2007-2013年遼寧省適碘地區長海縣居民戶碘鹽監測結果分析

由海強 張 斌 孫 靜

1.大連市長海縣疾病預防控制中心,遼寧大連 116500；2.大連市疾病預防控制中心,遼寧大連 116021

長海縣位于遼東半島東側的黃海北部海域,隸屬于大連市。東與朝鮮半島隔海相望,是東北地區唯一的海島縣。全縣居民海產品攝入量較多,上世紀根據調查被定為適碘地區。1996年開始,全縣范圍內實行食鹽加碘防治碘缺乏病,居民食用鹽均為加碘鹽。2010年通過“實現消除碘缺乏病目標縣級考核評估”,實現消除碘缺乏病目標。為了解居民食用鹽含碘情況,為今后制定相關政策提供依據,每年開展1次居民戶碘鹽監測。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有數據來源于2007—2013年每年監測上報全國碘鹽監測信息管理平臺的資料。

1.2 方法

按照《全國碘缺乏病監測方案》,每年在全部5個鄉鎮分別抽取4個村,每個村隨機抽取15戶居民家中食鹽進行碘含量檢測,由縣疾控中心采用GB/T 13025.7－1999(2007-2011年)及GB/T 13025.7-2012(2012-2013年)直接滴定法(川鹽及特殊鹽采用仲裁法)測定鹽中碘含量。2007—2011年監測結果依據GB 5461—2000《食用鹽國家標準》判定,合格碘鹽為(35±15)mg/kg,2012—2013年監測結果依據GB26878-2011《食用鹽碘含量》判定,合格碘鹽碘含量為(17.5～33) mg/kg,低于5 mg/kg判為非碘鹽。

1.3 數據處理

數據使用Epi Info3.3.2軟件進行統計分析,均數比較用方差分析。

2 結果

2.1 總體監測情況

2007—2013年,每年在5個鄉(鎮)采集鹽樣,7年共采集居民戶食用鹽2105份,檢出碘鹽2103份,占99.91%,含碘量平均值為29.49 mg/kg。合格碘鹽2099份,碘鹽合格率為99.81%；合格碘鹽食用率為99.71%。非碘鹽2份,占0.09%。2007—2013年,居民戶碘鹽合格率、碘鹽覆蓋率和合格碘鹽食用率食用率均較高,達到國家消除標準。見表1

表1 各年度居民戶食鹽監測情況

2.2 不同年份檢測情況

3 討論

食鹽加碘是消除碘缺乏病唯一可行的防治措施[1],長海縣按照統一要求,實行全民食用加碘食鹽。從監測結果看,全縣居民均能食用合格的加碘食鹽,碘鹽覆蓋率和合格碘鹽食用率均符合國家碘鹽合格率≥95%和居民戶合格碘鹽食用率＞90%的碘缺乏病消除標準[2]。2012年,根據全國鹽碘新標準,遼寧省確定實行兩個濃度碘鹽,即普通居民食用含碘量為25 mg/kg的普通碘鹽,孕婦食用含碘量為30 mg/kg的孕婦專用鹽,允許范圍為21～39 mg/kg。但由于絕大部分商家仍存有舊標準碘鹽,因此直到2013年監測時,全縣居民食鹽碘含量均數達到25 mg/kg的新標準。

自古以來,由于自然地理因素,長海縣居民食用海產品較多,而且有經常食用海菜的飲食習慣,因此,根據歷史監測資料顯示,長海縣屬于適碘地區[3],絕大部分居民碘營養是充足的。而根據《食鹽加碘消除碘缺乏病管理條例》,長海縣需要跟碘缺乏地區一樣,市場只能供應加碘食鹽,除特殊疾病患者外,普通居民也只能食用加碘食鹽。

近年來,甲狀腺結節及甲狀腺癌的發病率均明顯增加,引起全社會包括醫學界、政府有關部門及平民百姓的高度關注[4]。但目前尚未有明確的證據證明碘缺乏病地區補碘會造成甲狀腺結節高發。同時,碘鹽安全性也毋庸置疑,有研究證明[5],攝碘量適宜時,鹽碘攝入碘和水碘攝入碘對亞臨床甲減發生無影響。筆者認為,適碘地區補碘不會引起甲狀腺疾病發病率的明顯增高,因此對于適碘地區可以放開非碘鹽供應,由居民自主選擇食鹽。

碘缺乏病最嚴重的危害是影響胎兒和嬰幼兒的智力發育,孕婦作為碘缺乏病防治的重點人群必須加強監測,尿碘水平異常的孕婦甲狀腺功能異常患病率高于碘適量水平孕婦[6],而且孕婦受到妊娠反應的影響,造成食欲低下、嘔吐與厭油膩和葷腥味,致主要補碘措施的效果下降,極易造成缺碘,引起流產、早產、先天畸形和先天聾啞等[7]應高度關注這一人群的碘營養狀況,要加強監測和開展孕期碘營養指導[8]。

因此,衛生部門應繼續加強碘鹽監測工作,了解居民碘營養變化,為政府部門及時調整碘缺乏病防治策略,提供技術保障[9］。

[1] 閻玉芹.全面適宜的碘營養是碘缺乏病防治工作的長期任務[J].中國地方病學雜志,2005,24(3)：237-238.

[2] 中華人民共和國國家監督檢驗檢疫點局，中國國家標準化監理委員會.GB 16006-2008.碘缺乏病消除標準[M].北京：中國標準出版社，2008.

[3] 張斌,邵世亮,姚偉.2006-2010年遼寧省大連市碘缺乏病監測結果分析[J].中國地方病學雜志,2012,31(5)：85-88.

[4] 閻玉芹.全球甲狀腺結節及甲狀腺癌的流行趨勢及其原因分析[J].中華地方病學雜志,2013,32(3)：239-240.

[5] 趙仁成,劉麗香,申紅梅,等.缺碘補碘地區與高水碘地區女性亞臨床甲狀腺疾病檢出率的比較[J].吉林大學學報,2014,40(3):668-674.

[6] 高倩倩,孫丹丹,趙巖,等．妊娠早期孕婦母體碘營養與甲狀腺功能異常的初步研究[J]．中國醫科大學學報,2013,42(4):330 － 333．

[7] Puig-Domingo M,Vila L.The implications of iodine and its supplementation during pregnancy in fetal brain development[J]．Curr Clin Pharmacol,2013,8(2):97-109.

[8] 伍嘯青,陳志輝,陳國偉,等．福建省廈門市沿海碘鹽濃度調整前部分重點人群碘營養狀況調查[J]．中國地方病防治雜志,2014,29(1):42 －44．

[9] 王健輝,闞忠媛,王偲茜,等.遼寧省居民碘營養狀況調查[J]．中國公共衛生,2011,27( 9):1131－1133．