腦卒中患者采用功能訓練聯合針灸早期介入治療的臨床分析

高禹

腦卒中患者采用功能訓練聯合針灸早期介入治療的臨床分析

高禹

目的分析腦卒中患者采用功能訓練聯合針灸早期介入治療的臨床效果。方法將88例腦卒中患者隨機分為觀察組和對照組各44例，兩組患者均予以常規治療，同時采取功能訓練，觀察組在此基礎上配以針灸早期介入治療。結果觀察組生存質量、運動功能明顯優于對照組(P＜0.05)。結論功能訓練聯合針灸早期介入治療腦卒中臨床療效顯著，可顯著改善患者運動功能，提高患者生存質量。

腦卒中；功能訓練；針灸

腦卒中是導致中老年人死亡的主要疾病，屬于神經系統高發疾病，其“三高”是疾病主要表現[1].。隨著醫學技術的發展，腦卒中存活率呈逐年增加趨勢，但患者發病后伴隨的傷殘并沒有得到減輕。因此早期康復治療，對減輕患者傷殘程度，提高患者生存質量起到顯著效果。而且腦卒中早期康復治療在14 d內是非常安全的，可有效促進患者肢體功能恢復，改善神經缺損。現以44例患者作為研究對象，采取功能訓練聯合針灸早期介入治療，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組88例腦卒中患者均在2012-09—2014-04期間到我院就診，經顱腦CT診斷與腦卒中診斷標準相符[2].；男性54例，女性34例；年齡40～80歲，平均年齡(58.4±3.1)歲；隨機分為觀察組和對照組各44例，兩組患者基線資料經統計學分析，可參與研究(P＞0.05)。

1.2 方法兩組患者入院后均降低顱內壓、控制血壓、抗感染、改善微循環及腦供血狀況，給予必要營養支持。功能鍛煉：14 d內急性期患者訓練時保持良肢位、關節被動活動、早期坐位等。癱瘓肢體患者由被動到輔助主動到主動鍛煉。患者取仰臥位，于肌肉豐厚處行滾法，上下肢以拿揉法，qd，20 min/次；以上提下降作肩胛胸廓關節被動運動；肩關節、肘關節、腕關節、掌指、手指關節、下肢髖關節、膝關節、踝關節等關節屈伸、外展及內外旋轉等運動，qd。健側上肢帶動患側上肢，使肩、肘關節充分活動；下肢抬臀訓練，雙下肢屈髖、屈膝，雙足支撐床面，十指交叉于胸前，伸展髖關節，屈伸膝關節，上下肢訓練反復10次，bid。1個療程10 d，共3個療程，期間休息3 d。

觀察組患者予以針灸早期介入治療。針灸治療時以辨證治療，半身不遂患者取穴足三里、太沖、昆侖、肩、曲池、環跳、腎俞、合谷、委中、十二井穴、手三里、三陰交、陽陵泉、外關、大椎等穴；口角歪斜患者取地侖、人中、太沖、合谷、頰車等穴。取1.5寸毫針常規消毒，穴位常規消毒，穿刺入穴位至0.5～1.5寸，提插捻轉得氣后留針0.5 h，1次/d，1個療程10 d，休息1 d，繼續下個療程，共3個療程。

1.3 療效評價生存質量[3].：以特定腦卒中生存質量評分(QOL)評價患者治療前后生存質量，內容包括生理、心理、環境、社會4個方面，每個方面25分，共計100分，分數越高生存質量越高。日常活動[4].：以Barthel指數評定患者日常活動，以百分制計算，日常活動基本完成：超過60分；需幫助完成：41～59分；完全需要幫助：小于40分。

1.4 統計學方法采取SPSS 20.0統計學軟件處理此次研究數據，計量資料(±s)采取t檢驗，P＜0.05表示組間數據對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后生存質量對比兩組患者治療前生存質量無顯著差異，治療后生存質量明顯提高，與治療前對比(P＜0.05)，兩組間對比差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者治療后運動功能對比觀察組Barthel指數(88.3±7.5)分明顯高于對照組Barthel指數(72.7±5.2)分，兩組運動功能對比，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后生存質量QOL對比(分)

3 討論

腦卒中是危及人類健康的主要疾病，病死率高，早期準確及時治療可有效恢復患者生命安全。而隨著腦卒中生存率的不斷提高，臨床日漸重視如何提高腦卒中患者的生存質量，降低致殘率。因此早期功能鍛煉，促進患者運動功能恢復尤為重要。相關臨床研究[5].表明，當腦卒中患者生命體征穩定、神經系統癥狀不進展48 h后可實施功能鍛煉，通過功能鍛煉，可幫助患者恢復社會功能，促進日常生活活動能力的提高。

早期針灸介入治療可有效改善患者肌力，促進患者神經功能恢復，提高患者生活質量。通過針灸可促進血液循環，改善肢體血液供應。腦卒中患者腦組織局部供血區缺血缺氧，會導致神經功能缺損，早期針灸介入治療恢復腦組織血氧供應，使血管新生得以促進，增多腦血管缺血半影區微血管數，促進血流速度，使梗死部位血氧供應充足，改善腦微循環。通過針灸治療協調陰陽，疏通經絡，氣血循經脈正常分布，濡養肌肉筋脈，通暢氣血，以此促進患者肌力恢復。功能訓練聯合針灸早期介入治療，在恢復患者運動功能，促進肌力恢復時，改善腦組織微循環，恢復血氧供應，以此提高患者生存質量。在本次研究中，觀察組生存質量、運動功能明顯優于對照組(P＜0.05)。由結果可以看出，患者在早期功能鍛煉時聯合針灸介入治療，其治療效果明顯優于單獨早期功能鍛煉，生存質量顯著提高。

[1]潘素蘭，楊瑞春.早期心理干預對腦卒中后并發抑郁患者預后的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14(17)：51-52.

[2]王偉敦，丁自勤，陳慧珍，等.功能訓練聯合針灸早期介入對腦卒中患者生存質量的影響[J].中國康復醫學雜志，2012，27(2)：147-149.

[3]潘先明.腦卒中早期實施功能訓練聯合針灸治療的體會[J].醫學綜述，2013，19(3)：571-573.

[4]彭海燕.觀察早期介入針灸配合功能訓練對腦卒中患者生存質量的影響[J].醫學信息，2014，27(5)：537-538.

[5]孫會芳，倪朝民，韓瑞，等.社區康復治療對腦卒中患者生存質量的影響[J].中國康復醫學雜志，2007，12(2)：33-34.

2014-11-14)

1005-619X(2015)03-0301-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.044

130103長春市朝陽區65370部隊