康復護理對小兒腦癱流涎治療效果的改善作用

馮茹

【摘 要】 目的：探討分析康復護理運用到小兒腦癱流涎臨床治療中的改善療效。方法：回顧分析本院2014年6月至2016年6月收治的58例小兒腦癱流涎患者，根據臨床治療搭配護理管理方法的不同，分為觀察組和對照組。觀察組29例小兒腦癱流涎患者實施的是綜合康復護理干預，對照組29例小兒腦癱流涎患者則采取常規的臨床護理。記錄對比分析兩組患者臨床護理實效性。結果：在臨床治療效果比較上，實施康復護理的觀察組29例腦癱流涎患兒，顯著優于對照組29例患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：關于小兒腦癱流涎的治療，在采用針灸、按摩治療的基礎上，輔以康復護理干預，可大幅提高患兒治療效果。

【關鍵詞】

康復護理;小兒腦癱流涎;針灸按摩

小兒腦癱流涎是一個比較嚴重的健康問題，對于患兒在成長發育時期的影響是非常嚴重的，包括營養攝入、日常衛生保持、語言表達功能等。多年的臨床實踐充分證明，對于此類疾病患兒的治療，應當適當加以輔助護理，強化康復護理的細節。對此，筆者專門選取了本院近兩年收治的58例小兒腦癱流涎，進一步探討分析康復護理對小兒腦癱流涎治療效果的改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析本院2014年6月至2016年6月收治的58例小兒腦癱流涎患者，根據臨床治療搭配護理管理方法的不同，分為觀察組和對照組。觀察組29例小兒腦癱流涎患者實施的是綜合康復護理干預，對照組29例小兒腦癱流涎患者則采取常規的臨床護理。記錄對比分析兩組患者臨床護理實效性。本次入選的58例小兒腦癱流涎患者，包括男性患兒37例，女性患兒21例;年齡1.5～5歲，平均年齡為（2.4±0.5）歲。58例患兒均經過檢查確診，符合《小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型》[1]中相關的診斷條件。觀察組和對照組58例患兒，在一般統計資料比較上，并無明顯差異（P<0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組29例小兒腦癱流涎患者則采取常規的臨床護理。常規護理方法包括針灸和按摩治療。在針灸治療上，穴位選擇包括，廉泉、地倉、下關、百會、上星。也可運用針刺的方法，以廉泉穴位為例，采用強刺激，目的是使得舌根感到酸麻脹。在按摩護理操作上，醫護人員輕柔患兒的口唇四周部位，手法為點、按、揉，按摩的力度以患兒的實際情況為準。每日進行按摩兩次，每次可持續30min。

觀察組29例小兒腦癱流涎患者實施綜合康復護理干預，在針灸和按摩操作的基礎上，強化護理細節，采用綜合性的康復護理。在具體康復操作實施上，由本科室經過專業培訓的護理人員，為患兒輕柔擦拭流涎[2]，注意避免損失患兒的皮膚，并且注意保持流涎處的干燥。患兒住院期間，為患兒經常更換衣物，定時涂擦護膚類的產品。在護理過程中，注意不要捏弄患兒的面頰，以避免刺激患者唾液腺加重其癥狀。在早晚洗漱的時候，需要使用質地較軟的毛巾輕柔擦拭。其次，鍛煉患兒的吞咽功能，在具體實施操作上，可以讓患兒每天堅持吸孔奶嘴，每天2～3次，每次控制在10min左右。對于已經具備了基本交流能力的患兒，比如3～5歲的患兒，可通過教導其吞咽口水的方式，或者吹氣球的方式，鍛煉其吞咽功能。最后，強化行為療法。關于該療法，筆者認為需要護理人員與患兒家長密切配合。具體可通過獎懲的方法來鍛煉患兒的控制流涎的能力。期間，輔以簡單的口舌運動訓練。

在指標觀察與評價上，采用的是教師流涎分級法。接受治療后，患兒不再流涎，判定為Ⅰ級;接受治療后，患兒偶然流涎，判定為Ⅱ級;接受治療后，患兒不時出現流涎，判定為Ⅲ級;接受治療后，患兒仍經常流涎，判定為Ⅳ級;接受治療后，患兒流涎呈線狀，判定為Ⅴ級。根據患兒治療前后的流涎癥狀表現程度，來評估臨床效果，待患兒接受治療后，流涎癥狀基本消失，認清為有效;流涎癥狀完全消失，認定為顯效;流涎癥狀并未得到改善，甚至有加重的情況，認定為無效。

1.3 統計學處理

采用SPSS 19.0統計處理軟件，計量資料均用（±s）表示，數據進行配對樣本t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

表1 觀察組和對照組患兒教師流涎分級對比

注：與對照組比較，*P>0.05

表2 觀察組和對照組患兒臨床治療效果對比[n（%）]）

注：與對照組比較，#P<0.05

從統計結果中可以得知，在臨床治療效果比較上，實施康復護理的觀察組29例腦癱流涎患兒，顯著優于對照組29例患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒腦性癱瘓在醫學領域簡稱為腦癱，具體就是指自受孕開始，一直到嬰兒期，所形成的進行性腦損傷以及發育缺陷類型的綜合征。大量的臨床實踐已經表明，小兒腦癱患者臨床主要表現為運動障礙和姿勢異常[3]。簡單來說，患兒腦癱由于中樞運動神經系統的損傷，繼而導致吞咽功能障礙、口唇閉合不良等知覺性異常。據權威統計顯示，大約25%～30%的腦癱患兒均伴有不同程度的流涎癥狀。總之，作為兒科常見的一種并發癥，早期發現治療非常關鍵。正如上述所言，一般都是采取針灸刺激百會、上星等穴位，以此來起到健腦調神、醒腦開竅的功效。從中醫學的角度來看，認為推拿按摩可有助于疏通人體經絡、行氣活血、滑利關切等作用。但筆者認為，對于小兒患者來說，最大的問題就是口腔、咽喉和食管肌肉等部位，必須要確保其持續性的治療。簡單講，就是對伴有流涎的腦癱患兒強化護理，通過持續性的康復護理使患兒從其中感受到輕松和溫暖，最大限度的提高臨床治療的依從性。關于這一點，從上述結果統計分析中足以觀察到，在臨床治療效果比較上，實施康復護理的觀察組29例腦癱流涎患兒，顯著優于對照組29例患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。

參考文獻

[1] 《中華兒科雜志》編輯委員會.小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型[J].中華兒科雜志，2005，43（04）：262.

[2] 孫瓊.康復護理在小兒腦癱流涎治療中的應用研究[J].中國傷殘醫學，2016，24（08）：125-126.

[3] 王子才，姜志梅.中國康復醫學會第2屆兒童康復學術會議-中國殘疾人康復協會第9屆小兒腦癱康復學術會議暨國際交流會議[J].實用兒科臨床雜志，2006，21（24）：1742.