肥胖：非洲新危機

龔燦

一邊是饑餓一邊是肥胖

54歲的蘇珊·卡萊生活在肯尼亞首都內羅畢的貧民窟里，她有7個孩子，最小的孩子只有10歲。她又被人稱為“薩菲媽媽”，主要靠在家門口的大街上賣蔬菜和炸土豆為生，每天生活費不到1美元。她患有嚴重病態肥胖癥，不能獨立步行，腿和背部時常疼痛，呼吸也有困難?！拔页錾鷷r就很胖，我一直都這樣。我的父母和姐妹都很胖。所以對我來說，這是正常的。我并沒有做錯什么?！焙瓦@里大多數人一樣，她對肥胖癥并不了解，也沒錢去看醫生，但她擔心自己會死于心臟病發作。

像薩菲這樣的肥胖人群在非洲還有很多。雖然人們印象中的非洲是全球因饑餓而死亡人口最多的地區，非洲人民還在為“消滅饑荒”努力奮斗，但令人驚訝的是非洲地區的肥胖水平正在迅速上升?！皩Ψ侵薅?，肥胖是一個日益嚴峻的問題，一些國家的肥胖率真的很高?！鳖A防肥胖非洲中心的負責人巴蒂爾·諾里斯表示。

雖然統計數據有限，但據世界衛生組織預測，到2020年12.7%的非洲兒童將面臨超重或肥胖，這一數據在2010年為8.5%。這也意味著，非洲人罹患心臟疾病、二型糖尿病、高血壓以及其他慢性疾病的風險正在增加。諾里斯認為，如果這一問題得不到解決，非洲大陸的肥胖水平將會趕超歐洲和北美。

南非，撒哈拉以南非洲經濟最發達的國家，其國民的肥胖水平已經位居全球第三，僅次于墨西哥和美國。南非媒體也自稱是“撒哈拉以南非洲最胖的國家”。醫學雜志《柳葉刀》發布的最新統計數據顯示，在南非全國5500萬人口中，超重和肥胖人口占比61%，其中26.8%的人屬于肥胖。《柳葉刀》雜志去年5月發布的相關數據指出，南非的肥胖率是全球肥胖水平的近一倍，不同于發達國家的是，南非女性的肥胖程度要高于男性，69.3%的女性身體脂肪水平不健康，超過四成屬于臨床肥胖（即體質指數BMI高于30），且歐洲裔男性和非洲裔城市婦女是南非肥胖率最高的人群。青少年肥胖在南非也呈上升趨勢，超過四分之一的女孩、近五分之一的男孩超重。

即使是貧窮的非洲國家，肥胖率也在上升。在博茨瓦納，一半以上的婦女屬于肥胖;在尼日利亞，八分之一的男性屬于肥胖;埃及婦女的肥胖率也增長迅速。

因肥胖導致的疾病也在增加，在南非，患糖尿病和高血壓的人越來越多，這將導致中風和心臟病發病的幾率加大，因肥胖引發的疾病將很快超過艾滋病和結核病，成為南非人口死亡的最大原因。南非總統祖馬的侄子庫瑪·祖馬就因肥胖而患有嚴重的心臟病。

倫敦衛生與熱帶醫學學院的研究員對撒哈拉以南非洲27個國家的數據進行研究后發現，由于孕產婦肥胖導致新生兒生命威脅增加。該地區有世界最高的新生兒死亡率（指出生后四個星期內死亡），飆升的肥胖率也在助推新生兒死亡率。研究人員透露，母親肥胖的嬰兒在出生一個月內的死亡風險比母親體重正常的嬰兒高50%。而在斯威士蘭，27%的孕產婦屬于肥胖。

南非衛生部長亞倫·莫特索亞雷迪曾經是林波波省的一名醫生，他對于該國的肥胖問題憂心忡忡：“這很奇怪，我們看到營養不良與肥胖并存。我為我們的醫療培訓感到憂傷而焦慮。未來十年，許多國家將無法負擔肥胖引致的醫療費用，其中肯定包括南非?！?/p>

