康復護理干預對下肢機器人在腦卒中后患者康復治療中的影響

孫靜娜 喬曉英 崔嚴文 陳杰 秦劍劍

康復護理干預對下肢機器人在腦卒中后患者康復治療中的影響

孫靜娜 喬曉英 崔嚴文 陳杰 秦劍劍

目的探討康復護理干預對下肢機器人在腦卒中后患者康復治療中的影響。方法對符合條件的30名觀察組患者實施康復護理干預，30名對照組患者實施一般康復訓練。通過步態(tài)分析檢查量表及簡化的Fugl-Meyer運動功能評定表評定兩組患者的步態(tài)和下肢功能恢復狀況。結果經(jīng)過90 d康復護理干預后，觀察組患者的步態(tài)和下肢功能恢復效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論康復護理干預對下肢機器人在腦卒中后患者的康復治療中具有積極意義。

康復護理干預；下肢機器人；腦卒中

腦卒中是我國的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率、死亡率和致殘率均很高[1].。對腦卒中患者進行康復治療，使患者適應家庭和社會，最大限度地回歸社會等方面具有十分重要的意義[2].。康復護理是護理學的一個重要分支，是根據(jù)總的康復醫(yī)療計劃要求，圍繞全面康復目標，與其他康復專業(yè)人員(PT、OT、ST等)共同協(xié)作，對因傷病殘而造成功能障礙患者進行全面的康復護理[3].。采用機器人輔助康復訓練是近年來國內外研究的熱點。我康復中心護士對進行下肢機器人訓練的患者進行康復護理干預，提高了患者的康復治療效果，現(xiàn)將護理體會匯報如下。

1 資料

選擇2013-01—2014-01期間進行下肢機器人康復訓練的腦卒中后患者60例作為研究對象?；颊呷脒x條件：符合全國第四屆腦血管會議室制訂的診斷標準；年齡＜65歲；存在下肢功能障礙；意識清楚，無智力障礙，能正常交流；有良好的康復意愿，能積極配合訓練者；愿意簽署知情同意書；住院滿90 d。根據(jù)入院順序隨機將上述患者分為觀察組和對照組，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學比較，在年齡、性別、病程等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05，表1)。

表1 兩組患者一般資料比較

2 方法

所有患者都進行下肢機器人康復訓練，2次/d，30 min/次，觀察組在此基礎上，康復?？谱o士對患者進行康復護理干預，采取的康復護理干預措施如下。

2.1 心理干預隨著腦卒中治療逐漸規(guī)范化，心理干預措施也逐步納入腦卒中整體康復治療方案中[4].。近年來，大量臨床實踐表明，早期介入，整合應用各種形式的心理干預，有利于腦卒中患者重建信心，并積極主動地配合康復治療[5].。患者普遍存在更相信傳統(tǒng)康復手法如PT等，對于機器人存有懷疑態(tài)度，認為機器人只是重復動作訓練。機器人在訓練過程中缺乏人機交流，影響患者治療的積極性[6].。而康復專科護士對患者進行開導，增強患者康復的信心，提高患者康復的積極性。

2.2 健康教育健康教育是保健的重要手段，也是最重要的護理實踐活動之一[7].。有研究指出，良好的護患關系，有效的交流，可以使患者積極配合治療[8].。康復專科護士根據(jù)患者的年齡、病情、文化程度、社會地位及對下肢機器人的了解進行一對一的健康教育，提高患者對下肢機器人的認識。向患者講解康復機器人的工作原理、注意事項、禁忌證、如何正確使用下肢機器人以及下肢機器人與傳統(tǒng)康復治療相比的優(yōu)缺點。下肢功能障礙患者在機器人輔助下進行步態(tài)訓練，能模擬正常步行周期中的關節(jié)運動，強化外周深、淺感覺刺激輸入，有利于重建正常步行控制過程，加速患者步行功能恢復[9].。通過健康教育使患者認識到下肢機器人的優(yōu)點，增強康復治療的信心。同時良好的健康教育拉近了患者與護士間的關系，減少了護患矛盾的發(fā)生。

