關于提高大齡段聽障兒童語言清晰度的研究和對策

王莉娟

摘 要：近年來，越來越多的重度和極重度大齡聽障兒童能得到比較好的聽力補償。但在聽力語言康復過程中發現，大齡聽障兒童即使聽力補償達到最適，聽覺習慣良好的聾兒在言語清晰度方面還是存在很大不足。本文為了解決家長的困惑，提高大齡段聽障兒童的語言清晰度，我們做了認真詳細的研究。

關鍵詞：大齡段兒童;語言清晰度;對策

一、研究目的

近年來，隨著科技的飛速發展，也帶動了我國人工耳蝸的研發和普及，越來越多的重度和極重度大齡聽障兒童能得到比較好的聽力補償。但在聽力語言康復過程中發現，大齡聽障兒童即使聽力補償達到最適，聽覺習慣良好的聾兒在言語清晰度方面還是存在很大不足。他們與人交流時，發音不清晰，說出的話別人聽不懂或較難聽懂，常常需要家長和康復工作人員的翻譯。為了解決家長的困惑，為了提高大齡段聽障兒童的語言清晰度，使聾兒與人交流無障礙順利回歸社會主流，我們做了認真詳細的研究。

二、研究時間

2013年9月——2014年6月

三、研究對象

實踐對象為市聾兒康復中心的大班的5名聾兒，聽力補償均為最適.

四、研究過程和原因分析

1.在研究前，采用孫喜斌主編的《聽力障礙兒童聽覺語言能力評估標準及方法》，測試環境噪聲小于45分貝，清晰度測試采用三級測聽人員測試方法，對5名大齡聽障兒童進行了言語清晰度測試和聲母等其他方面的測試。結果為表1：

姓名

項目 語音清晰度 雙音節詞清晰度 短句清晰度 聲母正確率 韻母正確率

趙×× 46% 60% 47% 58% 52%

齊×× 40% 52% 50% 60% 47%

朱×× 58% 70% 65% 62% 68%

王×× 72% 65% 64% 68% 70%

馬× 45% 46% 43% 48% 50%

2.原因分析：根據表1分析，發現大齡聽障兒童在康復過程中存在構音障礙的毛病，常表現為發聲和構音不清、音量的異常或完全不能說話。有的存在器質性構音障礙，言語肌肉麻痹，收縮力異常;有的存在功能性構音障礙，構音器官無異常或者結構異常，但在康復中卻是錯誤構音方法的習慣化。比如：在說話時，常常以另一語音代替目標音，或以其他類似聲帶振動的聲音，取代目標語音發生過程，通常表現以簡單容易的語音取代較難的語音。如將“好”說出“襖”。 同時，大齡聽障兒童還存在發音障礙，常見于各種病因所致的聲帶和與聲帶相關的肌肉組織出現形態和組織病理結構的改變。有的聽障兒童在發音時假聲、聲音緊張、聲音嘶啞等。

五、研究對策

為解決大齡聽障兒童語言不清晰的毛病，結合對5名大齡聽障兒童的康復研究，結合多年的康復經驗，我們對大齡聽障兒童進行了以下幾方面的強化訓練：

1.呼吸訓練

（1）深呼吸：主要是為了讓大齡聽障兒童掌握正確的呼吸方法和狀態，鍛煉呼氣肌肉群和吸氣肌肉群的力量。進行深呼吸時，兩腳分開站穩，距離和左右肩齊，雙手下垂臉向前看，胸部和頸部挺起，身心放松。吸氣之前先把肺部的氣流呼出，再開始吸氣。要做到“吸氣一條線，呼氣一大片”的原則。

（2）聲氣結合訓練：主要是為了鍛煉大齡聽障兒童說話用氣和控制氣流的能力。選用一些字和詞變化較多的材料，使口腔大小開合得到全面鍛煉。先吸一口氣，每一條讀到一口氣用完。

一個梨、兩個梨、三個梨……

阿拉吧、阿拉吧、阿拉吧……

（3）游戲訓練：根據聽障兒童的年齡特征，選用游戲的方式來訓練孩子。比如：可以吹泡泡、吹氣球，聞花朵和香水等方法來練習呼吸。

2.唇部訓練

大齡聽障兒童在發音和說話時，嘴唇不用力或不活動，有的嘴唇位置不對，所以說出的話含糊不清或說不出話來，針對聽障兒童這種毛病，需要進行唇部訓練。

（1）第一節張口練習：上下頜打開，舌頭平放，舌尖自然貼在下門齒齦，嘴張開閉合反復練習。這項訓練可幫助聽障兒童說話嘴緊張不開的毛病。

第二節雙唇練習：雙唇閉攏，向前突出，再自然恢復原狀，反復進行練習。這項訓練能幫助患者鍛煉雙唇的力量，使雙唇靈活發好雙唇音。

第三節上唇練習：將上唇引到上齒齦處，使全部門齒都能看見，下唇自然，口部和面部肌肉保持平靜。這項訓練是幫助患者克服妨礙發音清楚響亮的“死唇”，促進上下唇的靈活性。

（2）在練好唇操的基礎上，進一步鍛煉雙唇的發音動作。發音時要雙唇有力、讀音響亮、口型正確。

a、o、e/a、o、e/……， ba……， po……。

3.舌部訓練

大齡聽障兒童由于聽力損失，語言發展受到障礙，舌頭運動幅度不大，舌肌僵死轉動不靈活，有的音就發不出來或發不清楚。舌又是發音器官的一個重要部分，因此，要對患兒進行舌部訓練。

