剖宮產(chǎn)術(shù)中擠壓臍帶對新生兒窒息、貧血及黃疸的影響

宋秀云 劉雪 崔芹

【摘 要】 目的：本文主要對剖宮產(chǎn)術(shù)中擠壓臍帶對新生兒窒息、貧血及黃疸的影響進(jìn)行探究。方法：本次探究選取2017年1月至2018年3月在本院行剖宮產(chǎn)出生的182例新生兒作為探究主體，按照新生兒出生順序的奇偶性將新生兒分為研究組與對照組，每組新生兒91例，研究組新生兒行剖宮產(chǎn)術(shù)中擠壓臍帶，對照組新生兒行剖宮產(chǎn)手術(shù)中不對臍帶進(jìn)行擠壓，觀察兩組新生兒窒息發(fā)生率、貧血情況以及黃疸發(fā)生率。結(jié)果：研究組新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組新生兒黃疸各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患兒貧血情況與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)中擠壓臍帶對新生兒的健康有著重要意義，能夠改善新生兒貧血以及黃疸的情況，同時能夠降低新生兒的窒息率，該方法應(yīng)在臨床中積極推廣。

【關(guān)鍵詞】

剖宮產(chǎn)術(shù);臍帶;窒息;貧血;黃疸

臍帶可以說是新生兒的生命線，通過臍帶，新生兒可以進(jìn)行氣體交換，也能夠通過其從母體中獲得營養(yǎng)物質(zhì)，還能夠?qū)⑵洚a(chǎn)生的廢物通過臍帶排出去。相關(guān)資料表明，擠壓臍帶能夠提高新生兒的綜合評分[1]。因此，本文主要對剖宮產(chǎn)術(shù)中擠壓臍帶對新生兒窒息、貧血及黃疸的影響進(jìn)行探究，下文將對探究結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次探究選取2017年1月至2018年3月在本院行剖宮產(chǎn)出生的182例新生兒作為探究主體，按照新生兒出生順序的奇偶性將新生兒分為研究組與對照組，每組新生兒91例。研究組新生兒中，男性新生兒為50例，女性新生兒為41例;新生兒體質(zhì)量2154～5436g，平均體質(zhì)量為（3682.54±257.69）g;對照組新生兒中，男性新生兒為48例，女性新生兒為43例;新生兒體質(zhì)量2356～5415g，平均體質(zhì)量為（3544.24±266.21）g，上述一般資料間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均在的手術(shù)前8小時禁水、禁食，兩組產(chǎn)婦均使用相同的剖宮產(chǎn)術(shù)，且均使用相同麻醉方式，麻醉方式為硬膜外阻滯麻醉，手術(shù)過程中用密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，例如產(chǎn)婦的心電圖、血壓等。

對照組產(chǎn)婦行剖宮手術(shù)將新生兒娩出后，立即清理新生兒的面部，主要清理其口鼻中的羊水，隨后立即剪斷臍帶，對新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測量。

研究組產(chǎn)婦行剖宮手術(shù)將新生兒娩出后，迅速清理新生兒口鼻中的羊水，并在臍帶距離新生兒臍部25～30cm處用食指與中指夾住，隨后朝著新生兒的方向向下擠壓，速度大約控制在10cm每秒，進(jìn)行2～3次即可，以上動作完成后，距離臍帶根部2～3cm處剪斷臍帶，整個擠壓臍帶的過程需要控制在30s以內(nèi)。

兩組新生兒均采用相同的新生兒護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察2小時后，對新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組新生兒窒息發(fā)生率、貧血情況以及黃疸發(fā)生率。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

兩組新生兒貧血情況根據(jù)新生兒的血紅蛋白指數(shù)以及血紅細(xì)胞指數(shù)進(jìn)行判斷，新生兒的黃疸指數(shù)根據(jù)膽紅素的相關(guān)指數(shù)進(jìn)行判斷[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組患兒的黃疸指數(shù)以及貧血情況以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);新生兒窒息發(fā)生率以百分率表示，行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒貧血情況比較