2.3 康復指導康復?？谱o士在患者進行下肢機器人訓練時進行床邊指導，根據(jù)患者下肢功能狀況及時與康復治療師溝通，及時更改患者的訓練強度及方法，制定出具有針對性的康復治療方案。同時可以避免患者因使用不當造成的傷害。加強了康復治療小組的團隊協(xié)調能力，更好地發(fā)揮了康復治療小組的功能。

3 結果

通過對患者步態(tài)分析檢查及肢體功能恢復評價，比較康復護理干預對患者使用下肢機器人的效果影響。在患者經(jīng)過90 d左右的治療后，由不知情的醫(yī)務人員對患者進行步態(tài)分析檢查和下肢功能評定，采用Fugl-Meyer評定量表及步態(tài)分析檢查量表。所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料比較采用X2.檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3.1 實施康復護理干預后兩者患者FMA比較患者下肢功能比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表2)。

3.2 實施康復護理干預后兩組患者步態(tài)分析檢查比較患者步態(tài)比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表3)。

表2 兩組患者干預前后下肢運動功能評定(Fugl-Meyer，F(xiàn)MA)比較

表3 兩組患者干預前后步態(tài)恢復狀況比較

4 討論

通過對比發(fā)現(xiàn)，康復護理干預對患者使用下肢機器人訓練具有較好的效果，提高了患者康復訓練的信心及積極性，消除了患者對機械康復的疑慮?；颊叩牟綉B(tài)及下肢功能有了較明顯的改善。同時，減少了康復治療師的工作量，提高了患者滿意度，緩解了護患關系，加大了康復治療小組間的協(xié)調能力。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變，人們對護理技術水平需求不斷提高。康復?？谱o士不僅是單純執(zhí)行醫(yī)囑的護士，更是功能訓練的實施者、協(xié)調者、教育者和研發(fā)者，在患者康復治療和訓練中起著及其重要的作用[10].。

[1]王茂斌.康復醫(yī)學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：394.

[2]閆瑋娟，李順銘，王佳冰，等.探討優(yōu)質服務在腦卒后?？谱o理中的導向作用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2014，23(2)：186-187.

[3]黃學英，常翠鳴.康復護理學[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010：6-10.

[4]李輝，傅建明，顧旭東，等.下肢康復機器人訓練聯(lián)合心理干預隊腦卒中后抑郁及肢體功能恢復的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2013，35(8)：630-633.

[5]楊述鳴，張曉平，王守峰，等.早期心理干預聯(lián)合康復訓練治療腦卒中后抑郁癥的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2011，33(4)：307-308.

[6]郭佳寶，楊雨潔，岳雨珊，等.機器人輔助訓練改善腦卒中患者下肢功能障礙的系統(tǒng)評價[J].中國康復理論與實踐，2013，19(8)：701-709.

[7]閆瑋娟，馬修堂，薛蓓蕾，等.恢復期顱腦損傷患者實施路徑式健康教育的康復效果觀察[J].護理管理雜志，2013，13(4)：292-294.

[8]徐煒.腦卒中致吞咽障礙患者的康復護理現(xiàn)狀[J].護理管理雜志，2010，10(11)：810-812.

[9]李建華，吳濤，邊仁秀，等.康復機器人輔助步行訓練對全膝關節(jié)置換術后患者功能恢復的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2012，34(11)：806-809.

[10]閆瑋娟，代新年，劉杰，等.康復護理評估在腦卒中患者肢體功能任務導向法訓練中的應用[J].解放軍護理雜志，2014，31(8)：71-73.

2014-08-03)

1005-619X(2015)03-0288-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.036

266071濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院康復科(孫靜娜，崔嚴文，陳杰，秦劍劍)；266000青島婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科(喬曉英)

陳杰