果(表1)

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

3 討論

胸椎小關節由關節突關節、肋椎關節和肋橫突關節組成。其中肋橫突關節是肋骨結節與胸椎橫突的肋凹相關節，肋椎關節的運動和肋橫突關節在功能是聯合的，運動軸為由肋小頭中點至肋結節的聯線，隨著胸廓運動肋頸繞運動軸旋轉；胸椎的關節突關節由相鄰椎體的上下關節突構成，其關節面呈冠狀側方運動比較靈活。胸椎小關節細小而單薄，所以易于形成半脫位，肋橫突關節從第1至第10肋由每肋結節關節而與橫突肋凹構成，關節結構亦不穩定。在外傷、勞損、胸椎椎間盤及胸椎韌帶退行性變等情況下，可使胸椎小關節正常位置改變，胸椎內外平衡失調，進而導致胸椎小關節后仰或仰旋移位而紊亂。

推拿和整脊手法治療能糾正胸椎小關節錯位，有效解除肌痙攣，使局部肌肉松解，并松解神經根粘連，從而減輕對神經根的刺激，使水腫吸收、炎癥消除而解除癥狀體征。超激光治療儀是近年來研制出的一種輸出功率高的直線偏振光近紅外線治療儀，組織穿透力較深，可以促進活性物質的產生，改善局部血液微循環，增強免疫系統的功能，促進淋巴細胞循環，加速致病物質的代謝和清理，緩解局部無菌性炎癥，無創及不良反應、無痛感且會產生舒適的溫度感和刺激感，適合于任何年齡段患者[6-7].。經臨床試驗證明，推拿、整脊配合超激光治療胸椎小關節紊亂療效更明顯，而且操作簡單，容易掌握，適合臨床推廣應用。

[1]邢京禹，王曉艷.胸椎小關節紊亂的推拿辨證[J].中國民間療法，2010，18(1)：58-59.

[2]蘇貽嶺.手法治療胸椎小關節紊亂158例[J].按摩與康復醫學，2010，1(4)：58-59.

[3]呂選民.推拿學[M].北京：中國中醫藥出版社，2006：231-233.

[4]王立童，詹紅生，朱政陽，等.手法整復胸椎小關節紊亂34例療效觀察[J].中國中醫藥信息雜志，2011，18(5)：70-71.

[5]羅華送，郭銀豐.俯臥沖壓法治療胸椎小關節紊亂癥92例[J].浙江中醫雜志，2013，48(3)：214.

[6]鮑靜，張傳陽，曹桂林.星狀神經節阻滯聯合超激光治療頭頸部帶狀皰疹的療效觀察[J].臨床合理用藥，2014，7(5)：101.

[7]畢建靜.超激光溫磁聯合椎旁注射治療神經根型頸椎病56例療效觀察[J].中國療養醫學，2013，22(12)：1101.

2014-08-29)

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