三維超聲與碘油造影用于先天性子宮畸形診斷臨床對比研究

郭杏 李加平 郭薔

三維超聲與碘油造影用于先天性子宮畸形診斷臨床對比研究

郭杏 李加平 郭薔

目的探討三維超聲與碘油造影用于先天性子宮畸形診斷臨床價值差異。方法回顧性分析我院2010-05—2014-05收治子宮輸卵管碘油造影術診斷懷疑先天性子宮畸形患者78例三維超聲影像學資料，并與手術觀察結果對照，比較兩種檢查方式用于先天性子宮畸形診斷符合率。結果子宮輸卵管碘油造影診斷縱膈子宮、雙角子宮、單角子宮及正常子宮例數分別為50例，21例，7例，0例；三維超聲診斷縱膈子宮、雙角子宮、單角子宮及正常子宮例數分別為58例，10例，8例，2例；子宮輸卵管碘油造影和三維超聲用于先天性子宮畸形診斷符合率分別為85.90%(67/78)，100.00%(78/78)；三維超聲用于先天性子宮畸形診斷符合率顯著高于子宮輸卵管碘油造影，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論相較于碘油造影，三維超聲用于先天性子宮畸形診斷可有效提高準確程度，對于臨床鑒別診斷具有重要作用。

三維超聲；碘油造影；先天性子宮畸形；診斷

作為婦科常見發育異常疾病之一，先天性子宮畸形是引起女性流產、不孕、早產及胎兒宮內發育遲緩主要原因[1-2].。目前先天性子宮畸形檢查方式主要包括子宮輸卵管碘油造影、超聲及宮腔鏡/腹腔鏡[3].。本次研究回顧性分析我院近年來收治子宮輸卵管碘油造影術診斷懷疑先天性子宮畸形患者78例三維超聲影像學資料，并與手術觀察結果對照，比較兩種檢查方式用于先天性子宮畸形診斷符合率，探討三維超聲與碘油造影用于先天性子宮畸形診斷臨床價值差異。

1 資料與方法

1.1 臨床資料我院2010-05—2014-05收治子宮輸卵管碘油造影術診斷懷疑先天性子宮畸形患者78例，均入院后行三維超聲檢查。入選患者年齡22～36歲，平均年齡為(28.13±5.07)歲；按照就診原因劃分，不孕40例，自然流產25例，痛經13例。

1.2 檢查方法檢查儀器采用美國通用公司(GE)Voluson 730彩色多普勒超聲診斷儀，陰道超聲探頭頻率6～10 MHz；掃描時應膀胱適度充盈，以包含宮頸及宮腔在內全體積模塊獲取三維容積數據，重建包括矢狀面(A平面)、水平面(B平面)及冠狀面(C平面)在內子宮圖像，同時選擇3DXI模式，層間厚度設置為1.0 mm，分層顯示宮腔形態及外部輪廓特征。

1.3 觀察指標依據美國生殖學會先天性子宮畸形分類法進行分類[4].，包括縱膈子宮、雙角子宮及單角子宮等；以宮腔鏡或腹腔鏡手術觀察結果作為先天性子宮畸形診斷金標準；診斷符合率＝[(診斷真陽性例數＋診斷真陰性例數)/總例數]×100.00%。

1.4 統計學處理本次研究數據錄入分析軟件分別采用EPidata 3.08和SPSS 14.0；其中計數資料采用X2.檢驗，以百分比(%)表示；P＜0.05判定為差異有統計學意義。

2 結果

子宮輸卵管碘油造影和三維超聲用于先天性子宮畸形診斷符合率分別為85.90%(67/78)，100.00%(78/78)；三維超聲用于先天性子宮畸形診斷符合率顯著高于子宮輸卵管碘油造影，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表178 例子宮畸形診斷結果匯總

3 討論

先天性子宮畸形發生主要機制為多種因素誘發苗勒管發育停滯于胚胎發育過程不同階段；流行病學研究顯示，我國人群子宮畸形發生率約為3%～4%，其中縱隔子宮約占畸形總發生例數35%～40%[5-6].。先天性子宮畸形已被證實與不孕、習慣性流產及胎兒早產具有密切相關性[7].。

因不同類型先天性子宮畸形治療手段差異較大，故有效提高先天性子宮診斷及分型準確性對于改善臨床近遠期療效意義重大。子宮輸卵管碘油造影術依靠將碘油注入子宮輸卵管，以X線照射顯影達到觀察具體形態及有無阻塞；其能夠有效顯示宮腔形態及輸卵管暢通情況，但無法提供子宮外部形態，對于縱膈子宮和雙角子宮鑒別診斷率較低[8].。經陰道三維超聲具有無創、操作簡便及可重復性強等優點，已被廣泛應用于子宮相關疾病診斷；其可動態調節所獲得三維影像，重建矢狀面、水平面及冠狀面子宮具體形態及外部輪廓。而三維表面模式重建則有助于全面獲得自宮底、宮角至宮頸全面解剖學形態資料，在清晰顯示子宮內膜、子宮肌層及子宮腔同時，還可準確判斷有無宮底凹陷及具體深度[9-10].。

本次研究結果中，子宮輸卵管碘油造影和三維超聲用于先天性子宮畸形診斷符合率分別為85.90%(67/78)，100.00%(78/78)；三維超聲用于先天性子宮畸形診斷符合率顯著高于子宮輸卵管碘油造影，差異有統計學意義(P＜0.05)；提示三維超聲用于先天性子宮畸形鑒別診斷優于子宮輸卵管碘油造影，具有臨床應用價值。

綜上所述，相較于碘油造影，三維超聲用于先天性子宮畸形診斷可有效提高準確程度，對于臨床鑒別診斷具有重要作用。

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2014-11-17)

1005-619X(2015)03-0299-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.043

518052深圳市南山區人民醫院超聲科