（1）第一節伸舌練習：舌向嘴外慢慢伸，伸得越長越好（但不要讓患者伸疼，掌握好度），然后快速縮回，反復練習。

第二節咬舌練習：舌頭平放，用牙齒輕輕咬舌尖，牙齒邊咬舌頭邊往外伸，然后邊咬邊縮回，反復練習。

第三節勾舌練習：舌尖頂上齒齦，舔著上顎往后勾，勾的越深越好，然后舌尖舔著上顎，慢慢放在下齒齦。

第四節頂腮練習：舌尖用力頂左腮，頂的腮部越鼓越好，然后用同法頂右腮。左一下，右一下，反復練習。

（2）在舌操的基礎上，進一步鍛煉舌部的發音動作和舌唇結合發音動作，并且保證以下每組每一個音節都要讀的響亮有力，字字清楚。這樣舌尖、舌面、舌根，雙唇都可以得到鍛煉。

da……，la……，ga……。

4.嗓音訓練

大齡聽障兒童長期不說話，即便說話也只是本能地發一些音，而這些音往往直、尖、怪，為矯治患兒嗓音異常首先可進行呼吸式的調整，進行腹式呼吸或者胸腹聯合呼吸訓練;其次是矯治前的放松訓練;然后是進行發聲的訓練，采取音調進行元音發聲訓練。在音調訓練的基礎上可結合拼音中的元音進一步進行聲調訓練。endprint

5.構音障礙的治療

大多數大齡聽障兒童的構音器官正常，構音障礙的矯治是對錯誤的構音進行矯治，對應該掌握的而未掌握的發音進行訓練的過程。對大齡聽障兒童而言，矯治的最終目的是要接近漢語普通話水平，能清晰、流利和響亮地發出聲母、韻母、四個聲調，以及由其組合而成的音節，并能在日常對話中正確應用。

（1）元音的矯治訓練

主要是指a，o，e，i，u，v的發音訓練，通過治療師示范講解每一個元音正確發音的方式，引導聽障兒童利用視覺、聽覺和感覺來感受，仔細觀察每一個元音音位下頜的開合度、舌頭位置的高低變化，舌頭位置與嘴唇的狀態來學習正確的元音音位。

（2）復韻母的矯治

復韻母是由兩個或三個元音組成的韻母。普通話共有13個復韻母。復韻母的各個部分，在口腔的開合度和聲音的響亮度方面是不同的。發復韻母是，口腔發音器官的狀態是漸變的，唇形是連續變化的，舌位是滑動的。比如，患者總是把/ao/分開，讀成/a/和/o/，為了讓患者能將這兩個字母組合到一起，我們要讓患者練習下頜、唇和舌的位置轉換，并逐漸加快速度，最后發出/ao/。

（3）輔音的矯治訓練

輔音矯治訓練的目的是確保21個聲母音位時構音器官的運動正常，可以從發音清晰度、發音方法、清濁音以及送氣與不送氣四個方面進行訓練。

舉例說明：學習拼音/b/和/p/

準備：一張薄紙

方法：利用患者的感覺器官，感覺哪個音有較強氣流沖出，哪個音氣流較弱。首先把患者的手背放到矯治師的嘴前，矯治師上下唇閉攏，發/p/音，讓患者感受發/p/時氣流較強，發/b/時氣流較弱;其次，矯治師把薄紙放到唇邊，發/p/音時有較強氣流沖出，紙條飄動的幅度大，發/b/時，紙條飄動幅度小甚至不動。

六、結語

采用以上的康復方法， 通過十個月的強化訓練，仍然對這5名聾兒進行清晰度的測試，同樣采用孫喜斌主編的《聽力障礙兒童聽覺語言能力評估標準及方法》進行測試，情況如表2：

姓名

項目 語音清晰度 雙音節詞 清晰度 短句清晰度 聲母正確率 韻母正確率

趙×× 82% 100% 100% 100% 100%

齊×× 60% 100% 100% 88% 64%

朱×× 72% 100% 100% 100% 88%

王×× 92% 100% 100% 100% 100%

馬× 60% 82% 65% 62% 73%

通過表1和表2的比對可以看到，5名大齡聽障兒童經過以上多種方法的康復訓練，語言清晰度、雙音節清晰度、短句清晰度等幾方面都有了很大的進步，說明這種康復訓練的模式適合矯治大齡聽障兒童的語言清晰度。

總之，只要我們在康復訓練中努力鉆研，注重形象的直觀、形象的把握和創造，積極探索有效的康復方法，用我們的愛心、耐心、信心和恒心對待大齡聽障兒童，就能提高他們的語言清晰度，就能讓他們早日康復，回歸社會主流！

參考文獻：

[1]吳海生，蔡來舟。《實用語言治療學》1995，99—112.

[2]胡向陽，《聽障兒童全面康復》2012，7.213—226.endprint