南非政府目前已花費10億英鎊用于預防宣傳和應對肥胖有關的疾病。對于一個只能為大多數國民提供基本醫療服務、近四分之一的國民還掙扎在溫飽線上、社會正處在轉型期的國家而言，肥胖引致的疾病和死亡無疑將加重地方經濟負擔，醫療保健系統愈加不堪重負。

隱性饑餓助長肥胖

西非國家多哥首都洛美街頭的快餐廳

在非洲這片還在為抵抗饑荒、解決溫飽而苦苦掙扎的地區，為什么會出現如此龐大的肥胖人群？有一種理論認為，肥胖是遺傳基因進化的產物。來自非洲、亞洲和波利尼西亞的人特別容易發胖，因為他們更有可能遺傳了促進脂肪儲存的基因。在美國，三個成年人中就有一人被劃分為肥胖，其中非洲裔和印第安人的肥胖率要高于歐洲裔。不過還沒有確切的科學證據來證明這種遺傳基因假說。而諾貝爾生物學獎獲得者悉尼·布倫納曾說過，關于肥胖的基因很早就被發現：那就是控制你嘴張開的基因。

更多的研究分析認為，導致非洲人日漸發福的原因跟那些經濟富裕的國家沒什么太大區別：快速的城市化進程、體力勞動相對減少、看電視成為普及的娛樂活動，以及用高脂肪高糖的加工食品取代自家廚房出來的食物。

當全球范圍的城市增長正逐漸放緩時，非洲的城市化正在加速，隨之而來的是麥當勞、肯德基、可口可樂等快餐食品大量涌入。南非人除了喜歡吃濃稠的玉米粉等富含淀粉類的食物，還喜歡炸雞和炸薯條等高熱量的快餐做主食，而且全國上下熱衷吃烤肉，每年還有“國家烤肉日”。2013年南非曝光了一樁丑聞，某省省長在上任十周內，用政府信用卡在肯德基、Wimpy等快餐店刷了3000英鎊，只因為對快餐食品的熱愛。

醫學雜志《柳葉刀》工作人員珍妮·克雷斯維爾說到：“一旦人們進入城市，他們的運動水平明顯下降。他們不再可能自己種植糧食，相反，他們往往得依賴街頭小販和餐館，吃下富含脂肪和糖分的食物?！倍页鲇趯Ψ缸锏膿鷳n，南非的汽車文化發展迅速，大量美式商場興起，城市里留給孩子活動的空間越來越少。

“30年前，南非人吃的是農場里非常健康的食物，每天要走很遠的路。”南非衛生部長莫特索亞雷迪提到，“當我還是小學生時，每天要步行6公里去學校，有的人甚至要步行10公里?，F在生活已經改變了，人們不愿意走路去任何地方。”

“在一個家庭里，你可以同時看到營養不良的孩子，體重正常的男人，而妻子很可能嚴重超重。”南非醫學研究委員會慢性疾病與健康生活專家贊迪樂·姆切沙表示，“這就是為什么我們看到非洲有這么明顯的肥胖問題，而同時還有很多人正在挨餓?！蹦非猩乘傅氖请[性饑餓會導致肥胖增加。

窮人用來填飽肚子的往往是廉價的食品，這也意味著這些食物往往是高鹽的淀粉類碳水化合物、高度加工的甜食以及被富人吃剩下的含脂肪最多的肉類。對南非街頭的食品調查發現，生活在鄉鎮的人們對雞肉的消費只比動物皮稍多一點，其他肉類消費也不過是帶脂肪的內臟，而洋快餐往往被認為是營養豐富的。在家庭里，母親們寧愿忍饑挨餓也要確保孩子們吃飽，而一旦她們有錢就會暴飲暴食。這種不良的飲食習慣極易導致人體發胖。

