維護(hù)女性健康，增強(qiáng)女性自我保健意識(shí)

邢進(jìn) 王鶴彬 李晚

5月9日，鄭州市2015年度民生十大實(shí)事之一——為具有鄭州市戶(hù)籍的適齡婦女（35～59歲）進(jìn)行人乳頭瘤病毒（HPV）免費(fèi)篩查項(xiàng)目，在鄭州市六院正式啟動(dòng)，鄭州市衛(wèi)計(jì)委主任顧建欽出席了啟動(dòng)儀式。

據(jù)悉，截至11月30日，鄭州市轄區(qū)適齡婦女，均可就近到各區(qū)設(shè)置的采集點(diǎn)采集樣本，參加免費(fèi)篩查。

早期發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒（HPV）就可以預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，顧建欽表示，該項(xiàng)目旨在維護(hù)女性健康，增強(qiáng)女性自我保健意識(shí)，促進(jìn)鄭州市建立女性疾病預(yù)防長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)和諧進(jìn)步。

什么是HPV篩查？為什么要進(jìn)行這項(xiàng)篩查？適齡婦女如何參與免費(fèi)篩查？篩查有哪些步驟和程序？

日前，記者走進(jìn)承擔(dān)此項(xiàng)目的鄭州市六院，為公眾詳細(xì)解讀這一政府買(mǎi)單的惠民舉措。

篩查項(xiàng)目惠及鄭州市適齡婦女

在2015年鄭州市政府公布的十大民生實(shí)事中，第七條關(guān)于“加大衛(wèi)生計(jì)生投入，繼續(xù)擴(kuò)大免費(fèi)救治范圍”中，明確指出“為具有鄭州市戶(hù)籍的適齡婦女（35～59歲）免費(fèi)進(jìn)行人乳頭瘤病毒（HPV）DNA檢測(cè)及宮頸癌、乳腺癌篩查”。鄭州市衛(wèi)計(jì)委也將此列為本年度為民十大實(shí)事之一。其中，為適齡婦女免費(fèi)進(jìn)行HPV篩查的項(xiàng)目，落戶(hù)鄭州市六院。

據(jù)悉，通過(guò)HPV免費(fèi)篩查可以切實(shí)掌握女性是否存在HPV感染及宮頸癌罹患風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行及時(shí)有效的治療。

HPV免費(fèi)檢測(cè)由設(shè)在鄭州市六院的鄭州市轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心承擔(dān)，在項(xiàng)目實(shí)施期間的5月9日～11月30日，鄭州市戶(hù)籍的適齡婦女，可以到所在轄區(qū)的婦幼保健所咨詢(xún)，到就近的樣本采集點(diǎn)進(jìn)行HPV樣本采集，由轄區(qū)婦幼保健所集中將樣本送往鄭州市六院，由設(shè)在該院的鄭州市轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行集中的檢測(cè)篩查，然后將篩查結(jié)果發(fā)到各縣市區(qū)的婦幼保健所，由婦幼保健所通知參與適齡婦女領(lǐng)取篩查結(jié)果。

檢測(cè)用試劑盒由鄭州市轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心研發(fā)，覆蓋99%以上HPV型別

鄭州市轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心主任劉玉兵博士說(shuō)，鄭州市轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心是經(jīng)鄭州市人民政府批準(zhǔn)建立的本市第一家，也是唯一的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，同時(shí)被鄭州市衛(wèi)計(jì)委認(rèn)定為“鄭州市國(guó)際遠(yuǎn)程會(huì)診中心”，被鄭州市科技局認(rèn)定為“鄭州市國(guó)際科技合作基地”。轉(zhuǎn)化中心將基礎(chǔ)科技研發(fā)與成果應(yīng)用轉(zhuǎn)化并重，以個(gè)性化診斷試劑盒及探針產(chǎn)品為核心，涉足基因檢測(cè)、耐藥診斷試劑盒、高通量測(cè)序試劑盒等研發(fā)。現(xiàn)階段已經(jīng)與加拿大ABH公司、美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校建立合作關(guān)系。“我們與加拿大ABH公司合作研發(fā)的HPV核酸檢測(cè)試劑盒，不僅能夠準(zhǔn)確地檢測(cè)HPV，而且可以對(duì)HPV高危類(lèi)型進(jìn)行分型鑒定。”劉玉兵說(shuō)，該試劑盒可以同時(shí)檢測(cè)23種不同的HPV亞型，是目前世界上同類(lèi)方法檢測(cè)型別最多的、覆蓋宮頸癌相關(guān)HPV達(dá)99%以上，且成本較低，特別適合發(fā)展中國(guó)家有效開(kāi)展HPV篩查，是發(fā)展中國(guó)家宮頸癌防治的關(guān)鍵。

