高壓氧聯合左氧氟沙星治療細菌性角膜炎

魏秀華 宿可昕 邱紅 徐晶 張麗偉 王秀娟

細菌性角膜潰瘍(bacterial keratitis)是由細菌感染引起，角膜上皮缺損及缺損區下角膜基質壞死的化膿性角膜炎，又稱為細菌性角膜炎［1］。本科應用高壓氧聯合左氧氟沙星滴眼液治療細菌性角膜炎取得了良好的效果，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 大慶市人民醫院2009～2012年門診收治的細菌性角膜炎58例，其中男28例，女30例，年齡17～63歲，平均40歲，隨機分為兩組，A組治療組，B組為對照組，每組29眼。診斷依據為①結膜充血水腫、黏膿性分泌物。②角膜浸潤或潰瘍，熒光素鈉染色陽性。③細菌培養陽性。

1.2 治療方法 治療組:高壓氧治療1次/d，共10～20次。左氧氟沙星滴眼液點眼，6次/d;左氧氟沙星眼膏每晚睡前涂患眼。B組:左氧氟沙星滴眼液點眼，6次/d;左氧氟沙星眼膏每晚睡前涂患眼。

1.3 療效標準 痊愈:無結膜充血，無分泌物，細菌培養陰性，角膜浸潤消失，潰瘍愈合，熒光素鈉染色陰性。好轉:僅存在充血，余同上。無效:癥狀和體征無變化或加重。

2 結果

A組:A組(治療組):痊愈27眼，好轉1眼，無效1眼;有效率96.6%，治療時間為7～15 d。B組治愈25眼，好轉2眼，無效2眼，有效率93.1%，治療時間12～25 d。

使用SPSS 17.0統計軟件進行統計學分析，其中定量的資料，采用t檢驗進行差別比較，等級資料采用秩和檢驗進行差別比較，以0.05為顯著性水準。經兩組秩和檢驗，Z=0.706，P=0.423，兩組療效的差別沒有統計學意義。經兩組t檢驗，t=6.756，P＜0.001，兩組治療時間的差別有統計學意義，治療組所需時間低于對照組。

3 討論

細菌性角膜炎是一種嚴重的致盲性眼病［2，3］。在發展中國家，其發病率和致盲率明顯高于發達國家。

高壓氧治療目前臨床應用較廣，其治療機理為提高血氧張力，增加血氧含量，增加組織的氧含量和氧儲量，提高血氧彌散率和增加組織內氧有效彌散距離。正常人眼前房中氧分壓為50 mm Hg。將角膜置于1標準大氣壓100%氧環境中30 min，房水氧分壓增加到130 mm Hg，將角膜置于2標準大氣壓的100%氧環境中30 min，房水氧分壓可升至295.2 mm Hg。角膜呼吸所需的氧主要來自角膜前淚液膜、房水、角膜緣血管網的瞼結膜毛細血管［4］。高壓氧治療可以提高上述組織內的氧含量，使角膜炎恢復加快。喹諾酮類抗菌藥屬全合成抗菌藥，是細菌DNA螺旋酶抑制劑，以影響細菌DNA的正常形態及功能表達達到抗菌目的，無明顯交叉耐藥現象。國外文獻報道左氧氟沙星抗菌活性較氧氟沙星明顯增高［5］。

本研究顯示:治療組和對照組療效比較無顯著差異，治療組療程明顯短于對照組。表明左氧氟沙星治療細菌性角膜炎療效確切，聯合高壓氧治療可以縮短病程，值得臨床推廣，但高壓氧治療前應檢查患者有無其他系統疾病，預防并發癥的發生。

［1］ 葛堅.眼科學.北京:人民衛生出版社，2005:184．

［2］ Varaprasathan G，Miller K，Lietman T，et al.Trends in the etiology of infectious corneal ulcers at the F.I.Proctor foundation.Cornea，2004，23(4):360-364．

［3］ 朱志忠.實用眼表病學.北京:北京科學技術出版社，2004:84-94．

［4］ B.Fishcher.騰燕生，譯．青島:高壓氧療法的基礎與臨床.青島海洋大學出版社，1992:23-237．

［5］ Wimer SM，Schoonover L，Garrison MW.Levofloxacin:a therapeutic review．Clin Ther，1998，20(6):1049-1070．