系統護理在胸腔閉式引流治療胸腔積液中的護理效果研究

楊群

【摘 要】 目的：探討系統護理在胸腔閉式引流治療胸腔積液中的護理效果。方法：選取2016年2月至2018年2月在本院行胸腔閉式引流治療的82例胸腔積液患者，隨機分為觀察組（系統護理，n=41）和對照組（常規護理，n=41）。對比兩組日引流量、引流時間、住院時間、護理滿意度和并發癥發生情況比較。結果：觀察組日引流量、引流時間和住院時間均顯著少于對照組（P<0.05），護理滿意度92.68%（38/41）顯著高于對照組護理滿意度70.73%（29/41）（P<0.05）。觀察組并發癥發生率4.88%（2/41），與對照組并發癥發生率29.27%（12/41）比較，顯著降低（P<0.05）。結論：系統護理在胸腔閉式引流治療胸腔積液中護理效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 胸腔積液;系統護理;胸腔密閉式引流

胸腔積液主要是由結核性胸膜炎及低蛋白血癥等病癥感染引起[1-2]。胸腔閉式引流是臨床治療胸腔積液的常見方式。行胸腔閉式引流術應特別注意手術前后的護理，若護理不當將導致患者病情惡化，危及患者生命[3-4]。本研究對本院行胸腔閉式引流治療的胸腔積液患者采取系統護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年2月在本院行胸腔閉式引流治療的82例胸腔積液患者，隨機分為觀察組（系統護理，n=41）和對照組（常規護理，n=41）。其中觀察組男性23例，女性18例，年齡45～78歲，平均年齡（61.52±2.41）歲;對照組男性22例，女性19例，年齡46～79歲，平均年齡（62.11±2.53）歲。兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組：給予常規護理。包括：監測患者生命體征，手術配合，術后每日更換引流管等。

觀察組：在對照組基礎上給予系統護理。主要包括：1）術前護理：監測患者血壓、脈搏、心律和呼吸情況，觀察患者有無呼吸困難、煩躁不安、血壓下降等情況，根據患者不同情況采取針對性心理疏導，合理搭配膳食，保證營養充足;2）術中護理：保證手術室環境良好，醫護人員采取恰當的手術姿勢，整個手術過程中遵守無菌操作并保持手術的嚴密性;3）術后護理：①病情觀察：術后及時觀察患者病情，監測患者基本體征，如有異常及時通知醫生;②觀察引流裝置：根據引流管長度調整床面高度，隨機檢查引流裝置是否密閉及引流管有無脫落，注意看護麻醉未清醒的患者，保持引流管的通暢避免扭曲、阻塞及滑脫，密切觀察并準確記錄引流液的性質、顏色、量;③體位護理：術后搬運患者時應雙鉗夾管，患者的體位以斜坡臥位為宜，術后第1d晨協助患者坐起，有利機體康復;④指導患者適當咳嗽：鼓勵患者咳嗽，對無力咳嗽的患者，護理人員一手按壓切口，一手中指按壓胸骨上窩處，引起咳嗽反射，痰稠時霧化吸入給藥或口服化痰藥;⑤預防感染：傷口周圍滴入慶大霉素，2次/d，拔管后保持敷料干燥，傷口周圍潔凈;⑥飲食護理：少食辛辣食物，忌酒，多吃高蛋白食品，多吃水果、蔬菜。

1.3 統計學方法

數據分析采用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料（日引流量、引流時間和住院時間）以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料（護理滿意度和并發癥發生率）以%表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組日引流量、引流時間、住院時間和護理滿意度比較

觀察組日引流量、引流時間和住院時間均顯著少于對照組（P<0.05），護理滿意度92.68%（38/41），與對照組護理滿意度70.73%（29/41）比較，顯著升高（P<0.05）。見表1。

表1 兩組日引流量、引流時間、住院時間和護理滿意度比較[（±s），n（%）]

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組發生發熱1例（2.44%），感染1例（2.44%）;對照組發生發熱5例（12.20%），感染5例（12.20%），心律失常2例（4.88%）。觀察組并發癥發生率4.88%（2/41），與對照組并發癥發生率29.27%（12/41）比較，顯著降低（P<0.05）。

3 討論

胸腔閉式引流術可有效緩解胸腔積液患者的臨床癥狀，

有效控制引流速度，且對患者創傷較小[5]。但是也存在一系列危險因素，容易出現并發癥，若沒有有效的護理配合，很可能使患者病情惡化[6-7]。系統護理包括手術前、手術中和手術后的全面護理。其中術前護理可消除患者心理因素對手術造成的不良影響;術中嚴格執行無菌操作，密切配合手術醫師操作，有助于降低感染發生風險;術后病情監測、引流裝置護理、體位護理、指導患者適當咳嗽、預防感染、飲食護理等方面以減少各類并發癥的發生，有利于患者盡早康復，患者對治療及護理效果滿意程度也相應[8-9]。本研究中觀察組日引流量、引流時間和住院時間均顯著少于對照組（P<0.05），護理滿意度92.68%（38/41）顯著高于對照組護理滿意度70.73%（29/41）（P<0.05）。表明系統護理可有效促進患者恢復，提升患者滿意度。觀察組并發癥發生率4.88%（2/41），與對照組并發癥發生率29.27%（12/41）比較，顯著降低（P<0.05）。說明系統護理在減少胸腔積液患者并發癥方面具有積極作用。綜上所述，系統護理在胸腔閉式引流治療胸腔積液中護理效果顯著，具有較好的臨床應用價值。

參考文獻

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[2] 洪英.胸腔閉式引流術治療胸腔積液的護理體會[J].系統醫學，2017，02（11）：144-146.

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[5] 花玉巍，秦志楊.全面系統護理在胸腔閉式引流治療胸腔積液患者中的應用[J].母嬰世界，2017，（14）：113.

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[9] 何秋仙，李華，張永芳.系統護理在胸腔閉式引流治療胸腔積液中的護理效果分析[J].承德醫學院學報，2016，33（06）：496-497.