據(jù)悉，轉(zhuǎn)化中心還開(kāi)發(fā)了一系列分子診斷試劑盒，主要用于乙型肝炎病毒檢測(cè)，肝癌、腸癌檢測(cè)，結(jié)核桿菌核酸檢測(cè)、耐藥檢測(cè)及HIV耐藥檢測(cè)等。此外HPV陽(yáng)性患者還可用基因檢測(cè)方法來(lái)檢測(cè)致癌基因E6/E7的表達(dá)，進(jìn)一步明確癌變的風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)內(nèi)目前尚無(wú)該類(lèi)產(chǎn)品，鄭州市轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心在癌變基因E6/E7檢測(cè)方面具有獨(dú)特技術(shù)優(yōu)勢(shì)。

HPV篩查意義重大，可早期發(fā)現(xiàn)預(yù)防宮頸癌

負(fù)責(zé)樣本采集指導(dǎo)工作的鄭州市六院疾病預(yù)防控制科主任鄭遂玲說(shuō)，宮頸癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，是危害女性健康的第二大癌癥殺手。近年來(lái)其發(fā)病率逐漸增高，并且有年輕化的趨勢(shì)。

據(jù)鄭州市六院腫瘤內(nèi)科主任鄔焱介紹，統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，全球每年有46.6萬(wàn)宮頸癌新發(fā)病例，其中發(fā)展中國(guó)家占80%左右，我國(guó)每年新發(fā)病例為13.15萬(wàn)，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28.8%。全世界每年約有29萬(wàn)女性死于宮頸癌，其中我國(guó)約5萬(wàn)人，宮頸癌的死亡率高達(dá)50‰

宮頸癌是迄今為止唯一病因明確的癌癥，國(guó)際癌癥研究所（IARC）發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的宮頸癌病例都是由人乳頭瘤病毒（HPV）導(dǎo)致的。

而宮頸癌也是目前唯一可以早期預(yù)防的癌癥，它的早期發(fā)現(xiàn)治愈率為90%以上，發(fā)現(xiàn)越晚，療效越差，因此對(duì)適齡婦女進(jìn)行HPV篩查是非常必要的。

篩查結(jié)果陽(yáng)性者無(wú)需恐慌，積極應(yīng)對(duì)可以消除并最終預(yù)防宮頸癌

鄭州市六院婦產(chǎn)科主任張慧敏說(shuō)，雖然宮頸癌是嚴(yán)重威脅女性健康的殺手，但是也不必過(guò)于恐慌，早期發(fā)現(xiàn)，完全可以通過(guò)藥物和局部治療達(dá)到預(yù)防的目的。

宮頸癌的疾病演變是一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，研究表明，宮頸感染HPV病毒1～2年可引起宮頸輕微病變，2～4年可有15%～20%發(fā)展成宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN），即宮頸的癌前病變。從CIN發(fā)展到宮頸癌是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，一般需要8～10年，“這就給我們預(yù)防宮頸癌提供了寶貴的時(shí)間”。

張慧敏說(shuō)，幾乎所有的宮頸癌都是由HPV感染引起的，持續(xù)感染高危型HPV是宮頸癌發(fā)生的主要原因。HPV感染可以潛伏很多年，大多數(shù)女性可以在感染后的9～15個(gè)月依靠自身的免疫力將病毒完全清除，但是，如果是高危型HPV感染，則其發(fā)展為宮頸癌病變的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高300倍。

