安珂微創旋切系統治療乳腺良性腫塊的有效性探究

何淑媚

廣東省佛山市南海區婦幼保健院乳腺科，廣東佛山 528200

乳腺疾病是臨床的常見病和多發病，發病率呈逐年上升和年輕化趨勢，其對患者的心理狀態和日常生活造成多種不良影響[1]。良性乳腺腫物包括纖維腺瘤、乳腺囊性增生、乳腺膿腫、纖維腺病結節等，應及時采取手術摘除，以免惡化，同時應減少手術對乳腺組織造成的損傷，避免對乳腺造成不良影響。乳腺腫塊傳統手術成功率高，但易遺留較明顯的瘢痕，影響美觀[2-3]。乳腺微創旋切系統在臨床中應用廣泛，其注重以最小的損傷達到最佳的效果，可完整切除乳腺病灶，明確診斷，手術創傷小，患者痛苦小，能夠維持乳房美觀，提高生活質量。本研究選取本院的乳腺良性腫塊患者作為研究對象，旨在探討安珂微創旋切系統治療乳腺良性腫塊的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年11月本院收治的455例乳腺良性腫塊患者作為研究對象。入選標準：①均經臨床及影像學檢查確診為乳腺“良性腫瘤”或“瘤樣病變”[4]；②取得患者知情同意，并簽署知情同意書；③排除孕婦、惡性腫瘤、血液系統疾病、嚴重肝腎功能障礙等。采用隨機數字表法將入選患者分為研究組（228 例）和對照組（227 例）。研究組中，年齡 23～55歲、平均（30.7±6.3）歲；病程 10 d～4 個月，平均（1.7±0.6）個月；單一腫塊77例，兩個及以上腫塊151例；左側腫塊82例，右側腫塊76例，雙乳腫塊70例；腫塊平均直徑為（2.3±0.5） cm。 對照組中，年齡 22～56 歲、平均（30.6±6.4）歲；病程 8 d～4 個月，平均（1.6±0.4）個月；單一腫塊65例，兩個及以上腫塊162例；左側腫塊83例，右側腫塊80例，雙乳腫塊64例；腫塊平均直徑為（2.4±0.4） cm。兩組的性別、年齡構成、病程、病灶分布和大小等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

研究組采用安珂微創旋切術治療。積極完善術前準備，常規禁食禁水，進入手術室后監測患者生命體征，開放靜脈通路；患者取仰臥位，術前B超定位需切除腫物的位置，常規消毒鋪單，B超探頭套無菌塑料套，先探測乳腺病灶，局部麻醉，對病灶定位后選取最佳穿刺點，一般為乳暈下緣或乳房下緣、外側緣，在預穿刺點使用尖刀頭切開皮膚0.4～0.5 cm，在B超引導下置入Encor旋切刀達病灶深面，通過手控開關打開旋切窗，在實時超聲監測下，對病灶進行抽吸旋切，還可作扇形旋轉以多次、多處旋切，直至將病灶完全切除，用真空抽吸清除局部積血，消毒切口，使用無菌紗布覆蓋，彈力繃帶加壓包扎48～72 h。

對照組采用傳統乳暈弧形切口切除術治療。積極完善術前準備，常規禁食禁水，進入手術室后監測患者生命體征，開放靜脈通路；患者取仰臥位，按照常規乳暈弧形切口或放射狀切口切除步驟對患者進行腫物切除治療。

1.3 觀察指標

比較兩組的手術時間、手術切口長度、住院天數及并發癥發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術時間、手術切口長度及住院天數的比較

研究組的手術時間為（18.4±6.8）min，顯著短于對照組的（32.5±8.4）min，差異有統計學意義（t=19.6828，P＜0.05）。研究組的手術切口長度顯著短于對照組，差異有統計學意義（t=11.2419，P＜0.05）。 研究組的住院天數顯著短于對照組，差異有統計學意義（t=9.8890，P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組手術時間、手術切口長度及住院天數的比較（±s）

表1 兩組手術時間、手術切口長度及住院天數的比較（±s）

與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 手術時間（min） 切口長度（cm） 住院天數（d）研究組對照組228 227 18.4±6.8*32.5±8.4 2.4±1.7*4.3±1.9 4.3±1.4*5.9±2.0

2.2 兩組并發癥發生率的比較

研究組的并發癥發生率為5.3%，顯著低于對照組的 14.1%，差異有統計學意義（χ2=10.1618，P＜0.05）（表 2）。

表2 兩組并發癥發生率的比較[n（%）]

3 討論

乳腺腫塊是女性的常見病。由于環境污染、身心壓力過大、激素攝入過多等諸多因素影響，乳腺腫瘤的發病率逐年上升，且趨于年輕化[5]。在乳腺腫塊中，80%為良性腫塊，其是指發生于乳腺的無惡性行為的局灶性病灶，包括纖維腺瘤、乳腺囊性增生、乳腺膿腫、纖維腺病結節等。傳統的手術切除治療，需在乳房上做長切口，術后瘢痕較為明顯，不符合女性保持乳房美觀的要求，而對于體積較小或位置較深的病變，傳統手術方法較難準確定位，易延誤病情[6-7]。Encor真空旋切系統是在超聲或鉬鈀、磁共振立體定位引導下，通過計算機控制的真空輔助高速旋切設備，用于乳腺腫塊（腫瘤）的微創治療或活檢，以最小的損傷達到最佳的效果[8]。安珂微創旋切系統操作輕便，可一次進針連續切割，切割方式靈活多樣，易于穿透乳腺組織，自動完成樣本沖洗，被廣泛應用于乳腺腫物的穿刺活檢取樣及切除治療[9]。賀建業等[10]的研究顯示，Encor真空旋切裝置的旋切刀為中空、雙層套管針結構，組織在真空負壓的吸引下，進入標本槽，旋切刀同時左右搖擺切割組織。采用Encor旋切系統可有效切除乳腺纖維瘤及小病灶，可在局部麻醉下進行操作（腫塊較多者需在全身麻醉下進行），能夠精確定位，準確切除病灶[11]，手術操作簡便，快速方便，感染率低，切口小，傷口隱蔽，無需縫合，具有較好的美容效果。劉曉瓏等[12]的研究結果顯示，獨特的空心穿刺針設計，能夠避免重復多次穿刺導致的腫瘤細胞脫落針道轉移，術后恢復快，乳房外形無改變，在實時超聲監測下，可有效防止乳腺良性腫瘤無法切除干凈的問題，降低復發率[13]。Encor旋切系統采用三菱型刀頭，對正常乳腺組織的損傷小、出血少，無開放式標本槽，感染發生率低，且刀頭質量穩定，不易磨損，對于多發腫塊或腫塊較硬的患者不需要更換刀頭，減少了手術費用[14-15]。本研究結果顯示，研究組的手術時間、手術切口長度、住院時間均短于對照組（P＜0.05）；研究組的切口感染、傷口裂開、皮下淤血等并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），這同馬兆生等[16]的研究結果一致，提示安珂微創旋切系統治療乳腺良性腫塊效果滿意，傷口無需縫合，瘢痕小，手術時間短，并發癥少。

綜上所述，安珂微創旋切系統治療乳腺良性腫塊效果顯著，手術操作簡便，快速方便，切口小，美容效果好，能夠有效縮短手術時間，提高手術治療的安全性和美容性，值得臨床推廣應用。

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