重讀“當代醫學名家經典手術”

王麗 暢婉潔

為推進中國基層實用手術示范操作工作，進而為基層百姓提供規范化、高質量的手術診療服務，5月19日，《中國實用小手術操作規范》編寫暨《國家醫學電子書包》建設研討會議在北京召開。全國政協副主席韓啟德，國家衛生計生委科教司司長秦懷金，中國醫師協會會長張雁靈，與來自全國各地的醫院領導、醫學名家近350人出席會議。

雖名為“小”手術操作規范，但卻是從“大”處著眼。

《中國實用小手術操作規范》是“十二五”國家重點出版項目、國家出版基金項目《中國當代醫學名家經典手術》（以下簡稱“名家經典手術”）的第三期工程。其中，第一、二期各500臺醫學名家經典手術視頻已經收錄完成；即將開啟的另500臺“小手術”，即第三期工程，預計于2016年9月底完成，“小手術”將由具有豐富臨床手術經驗的高年資醫師規范化操作，由院士及醫學名家親身示范、親身講解。

而《民生周刊》記者在梳理“名家經典手術”不同時期的項目意義時發現，隨著項目向不同工程階段掘進，其主旨發生了根本性的變化，由一、二期的“旨在系統整理和發掘我國當代醫學名家先進、成熟并具有臨床推廣價值的經典及創新手術”變為第三期的“旨在服務基層，服務大眾，提高基層醫療機構以及中低年資醫師的手術操作水平”。

“名家經典手術”為何吸引包括30多名院士在內的400多名國內頂級醫學名家參與其中？其意義是什么？名稱由“名家經典手術”到“小手術操作規范”，該項目到底經過怎樣的漸變過程才使得其主旨發生根本性變化？老百姓又能從中獲得怎樣的實惠？

就上述問題，《民生周刊》記者對全國政協副主席、《中國當代醫學名家經典手術》編寫委員會名譽主任委員韓啟德進行專訪。

民生周刊：《中國當代醫學名家經典手術》即將開啟第三期工程，您對“名家經典手術”有何評價？

韓啟德：總的來說，我們打造的是一個精品，這在一期工程中得到了很好的體現。但是我覺得對“經典”這個定位還要再深入地理解。要把當代醫學名家的精湛醫術用現代視頻手段記錄下來，并傳給后人，所以這是一個傳世作品，具有歷史意義。這個項目反映了在中華民族開始騰飛的21世紀，我國外科手術的狀況。

這部精品除了要發揮記錄歷史和對外傳播的作用以外，更重要的還是要在當前發揮實際應用的作用。只有對當前我國現代醫學發展起到推動作用，對醫生們的實際工作有指導作用，它才能得到大家的認可。得到了大家認可，才可能把它傳承下去。而要做好這樣的精品，最重要的就是精益求精，把它做到極致，唯有如此，我們才能成功。

民生周刊：《克氏小外科》是您在基層衛生院工作時常讀的一本書，這本書在那個時期帶給了您什么？這本書的意義對于“名家經典手術”有無可借鑒之處？

韓啟德：《克氏小外科》是一個非常成功的典例。我在農村衛生院工作時，因為正趕上“文革”，醫學課程沒有念完，但是在實踐中看這本書就能去學習、去做。它既實用又成熟，是經典，所以對基層工作非常重要。而《克氏小外科》顯然已不符合當下新時代的要求，我們需要適應現代醫學發展的節奏、步伐，同時也要符合中國國情的典例。這個典例要為基層、農村、偏遠地區的醫師提供參照，讓其看了以后能夠進行一些手術，這也是“小手術操作規范”要倡導的。

民生周刊：我們了解到，隨著項目向不同工程階段掘進，其名稱發生微妙的變化，那么這個變化的背后有哪些根本性變化？

韓啟德：一期工程結束時，我提出來二期中應該多一些更基層、更實用的手術。二期工程中加了包括疝氣手術在內的一些小手術，但總的來說，二期工程還是偏于高級，普通手術還是太少。因為是傳世精品，所以收錄的是比較經典的大手術，我想這與項目的題目有關，導致基層手術放進去有困難。目前我國縣以下醫院發展很不平衡，基層對小手術的需求更為迫切，那么我們能不能有三期？重新擬定項目名稱，用以加強基層醫療工作實用性，進而為基層百姓提供規范化、高質量的手術診療服務。這對現代醫藥衛生體制改革有著深遠意義。

民生周刊：為提高中國外科手術整體水平，尤其是基層醫療機構以及中低年資醫師的手術操作水平，為老百姓提供規范化且高質量的手術診療服務，除了該項目以外，您還有哪些建議？

韓啟德：要抓住大數據發展機遇做一個平臺。現在的產品形態是單向的，我們在網上發行影像，讀者上去學。而現在的信息技術，已經可以使我們互動了，下一步能不能建設一個互動平臺，所有臨床醫生，不僅僅是醫學名家，甚至一個普通縣醫院醫生，看了名家的經典手術以后，認為自己的手術可以跟他不一樣，或者覺得這個手術哪一點比名家的更好，都可以自己做，自己拍下來，傳到平臺上去。

如果我們國內像樣的手術，都能夠傳到平臺上來，形成一個大數據庫，那么這個手術數據庫的影響是不得了的，有可能是世界上獨一無二的，而我們就積累了最豐富的手術資料，再結合現代信息處理技術對外科學進行深入研究，這對我國的臨床醫學發展會起到劃時代的作用。