研究組患兒貧血情況與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組新生兒貧血情況比較（±s）

2.2 兩組新生兒黃疸指數(shù)比較

研究組新生兒膽紅素為（14.96±1.98）mg/dL，對照組新生兒膽紅素為（13.06±0.14）mg/dL，兩組新生兒黃疸指數(shù)相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.131，P=0.000）。

2.3 兩組新生兒窒息率比較

研究組新生兒中，1例新生兒發(fā)生窒息，其窒息發(fā)生率為1.09%，對照組新生兒中，7例新生兒發(fā)生窒息，其窒息發(fā)生率為7.69%，兩組新生兒窒息率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.707，P=0.030）。

3 討論

臨床中，在新生兒娩出后會采用立即斷臍法對新生兒進(jìn)行斷臍，并在10秒內(nèi)完成斷臍操作。根據(jù)相關(guān)資料調(diào)查顯示新生兒在娩出10s內(nèi)進(jìn)行斷臍，新生兒會減少血液供應(yīng)量100～60mL，最終導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)血容量不足的臨床癥狀，這在一定程度上能夠加大新生兒發(fā)生幼兒期貧血的風(fēng)險，新生兒發(fā)生黃疸的概率也相對較高[3]。通過臍帶擠壓的方法能夠?qū)⒛殠е醒簲D入到新生兒的體內(nèi)，從而降低新生兒發(fā)生貧血、黃疸的概率，同時，也能夠在到一定程度上降低新生兒的窒息率，對新生兒評分有著重要意義。

行剖宮產(chǎn)手術(shù)的新生兒其相較于正常生產(chǎn)的新生兒其體質(zhì)較弱，尤其是其發(fā)生缺鐵性貧血的概率相對較高。國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)報道顯示，擠壓臍血能夠有效預(yù)防新生兒發(fā)生幼兒期缺鐵性貧血[4]。從本探究可以看出，通過擠壓臍帶血能夠使新生兒的膽紅素相應(yīng)提高，對預(yù)防黃疸的發(fā)生有著重要意義，其紅膽素能夠控制在正常的范圍內(nèi)。通過擠壓臍帶血能夠使新生兒血容量在一定程度上的得到提升，尤其是能夠使新生兒的心肺適應(yīng)能力增加，這就在一定程度上降低新生兒發(fā)生窒息的風(fēng)險，提高新生兒的存活率[5-6]。從本文探究中可以了解到，研究組新生兒的窒息發(fā)生率明顯低于對照組，研究組新生兒黃疸指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，研究組新生兒貧血癥狀明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)中擠壓臍帶對新生兒的健康有著重要意義，能夠改善新生兒貧血以及黃疸的情況，同時，能夠降低新生兒的窒息率，該方法應(yīng)在臨床中積極推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 牛峰海，王瑜，任雪云，等.擠壓臍帶及延遲臍帶結(jié)扎對早產(chǎn)兒平均血壓、腦血流及新生兒神經(jīng)行為測定評分的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（12）：2900-2902.

[2] 劉曉燕，王冬妹，陳亞麗，等.擠壓臍帶的胎盤輸血方法對極低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒的影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（21）：103-104.

[3] 楊佩.剖宮產(chǎn)新生兒窒息患兒手術(shù)室搶救中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果評價[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，06（09）：100-102.

[4] 馬國娟，褚兆蘋，王新玲，等.不同斷臍時間對新生兒血紅蛋白及黃疸的影響[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2015，36（z1）：22.

[5] 譚媛.臍帶結(jié)扎時間和放置胎兒胎盤位置對新生兒膽紅素及病理性黃疸發(fā)生率的影響[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2016，44（09）：98-99.

[6] 陳宇輝，秦李娜，趙玉榮，等.延遲結(jié)扎臍帶或擠壓臍帶對早產(chǎn)兒血流動力學(xué)的影響[J].中國新生兒科雜志，2016，31（02）：148-151.