由于生活貧困，找不到出路的人只能通過快餐食品來尋求安慰，因而容易暴飲暴食。25歲的單身母親奧克塔維亞·穆罕布德生活在南非索韋托，一直沒有找到一份像樣的工作?！拔曳浅Ｏ矚g垃圾食品。當我餓了我就非常渴望吃快餐，難以抗拒。像我這樣失業的女性在這里有很多，當我們感到不快樂時這些食物就是很好的安慰，這就是為什么體重對我們來說是一個問題。”

以胖為美、為貴

當然非洲人對肥胖也有屬于自身的文化認知。在毛里塔尼亞，當地人認為“胖女人就是健康的女人”，因此從小就對女孩強迫喂食，希望養出一個胖女人。

在尼日利亞，人們認為越胖越好，“如果你把自己弄得有點胖，你看上去就很舒適。但是如果你原來很胖后來有變瘦的跡象，這就像是一個信號，發生了不好的事情，也許是生病了，也許是丈夫離開了她?！蹦戏峭匚痔厮固m德大學研究員莫吉·穆薩說。

姆切沙也提到文化因素正在起作用。在非洲，人們認為肥胖的男人代表著成功，而肥胖的女性則是美麗的代名詞，體重增加被認為是生活富裕和幸福的標志。人類科學研究委員的一項調查顯示，88%的南非人認為他們理想的身材是胖胖的?！按蠖鄶档哪戏呛谌四行愿矚g胖乎乎的女人。如果你太瘦，就意味著丈夫沒有照顧好你或者你不幸福。你的孩子也被要求必須養得胖胖的。所以我們一直被這樣強行喂養長大，要求把盤子里的所有食物吃得光光的?！蹦非猩痴f到。

“如果你是一位黑人婦女，開始減肥，這將是一種恥辱，因為人們認為你可能生病了，或者染上艾滋病。”今年39歲的渡渡·馬蘇娜來自南非索韋托，她和其他同伴一樣不敢減肥。

在南非，食品和廣告環境使得人們越來越難做出健康的選擇。今年公布的一項研究顯示，南非1500多個電視廣告中44%與食品有關，宣傳最多的食物則是淀粉類食物、含糖飲料、甜點、糖果和快餐食品，且研究發現，非營養食品廣告的增長與兒童肥胖率之間呈正相關關系。過去，高收入群體是含糖飲料的主要消費者，如今該行業已經開始瞄準低收入群體，他們更容易被這些食物吸引。

但是隨著肥胖問題成為全球性的健康安全危機，越來越多的人已經意識到肥胖的危害。南非國家衛生部為此設立專門部門計劃到2020年時減少10%的肥胖或超重人口，并將制定和采取相關預防性措施，包括對含糖飲料等不健康產品征稅，對健康食品進行補貼，對食品廣告制定規定，讓食品標簽更加易懂，在工作場所和學校進行人為干預等。衛生部長莫特索亞雷迪則以身作則，他在減少對肉類的攝入，多吃魚和蔬菜之后，衣服尺寸縮小了好幾個碼。不過并非所有的政府領導人都這么勤奮。

南非電視臺也推出一些真人秀節目，鼓勵人們改善飲食，堅持鍛煉。南非目前最流行的減肥真人秀節目是由卡貝羅·馬巴拉內主持的“卡貝羅新兵訓練營”（ Kabelo's Boot Camp）?？ㄘ惲_曾是一名流行歌手，在成功戒毒以及減肥100磅后，成為倡導健康生活的招牌人物?！斑^去，我們認為財富與大腹便便緊密相關，如果你是瘦子，人們就會認為你做得還不夠好。”卡貝羅說，“直到現在，我們才正視這些問題，并教育人們了解暴飲暴食以及肥胖的危險?！?/p>

不過很明顯的是，要解決非洲的肥胖問題，還真是任重道遠。