碧蘭糊劑與氧化鋅丁香油糊劑在根管治療中的效果差異

崔彩霞

河南省南陽市口腔醫院，河南南陽 473000

根管治療術是口腔內科疾病中常用的治療措施，是牙髓病合并根尖周病的重要治療措施和療效顯著的治療方法，但在根管治療中實施根管充填后，患者可發生疼痛反應，此類反應影響患者術后生活質量，是此術的常見并發癥。研究認為，良好的根管充填材料有助于減少根管治療術后的疼痛反應。氧化鋅丁香油糊劑在根管治療術中應用較多，碧蘭糊劑在根管治療術中也被應用，兩者對根管治療的療效可能存在差異。鑒于此，本研究選擇在本院實施根管治療術的患者，觀察上述兩種糊劑的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2014年4月在本院實施根管治療術的200例患者，所選患者均為急性牙髓炎或慢性牙髓炎、急性根尖周炎或慢性根尖周炎[1]；上述患者在就診前沒有實施過任何治療；所選患者均能夠根據醫囑所述復診。同時排除不愿意參與本實驗患者、不能按時復診患者、合并牙隱裂患者、合并牙周炎患者。將患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組100例，共100個患牙，其中男55例，女45例，年齡18～71（38.7±5.8）歲。對照組100例，共100個患牙，其中男56例，女44例，年齡18～68（39.1±6.2）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均診斷明確，采用X線片檢查患者情況，觀察其患牙的根管和根尖病變情況，而后實施開髓、揭髓室頂，拔髓，測出根管工作長度，擴大冠三分之一，根尖依號擴鉆，采用2%氯亞明對其進行沖洗，采用紙尖對根管進行干燥處理，而后觀察組患者充填碧蘭糊劑，對照組患者充填氧化鋅丁香油糊劑，術后對患者進行X線攝片檢查，觀察充填的糊劑距離根尖孔在0.5～2 mm，提示充填合適，對于欠填或者超填患者均要新實施根管充填后永久充填窩洞。兩組患者的上述根管充填治療均由同一名高年資臨床醫師操作完成。

1.3 觀察指標

1.3.1 術后疼痛觀察 對兩組患者術后第1、5天進行隨訪，了解患者術后疼痛情況。對兩組患者術后疼痛情況根據Negm標準對疼痛進行評定[2]，其中0級：無痛，沒有不適感；1級：患者有輕微疼痛，但不影響其進食與牙齒咬合；2級：患者表現為中度疼痛，咬食物時出現疼痛；3級：患者表現為重度疼痛，牙齒不敢咬合，甚至出現腫脹等癥狀。其中2、3級提示有疼痛發生。

1.3.2 遠期療效評定[3]根據患者的臨床癥狀和相關檢查進行遠期療效評定。治愈：患者牙髓炎或根尖周炎相關臨床癥狀消失，無叩擊痛，無竇道或者已有竇道閉合，患牙咀嚼功能恢復到正常水平，X線檢查提示根尖周圍透射區已經消失，牙周間隙恢復到正常狀態；好轉：患者牙髓炎或根尖周炎相關臨床癥狀消失，叩擊、X線檢查等基本恢復正常，患牙咀嚼功能恢復，X線檢查提示根尖周圍透射區比治療前顯著縮小；無效：患者牙髓炎或根尖周炎相關臨床癥狀仍然存在，有叩擊痛，竇道未閉合或有竇道形成，X線檢查提示未改變或擴大。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用 t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛發生率的比較

觀察組的術后疼痛發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表 1）。

表1 兩組患者術后疼痛發生率的比較（n）

2.2 兩組患者遠期療效的比較

兩組患者遠期療效的總有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表 2）。

表2 兩組患者遠期療效的比較（n）

3 討論

根管治療是常見牙髓病等常用的治療措施。在根管治療中，首先對牙髓進行處理而失活，徹底清除根管內病原刺激物，消毒根管，而后實施充填等。根管治療在牙髓病等方面的治療效果顯著，但根管治療術后的疼痛反應是其常見的不良反應之一，影響患者術后生活質量[4-6]。研究認為，根管治療術后產生疼痛反應主要與下列因素有關：治療過程中對根管預備缺乏徹底性，在根管內仍然有細菌殘留；在根管預備過程中，根管內容物在相關器械作用下而被推出根尖孔，其內容物對根尖周圍組織產生刺激作用，引發疼痛。在傳統的根管充填物中，氧化鋅丁香油糊劑具有顯著的抑菌效果，同時還具有收斂作用，但是糊劑中有酚，而酚對組織的刺激性較強，容易在根管封藥后發生根尖周炎癥反應，從而進一步加重疼痛[7-9]。碧蘭糊劑（主要成分是強的松龍醋酸鹽、多聚甲醛、氧化鋅、紅色氧化劑等）的吸水性小，不容易被吸收，能夠在根管內長期固定，能夠較為持久地抑制及殺滅細菌。碧蘭糊劑對根尖孔的封閉效果優于氧化鋅丁香油糊劑[10-12]。本研究結果顯示，觀察組的術后疼痛反應發生率低于對照組，這與碧蘭糊劑的組成成分藥理作用有關，提示碧蘭糊劑能顯著降低根管治療術后的疼痛發生率；兩組的遠期效果相似，說明碧蘭糊劑在根管治療中的遠期效果顯著，值得借鑒。

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