通過(guò)篩查HPV，結(jié)果為陰性者，3年內(nèi)遠(yuǎn)離宮頸癌，無(wú)需再做檢查。HPV篩查結(jié)果為陽(yáng)性者表明正在受到HPV感染，不過(guò)陽(yáng)性者也無(wú)需恐慌，需要再進(jìn)一步檢查E6/E7基因表達(dá)和宮頸液基細(xì)胞學(xué)，確認(rèn)是否有癌前病變。“如果沒(méi)有發(fā)生癌前病變，只需要定期檢查，也許下一次HPV檢查結(jié)果為陰性，人體的自身免疫力已經(jīng)清除了病毒”，而發(fā)生了癌前病變的患者，只需要進(jìn)行早期的藥物和局部手術(shù)治療，完全可以達(dá)到預(yù)防宮頸癌的目的。

所以，HPV的篩查對(duì)于女性的健康來(lái)說(shuō)非常必要，“由于宮頸癌防治知識(shí)的知曉率還不夠，許多女性并不知道HPV篩查的重要性，或者保健意識(shí)淡薄，而這次篩查由政府買(mǎi)單，對(duì)適齡女性來(lái)說(shuō)是件大好事，同時(shí)，項(xiàng)目的實(shí)施也能夠助推宮頸癌防治知識(shí)的普及”。

鄭州市轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心為項(xiàng)目提供強(qiáng)有力保障

劉玉兵說(shuō)，中心目前開(kāi)展了包括HPV分型檢測(cè)在內(nèi)的20余種臨床檢測(cè)項(xiàng)目，擁有豐富的臨床檢測(cè)經(jīng)驗(yàn)和嚴(yán)格質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，這些都為HPV篩查項(xiàng)目的進(jìn)行提供了有力保障。

“我們目前擁有熒光定量PCR儀9臺(tái)，專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員15人，每天至少可完成700人份的HPV樣本檢測(cè)，年檢測(cè)量可達(dá)15萬(wàn)人份”，按政府計(jì)劃今年要完成5萬(wàn)份篩查任務(wù)，目前檢測(cè)條件可確保完成。

由于鄭州市轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心同時(shí)還是“鄭州市國(guó)際遠(yuǎn)程會(huì)診中心”和“鄭州市國(guó)際科技合作基地”，他們與美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校、英國(guó)伯明翰大學(xué)、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻省總醫(yī)院、美國(guó)匹茲堡大學(xué)、上海交通大學(xué)等國(guó)內(nèi)外著名高校和研究單位建立了長(zhǎng)期科研與合作協(xié)議，就感染性疾病的早期診斷、基因檢測(cè)以及個(gè)性化治療等進(jìn)行科研合作。所以，在項(xiàng)目篩查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的一些復(fù)雜疾病，可以與加州大學(xué)洛杉磯分校專(zhuān)家通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，兩國(guó)專(zhuān)家共同研究診斷，制訂最佳治療方案。

而以鄭州市國(guó)際科技合作基地為依托，通過(guò)加深國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流與科研合作，可以把HPV項(xiàng)目篩查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題快速進(jìn)行科學(xué)研究，盡快轉(zhuǎn)化為擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的專(zhuān)利，造福患者。

另外，鄭州市轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心還在打造“河南省感染性疾病樣本庫(kù)”，HPV篩查后所得的樣本，可以存入樣本庫(kù)，進(jìn)行信息化管理，為今后進(jìn)行HPV相關(guān)疾病的預(yù)防、治療及研究提供豐富的材料。

通過(guò)開(kāi)展“適齡婦女（35～59歲）人乳頭瘤病毒（HPV）免費(fèi)篩查”，鄭州市政府可以切實(shí)掌握本市女性HPV感染情況及宮頸癌罹患風(fēng)險(xiǎn)，為市政府在政策制定方面提供支持，最終提高廣大女性的健康水平。